摘要：目的：研究在基层医院康复中使用中医药治疗卒中后并发抑郁患者的临床成效。方法：选择2013年1月-2015年1月由上级医院收治并恢复较好转回基层医院康复的卒中后并发抑郁的105例患者作为研究对象，按照数字随机法将患者分为对照组和观察组两组，其中对照组患者52例，进行基础治疗；观察组患者53例，在对照组的基础上进行中医药治疗，比较两组患者抑郁改善程度和治疗成效。结果：观察组有效率为98.11%，高于对照组88.46%；治疗后观察组患者的HAMD评分显著低于对照组，而STREAM评分显著高于对照组，统计数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医药治疗卒中后抑郁的效果明显，可促进运用功能康复，值得在基层医院推广。
关键词：中医药；脑卒中；抑郁
卒中后抑郁是继发于卒中后的情志抑郁，发病率较高，在22%~79%之间，多数以轻、中度抑郁，严重的患者多具有自杀倾向，影响到患者的生活质量和生命安全[1-2]。基层康复作为全面康复、三级康复体系中的重要组成部分，是接收脑卒中病情好转或稳定的主要选择，因此基层康复是患者回归社会、参与社会的关键方法。为了进一步提高康复中脑卒中并发抑郁患者的疗效，在部分患者的治疗中加入中医药治疗，并与常规治疗进行疗效对比，效果显著，报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择2013年1月-2015年1月由上级医院收治并恢复较好转回基层医院康复的卒中后并发抑郁的105例患者作为研究对象，符合中国精神病分类及诊断标准第3版中对抑郁发作的诊断标准。排除合并其它严重脏器官疾病、以往有抑郁症病史以及存在言语、听力、认知障碍和无法与医护人员进行有效交流和沟通的患者。将满足上述条件的患者按照数字随机法分为对照组和观察组两组。对照组患者52例，其中男27例，女25例，平均年龄为（63.33±2.39）岁；观察组患者53例，其中男26例，女27例，平均年龄为（64.27±2.31）岁。患者均签署知情同意书，基线差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 研究方法 所有患者均给予康复基础治疗和常规护理，包括出院随访，保持患者、康复工作者以及康复专家之间的联络，建立脑卒中患者的健康档案，可纳入专门数据库。康复信息的提供与健康教育不仅针对患者本人还包括患者家属，信息从多方面搜集。对照组患者给予药物治疗，口服20mg百忧解，每天一次；观察组患者则给予中医药治疗，以逍遥散为基础方，加用活血理气药。逍遥散：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜各15g，薄荷、炙甘草各6g；活血理气药：川芎12g，当归、白芍、茯苓、丹参、牛膝、陈皮、山茱萸、郁金各10g，柴胡、甘草各6g。药物为10剂，每日1剂，水煎分两次温服。若患者病程较长且伴有肝肾功能不足的表现时，增加熟地黄、枸杞子各20g，益智仁18g；若患者出现久病气血不足的患者增加党参15g、黄芪20g，阿胶珠12g。
1.3 观察指标 1.采用汉密尔顿（HAMD）量表对患者抑郁严重程度进行评定，比较两组患者的临床疗效：显效：HAMD量表减分率在60%以上；有效：HAMD量表减分率在30%~60%之间；无效：HAMD量表减分率在30%以下[减分率=（治疗后HAMD得分-治疗前HAMD得分）/ 治疗前HAMD得分]；2.采用脑卒中康复运动功能评定表（STREAM）进行康复运动功能评分，包括上、下肢体运动和基本活动三个部分，每部分10项，每项评分按0~2分，总分70分。比较两组患者治疗后的HAMD评分和STREAM评分。
1.4 统计学方法 通过SPSS21.0统计软件分析，定量资料以（ ±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
观察组患者显效的有36例，其治疗有效率为98.11%，显著高于对照组的25例、88.46%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1：
表1两组患者的临床疗效对比（%）
3 讨论
本文发现，观察组患者卒中后抑郁治疗显效的有36例，其治疗有效率为98.11%，显著高于对照组的25例、88.46%；且观察组患者的HAMD评分显著低于对照组，而STREAM评分显著高于对照组。提示中医药治疗卒中后抑郁的效果较好，可以显著改善患者的抑郁状态，促进运动功能康复。卒中属于中医范畴中的中风，自古就有中药医治的例子，其中陈皮、茯苓、炙甘草、生姜等具有理气化瘀、清胆和胃的疗效；而柴胡、白芍、甘草则具有舒肝理脾的效果；郁金、丹参还具有清热、化瘀、养心、安神等效果；柴胡具有抗焦虑和镇静安眠等效果，其组合使得药效互相融合、互相促进，因此对卒中后抑郁的效果良好。
综上所述，基层医院康复中用中医药治疗卒中后抑郁的效果良好，可显著改善抑郁状况，促进运用功能康复，实用性强，值得临床推荐。
参考文献：
[1]王珍珍，张春红，王茜茹，等.中西医治疗卒中后抑郁的研究进展[J]针灸临床杂志，2016，（4）：94-97.
[2]刘建兵，马芳菲，解燕昭，等.自拟中药复元方治疗卒中后抑郁疗效观察[J]现代中西医结合杂志，2016，25（6）：620-622.
论文作者:魏金雯
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
标签：患者论文; 抑郁论文; 对照组论文; 卒中论文; 中医药论文; 疗效论文; 基层论文; 《健康世界》2016年第18期论文;