广西德保县中医医院 广西德保 533700
【摘要】目的 探析消化道肿瘤随访中运用中医延续护理的效果，旨在为今后临床护理作借鉴。 方法 前瞻性选取我院2013年2月~2016年1月收治的120例消化道肿瘤患者为研究对象，采用硬币投掷法分为2组，对照组采用常规护理，研究组在此基础上给予中医延续护理，每组各60例。观察两组患者睡眠质量、疼痛强度及胃纳改善情况。结果 两组患者随访后PSQI和NRS平分较随访前均明显降低，且研究组PSQI和NRS平分明显低于对照组 （P＜0.05），研究组胃纳改善总有效率为95.00%明显高于对照组的83.33%（P＜0.05）。 结论 中医延续护理在消化道肿瘤随访中的应用效果显著，值得临床应用与推广。
【关键词】消化道肿瘤；中医延续护理；效果
【中图分类号】R248.9 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-183-02
消化道肿瘤是消化道部位出现的肿瘤，为临床常见疾病。具有较高的发病率，主要包括大肠癌、胃癌、食管癌等，其中胃癌占中国恶性肿瘤的榜首[1]。患者在晚期治疗过程中常会出现纳差、疼痛及恶心等不良反应，严重影响患者身心健康和生命安全。本研究笔者为进一步探析中医延续护理在消化道肿瘤随访中应用的效果，前瞻性选取我院肿瘤科2013年2月~2016年1月收治的120例消化道肿瘤患者为研究对象，采用硬币投掷法将其分为对照组和研究组，取得显著效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，在患者知情同意并签署知情同意书前提下前瞻性选取我院2013年2月~2016年1月收治的120例消化道肿瘤患者为研究对象，采用硬币投掷法分为两组，分别为对照组和研究组，每组各60例。对照组中男27例，女33例，年龄32~75岁，平均年龄（53.50±1.23）岁；其中胃癌16例，结肠癌27例，直肠癌17例。研究组中男31例，女29例，年龄37~78岁，平均年龄（57.50±1.67）岁；其中结肠癌21例，直肠癌25例，胃癌14例。两组患者在性别、年龄等基线资料比较方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上采用中医延续护理，具体方法如下：
1.2.1中药足浴护理
首先为患者配好足浴药材，其配方中主要包含3g大黄、9g川穹、6g甘草、6g升麻、9g白术、6g黄芪、9g芍药、15g当归、15g酸枣仁、60g白花蛇舌草、30g半枝莲。将该配方煎煮后取其药液500ml，回家后将药液进行冷藏处理，患者在使用中药足浴时在盆中加入4L的温水即可。
1.2.2耳部贴压耳豆
根据患者实际情况，选择合适的穴位，用酒精浓度为75%的酒精将其消毒后，用探棒进行检查以确定压痛点，并将耳豆贴于压痛处。由轻逐渐到重，对压患者的耳穴，使患者产生酸、痛、麻、胀等不适感，但在此过程需考虑患者承受能力。有护理人员确定首次按摩的穴位，再指导患者及家属进行耳穴磁珠贴压。
1.2.3足底按摩
利用不易清洗掉的笔在患者足部反射区域中标出失眠点、小肠、胃、肾上腺、甲状腺、肺、脾、心等穴位，指导患者完成中药足浴后，取患者仰卧位，并采用揉搓法对患者进行全面按摩5分钟，待足部发热后对患者的重点反射区穴位采用拇指推按法将其按摩，每天1次，每6天为1个疗程，各疗程之间需间隔1天。
1.3观察指标
两组患者均参照匹斯堡疼痛指数评分量表（NRS）和睡眠质量指数（PSQI）以评定随访前后疼痛强度和睡眠质量，NRS的总分为0~10分，分数越高疼痛越强烈；PSQI的总分为0~21分，分数越高，睡眠质量越低。同时观察两组患者胃纳改善情况。
1.4评价指标
根据日进食量和体质量评定患者随访前后两组胃纳改善情况。显效：日进食量大于200g，体质量大于1kg；有效：日进食量＞100g，＜200g，体质量＞0.5kg，＜1kg；无效：日进食量小于100g，体质量小于0.5kg；总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。
1.5统计学处理方法
本研究笔者将所得的数据均录入Excel2007整理后导入SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用 表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用百分率表示，χ2检验，P＜0.05则具有统计学意义。
2结果
2.1胃纳改善情况
研究组胃纳改善总有效率为95.00%明显高于对照组的83.33%，两组比较有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 PSQI、NRS评分比较
两组患者随访后PSQI和NRS平分较随访前均明显降低，且研究组PSQI和NRS平分明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
注：与随访前比较，ap＜0.05；与对照组比较，bp＜0.05。
3讨论
延续护理是以患者为中心，从医院延续到患者家中的优质护理服务，在护士和患者乃至家属之间进行有目的的互动，以促进和维护病人的健康，是一种从医院走向社会，走向家庭的延伸护理服务模式[2]。相关临床资料证实，对消化道肿瘤患者进行术后延续护理对改善生活质量具有重要意义。中医延续护理是指护理人员在护理过程中通过采用按摩、针灸等中医对患者进行护理，可有效降低消化道恶性肿瘤患者因化疗而出现的不良反应，改善患者生活治疗，进而促进治疗效果。
中药足浴的药理和水的热力相作用下，可疏通经络、改善气血运行，加上足浴中的中药材配方可抑制肿瘤，具有安神和止痛的效果，从而缓解患者的疼痛感、提高患者睡眠质量[3]。此外，耳部贴压耳豆具有调理脏腑、疏通经络之功效，通过对耳穴的刺激能抑制大脑皮质的兴奋，具有消炎、镇痛之作用，同时还能改善患者神经功能，减少紧张，改善患者失眠，提高患者睡眠质量[4]。本研究结果显示，研究组胃纳改善总有效率为95.00%明显高于对照组的83.33%（P＜0.05），两组患者随访后PSQI和NRS平分较随访前均明显降低，且研究组PSQI和NRS平分明显低于对照组 （P＜0.05）。说明中医延续护理能有效改善患者胃纳，提高睡眠质量，缓解疼痛。
综上所述，中医延续护理在消化道肿瘤随访中的应用效果显著，可有效缓解疼痛，改善胃纳，提高睡眠质量，值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 李娜,叶启乐,顾叶春等.中医延续护理在消化道肿瘤随访中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(1):22-25.
[2] 左玉华.中医延续护理在消化道肿瘤随访中的应用价值探讨[J].中国医药指南,2015,13(1):243-243,244.
[3] 张井宣.延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的作用[J].国际护理学杂志,2013,32(2):338-339.
[4] 杨茜,邓永琼,李雨欣等.中西医结合延续护理对慢性荨麻疹患者治疗效果及生命质量的影响[J].中国实用护理杂志,2015, 31(10): 739-742.
论文作者:苏丽金
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
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