【摘要】目的：对米非司酮在妇产科疾病治疗中的临床应用进行分析和研究。方法: 收集2012 年10 月-2014 年10 月本院收治的132例妇产科疾病患者临床资料，其中终止妊娠32 例、紧急避孕26 例、子宫肌瘤40 例、异位妊娠18 例、其他妇科疾病16 例，均给予患者采取米非司酮治疗，最后分析不同类型患者临床治疗效果。结果: 终止妊娠治疗有效率为96.88%，紧急避孕为92.31%，子宫肌瘤为95.00%，异位妊娠为94.44%，其他妇产科疾病为93.75%。结论: 在妇产科临床，米非司酮主要被应用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症和异常子宫出血等妇科疾病的治疗。此外，还常被用于终止早中期妊娠和紧急避孕。结论：米非司酮被广泛地用于妇产科疾病的治疗以及终止早中期妊娠和紧急避孕中，均取得理想的效果，且引起的不良反应少，是一种安全有效的药物。
【关键词】米非司酮；妇产科疾病；临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0417-02
米非司酮是一种新型的合成类固醇抗孕酮的甾体药物，在结构上和炔诺酮相似，与孕酮受体和糖皮质激素受体具有较高的亲和力，可通过与孕酮受体结合，对孕激素产生拮抗作用，而本身并无孕酮活性。由于其具有拮抗孕激素的能力，且引发的不良反应少，近年来被广泛用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症和异常子宫出血等妇科疾病的治疗，以及终止早期妊娠、中期引产和紧急避孕等。为了分析米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果，在2012 年10 月-2014 年10月间，本院对收治的妇产科疾病患者采取米非司酮治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2012 年10 月-2014 年10 月本院收治的132 例妇产科疾病患者临床资料，患者年龄23—55 岁，平均年龄为（30.57±2.35）岁，平均孕次为（2.58±2.36）次，平均病程为（38.36±2.67）d。
所有患者性别、年龄、平均孕次以及平均病程等一般资料相比较，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。
1.2 方法1.2.1 妊娠终止治疗针对早期妊娠患者，给予其口服米非司酮片剂25mg/ 次，2 次/d，共3d；给予中期妊娠患者口服米非司酮50mg/ 次，2 次/d，共3d；给予晚期妊娠患者口服米非司酮50mg/次，每隔12h 服用1 次，第2 天服米索前列醇0.05mg。
1.2.2 紧急避孕治疗针对性行为避孕失败者，在3d 内，首先口服米非司酮1 片（25mg），在12h 后再次服用25mg 米非司酮。
1.2.3 子宫肌瘤治疗子宫肌瘤患者在服药前后采取彩色多普勒检查，从生理周期第一天开始，口服米非司酮片25mg/d，共3 个月。
1.2.4 异位妊振治疗异位妊娠患者可采取甲氨蝶吟联合米非司酮治疗，根据血清β-HCG 水平，科学调整非司酮剂量。
1.2.5 其他妇科疾病治疗针对子宫内膜异位症患者，可口服10mg 米非司酮治疗，连续用药5 个月；针对子宫异常出血患者，给予其每天服用12.50mg 米非司酮进行治疗，连续用药5 个月，定期检测内分泌功能。
2 结果终止妊娠患者治疗有效率为96.88%， 紧急避孕患者为92.31%，子宫肌瘤患者为95.00%，异位妊娠患者为94.44%，其他妇产科疾病患者为93.75%，见附表。
附表不同类型妇产科疾病患者临床治疗效果
3. 讨论妇产科疾病的发生率较高，最近几年呈现上升的趋势，对患者的健康生活带来严重的影响。在临床治疗中，米非司酮是较为常见的药物，其常用于宫颈软化以及紧急避孕等，也可将其应用在子宫内膜异位、子宫出血等妇产科疾病治疗中，取得的效果较为确切。
米非司酮的临床作用较为复杂，不仅能够有效抑制患者的孕酮活性，而且还能阻碍子宫肌瘤上皮因子的基因表达，进而达到预防子宫肌瘤术后复发，实现提高治疗效果的目标。
3.1 米非司酮治疗子宫肌瘤 大量统计结果显示，子宫肌瘤在育龄女性中的发病率高达25%，研究表明，子宫肌瘤的生长与孕酮受体有关，孕酮可能是刺激子宫肌瘤生长的主要因素，在肌瘤生长中起着重要的作用。而米非司酮能竞争性结合孕酮受体，从而拮抗孕酮与孕激素受体的结合，抑制肌瘤的生长，阻断孕酮在子宫肌瘤中的扩血管作用，使子宫肌瘤体积缩小。很大一部分患者每日口服米非司酮12.5mg，连用3 个月后能够痊愈，绝大多数患者的贫血和痛经等临床症状得到有效缓解，肌瘤体积明显缩小，血清中的雌性激素水平较用药前也明显下降。在用药过程中，患者未见明显不良反应发生。由此可见，米非司酮在降低孕酮水平，治疗子宫肌瘤方面具有显著疗效，是一种安全有效的药物。
3.2 米非司酮治疗子宫内膜异位症 与子宫肌瘤一样，子宫内膜异位症也是一种雌孕激素相关的妇科疾病，其发病与卵巢激素分泌的周期性变化有关。米非司酮治疗子宫内膜异位症的作用机制与子宫肌瘤一致，主要通过其抗孕激素作用，抑制卵巢雌孕激素分泌，造成闭经，缓解患者的疼痛，使发生异位的子宫内膜萎缩，从而达到治疗的目的。收治的8 例子宫内膜异位症确诊患者在连续口服米非司酮（12.5mg）6 个月后，症状均基本缓解。因此，米非司酮是一种较为理想的治疗子宫内膜异位症的药物。
3.3 米非司酮治疗异常子宫出血 异常子宫出血是由于调节生殖系统的内分泌失调引起的一种常见的妇科疾病，多发于青春期和更年期女性，尤以围绝经期功血最为常见。米非司酮的应用可使围绝经期女性体内的雌激素水平维持在相对稳定的滤泡早中期，避免了由雌激素撤退波动性引发的出血。
此外，米非司酮可直接作用于子宫内膜，改善子宫的组织结构，使子宫重量减轻，内膜变薄或退化，同时抑制卵泡发育，促使卵巢颗粒细胞凋亡，加速围绝经期卵巢内残余卵泡的萎缩，最终导致绝经。
4 位患者在服用米非司酮后，贫血情况明显改善，大部分患者成功绝经，异常子宫出血症状消失。
3.4 米非司酮用于终止早期妊娠 大量文献报道，米非司酮是终止早期妊娠的一种非常有效的药物，其具有成功率高，使用方便、安全无副作用，对早孕患者造成的损伤和痛苦小等特点，被广泛用于早期妊娠终止中。我们采用米非司酮来终止早期妊娠，取得了理想的效果，所有早孕孕妇均在早期成功终止妊娠，并很快恢复。
3.5 米非司酮用于中期引产 米非司酮也被广泛用于中期引产，当孕周到达一定时期时，由于孕激素对子宫的抑制作用使宫缩难以发动，且此时胎盘和胎儿骨骼已经形成，为使胎儿娩出，宫颈需要充分扩张，而此时宫颈又不成熟，如果采用传统手术方法来终止妊娠，不仅操作难度大，而且容易引起并发症，给患者造成很大的痛苦。米非司酮可以有效软化宫颈，促进宫颈扩张，缩短产程，减轻了患者的痛苦，并可减少宫颈裂伤和引产后出血的发生率。本组共有3 例孕妇使用米非司酮进行中期引产，均成功，且患者痛苦小。
众多研究文献表明，米非司酮除在妇产科疾病临床治疗中得到广泛应用，还适用于阿尔茨海默氏病、抑郁症等疾病的治疗。通过以上研究表明，采取米非司酮治疗妇产科疾病患者，终止妊娠、紧急避孕、子宫肌瘤、异位妊娠、其他妇产科疾病等治疗有效率分别为96.88%、92.31%、95.00%、94.44%。
综上所述，在治疗妇产科疾病当中，米非司酮有着显著的治疗效果和广泛的适应证，无毒副反应，但如对其长期使用就需注意米非司酮的抗糖皮质激素会影响子宫内膜。但米非司酮的疗效还是值得肯定的，药物稳定，疗效确切，值得临床推广。
参考文献：[1] 吴秀莹，马振峰，张志敏。米非司酮与米索前列醇在早、中、晚孕中的临床应用［J］。现代中西医结合杂志，2011，18（19）：2726——2727.[2] 董慧。米非司酮在妊娠中期引产中应用的疗效观察［J］。吉林医学，2013，34（10）：1875——1876.
论文作者:崔松梅
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
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