【关键词】：难治性鼻窦炎；功能性鼻内镜手术；轮廓化鼻内镜手术；治疗效果
鼻窦炎在临床中较为普遍，是一种较为常见的疾病，鼻窦炎的发病与各种因素息息相关，发病机制也相对复杂，难治性鼻窦炎指的是临床中多次对患者利用药物或者手术方法进行治疗，但是仍然得不到良好的治疗效果。本文观察分析了难治性鼻窦炎患者通过功能性鼻内镜手术（FESS）与轮廓化鼻内镜手术（RSS）进行治疗，将两种方法的治疗效果进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年3月-2019年6月收治的难治性鼻窦炎患者88例作为研究对象，随机分成研究组和对照组，每组各有患者44例。其中，研究组男性患者23例，女性患者21例，年龄28-81岁，平均年龄（54.12±8.64）岁。对照组男性患者25例，女性患者19例，年龄29-78岁，平均年龄（54.19±8.59）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者通过FESS进行治疗，治疗方法如下所示：术前行鼻内镜及鼻窦CT检查，对患者的病变范围进行确认，采用全身麻醉，等到麻醉效果生效之后进行手术。将患者的鼻道息肉进行切除，探查患者的病变程度，然后切除残余的钩突，把患者的上颌窦开口适当扩大，进行前筛开放和后筛开放，在患者的中鼻道穹隆部位将鼻丘气房前部骨质以及粘膜咬除，直到出现额骨鼻突，高度为1 cm，最后，我们需要开放患者的鼻丘气房顶壁以及后壁、额窦周围气房以及额窦底，对患者的鼻窦粘膜以及鼻窦的功能进行最大程度的保护。研究组患者通过RSS进行治疗，治疗方法如下所述：将患者的病变骨质以及中鼻甲进行切除，将鼻窦进行最大程度的开放，如果病变情况较为轻微，额窦气化情况较为良好者，利用DrafIII型额窦开放术进行治疗，如果患者的病变情况累及到中鼻甲，则通过中甲部分切除术进行治疗，在手术完成之后，患者需要通过糖皮质激素以及粘液溶解促排剂进行预后治疗，冲洗患者的鼻腔，出院后随访患者半年。
1.3观察指标 对两组患者的 VAS 评分、鼻内镜 Lund-Kennedy评分、 鼻窦 CT Lund-Mackay 评分进行比较。对两组患者的治疗总有效率进行比较分析，康复为病情消失，显效为病情大部分消失，有效为病情部分消失，无效为病情没有消失，甚至加重。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为95.45%，明显高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
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3 讨论
鼻窦炎在临床中较为常见，临床治疗方法也较多，但是难治性鼻窦炎在临床中经过多次治疗，总是得不到有效的治疗。骨炎对于难治性鼻窦炎的发展具有明显的作用，骨质是引发鼻窦炎出现的因素，会使患者的鼻窦炎的康复情况受到明显的抑制作用，临床中手术治疗难治性鼻窦炎的方法为根治性上颌窦切开术，该种方法虽然会对难治性鼻窦炎患者产生一定的治疗效果，但是会对患者的鼻腔鼻窦功能产生极大影响[2]。近些年来，我国临床医疗水平在不断提高，发现切除掉增生的中鼻甲，切除筛窦骨间隔后，会使患者的临床治疗情况得到显著地改善，有效的保留患者的下鼻甲，对患者的鼻腔的功能的影响较小[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为95.45%，明显高于对照组的77.27%，；与对照组比较，研究组VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分均明显降低。综上所述，难治性鼻窦炎患者通过RSS治疗的治疗效果更加优良，各症状均能得到缓解，值得在临床中得到推广以及应用。
参考文献
[1]张钰.功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的效果研究[J].系统医学,2019,4（4）:32-34.
[2]王明婕,林枫,张晓晴,等.功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,31（3）:185-190.
[3]王保平.鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的临床疗效分析[J].实用中西医结合临床,2018,18（5）:57-59.
论文作者:洪京兰
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
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