夏劲勇
湖南省益阳市赫山区八字哨镇卫生院 内科 413047
【摘 要】目的：探讨分析联合用药改善脑梗死患者神经功能和运动功能的成效。方法：抽取98例2013年4月至2014年6月收治确诊的脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，分别进行单用西医药物治疗和联合药物治疗，分析比较神经功能和运动功能改善情况，观察药物的安全性。结果：对照组总有效率为69.38%，观察组总有效率为93.88%，治疗后FMA评分上升较对照组明显。经比较分析，观察组运动功能和神经功能改善效果较好，总有效率高。结论：对于脑梗死患者，有效的采用联合药物可以改善运动功能和神经功能，达到较好的治疗效果，值得推广和应用。
【关键词】脑梗死，神经功能，运动功能，联合用药
脑梗死又称为缺血性脑卒中，是一种发病率较高的脑血管疾病，具有发病急、致残率高和易复发等特点。脑梗死的形成主要由于供应脑部血液的动脉形成血栓或出现粥样硬化，引起局灶性急性脑供血不足，进而出现血管腔狭窄，甚至闭塞的情况[1]。据调查，近年来脑梗死患者的数量呈现逐渐增加趋势。目前，治疗脑梗死的有效方法为动静脉溶栓治疗，为寻求更加有效的治疗方案，提高患者生存率和生活质量，改善患者的神经功能和运动功能，广大医学工作者不断探索。本文分析总结了78例确诊的脑梗死患者的用药方式和效果，旨在研究联合用药治疗改善脑梗死患者神经功能和运动功能的成效。
1、资料与方法
1.1 一般资料
抽取98例2013年4月至2014年6月收治确诊的脑梗死患者，男女分别45和53例，年龄29~69岁，平均（47.1±5.1）岁。98例脑梗死患者无严重的全身性疾病，根据中华医学会全国脑血管病学术会议，均符合脑梗死临床诊断标准。将患者随机分为两组，分别进行单用西医药物治疗和联合药物治疗。对照组49例中，影像学检查显示梗死部位位于脑叶7例，脑干小脑4例，放射冠8例，基底节区16例，多发性脑梗死14例；观察组49例中，梗死部位位于脑叶5例，脑干小脑5例，放射冠9例，基底节区15例，多发性脑梗死15例；两组患者年龄、性别和梗死部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对两组患者实行常规药物治疗，均给予胃黏膜保护剂、脱水剂、脑保护剂等进行治疗，维持水电解质平衡、缓解颅内压，血压过高患者给予降压治疗[2]。所有患者给予神经内科常规药物治疗，静脉注射神经营养药 α- 硫辛酸（0.9% 氯化钠注射液250 ml 加入600 mgα- 硫辛酸），一天一次。在此基础上，观察组采用联合新型抗精神病药物氟西汀治疗，结合脑梗死患者临床病情，口服氟西汀相应剂量。（根据病情情况，一般为一天20~40 mg）
1.3观察指标及判定标准 观察比较两组患者的治疗效果和不良反应。①根据MMSE（简易智力状况检查法）评分［3］对患者治疗效果进行评定。患者病情加重，表示无效；患者症状减轻，表示显效，MMSE 评分大于20 分；患者症状改善，表示痊愈，MMSE 评分小于20 分 。（显效+痊愈）/总例数×100%=总有效率。见表1。②采用Fugl-Meyer（FMA）评估与协同运动有关的自立运动、分离运动以及独立运动，对脑梗死患者运动功能的恢复进行对比研究。见表2。③观察记录治疗期间药物不良反应发生情况。
统计学方法采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。计量资料以（x±s）形式表示。
2、结果
2.1疗效对比 观察组49例患者中，经治疗27例痊愈，占55.10%，19例显效，占38.78%，3例无效，占6.12%，总有效率为93.88%；对照组49例患者中，经治疗24例痊愈，占48.98%，10例显效，占20.41%，15例无效，占30.61%，总有效率为69.38%。经比较分析，观察组神经功能改善效果较好，总有效率高。两组数据具有统计学意义。
2.3 对照组出现1例皮疹，1例轻微恶心。观察组出现恶心头晕2例。肝肾功能无明显异常改变 。本组研究不良反应发生率小，未出现严重不良反应。
3、讨论
脑梗死严重影响患者生活能力和生活质量，导致患者运动功能低下，神经功能迟缓，严重的将会危及生命安全。在脑梗死患者治疗中，氟西汀能够有效改善患者神经功能和运动功能，使其认知能力得到提高，恢复肢体协调性，进一步提高患者生活质量和生活能力。采用联合用药，使得患者神经功能和运动功能恢复的更快，患者满意程度更高。当然，在联合用药的同时，相应救助措施也应一并实施。适当的行为治疗能够使患者神经组织和运动组织在损伤后更好的恢复和再生[4]。
总之，在治疗脑梗死患者时，有效的运用联合药物治疗可以改善运动功能和神经功能，达到较好的治疗效果，比单一药物治疗更加具有实际应用价值，值得推广和应用。
参考文献：
[1] 徐晓红奥拉西坦联合乙酚谷酚胺治疗脑梗死后遗症的疗效观察中外医疗2013，32（19）：97－98．
[2] 付翠萍不同神经保护剂治疗急性脑梗死的疗效比较中国现代医生，2013，51（33）：79-81.
[3] 邵爱民 . 盐酸氟西汀对脑卒中后抑郁症患者的临床疗效观察. 中国现代医生，2011，49（15）：148-149.
[4] 王萌，张健． 疏血通注射液的质量工艺与用药安全的相关性［J］．中国中医杂志，2012，37（18）：2818 － 2819．
论文作者:夏劲勇
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
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