拜泉县上升乡卫生院 黑龙江齐齐哈尔 164700
【摘 要】目的：探讨与分析中西医结合法治疗动脉硬化性脑梗塞的临床效果。方法：2013 年5 月-2014 年4 月我院收治的80 例动脉硬化性脑梗塞患者为本次研究分析对象，按照随机分组的方式分为对照组和观察组，给予对照组患者西药治疗，给予观察组中西医结合治疗，对比两组临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后两组患者神经功能缺损程度评分对比存在差异（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗动脉硬化性脑梗塞的临床效果显著。
【关键词】中西医结合；治疗；动脉硬化性脑梗塞；临床效果
【中图分类号】Q471【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-023-01
动脉硬化性脑梗塞（动脉硬化血栓形成性脑梗塞）属缺血性脑血管病，是由于已有动脉粥样硬化的脑动脉中形成了血栓，使管腔变窄、闭塞，引起急性脑缺血和局部脑组织坏死，临床上常表现为突然发生的半身瘫痪或半身感觉麻木[1]。本次研究主要分析中西医结合法治疗动脉硬化性脑梗塞的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院自2013 年5 月-2014 年4 月收治的60 例动脉硬化性脑梗塞患者，按照随机分组的方式分为对照组和观察组，每组各40 例，对照组患者中男24 例，女16 例，年龄范围为44-82 岁，平均年龄为（64±6.45）岁；发病至入院时间为（3h-4.5d），平均为（1.5±0.5）d；观察组患者中男19 例，女11 例，年龄范围为45-84 岁，平均年龄为（65±7.52）岁；发病至入院时间为（3h-5.5d），平均为（1.5±0.8）d。所有患者均经过CT 或MRI 检查确诊为动脉硬化性脑梗塞，排除脑出血及严重脏器功能不全者。两组患者的一般资料（性别、年龄、发病至入院时间）对比差异不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取西医治疗，给予10μ凯时注射液联合0.9%氯化钠10mL，采用静脉注射的方法，每日注射一次，同时口服100mg 拜阿司匹林，1 次/日，治疗时间为4 周。观察组的西医治疗同于对照组，另外在西医治疗的基础上进行中医治疗，治疗时间为4 周，中医治疗包括中药治疗和针刺治疗。具体如下：
①中药治疗：补阳还五汤加减治疗，药物组成为：黄芪30g、丹参30g、当归15g、地龙12g、桃仁12g、红花12g、川芎10g、赤芍9g、全蝎6g、蜈蚣3g，对于肢体发冷的患者加肉桂、附子；肢体麻木者加伸筋草、木瓜；心烦、失眠的患者加山栀子、酸枣仁；口渴少津的患者加用芒硝、大黄和石膏；躁动、流涎加僵蚕、钩藤；舌苔厚腻和痰湿重者加半夏、薏苡仁和苍术；气虚重加太子参和党参；高血压可加天麻、钩藤。②针刺治疗：采用平补平泻的手法，每日留针20min，针刺患者功能障碍侧的足三里、丰隆、外关、曲池、运动区、语言区等，配合患侧肢体肌肉的被动按摩治疗。
1.3 观察指标
治疗4 周后，从如下四个方面判断治疗效果。治愈：经治疗后，患者意识恢复正常，症状消失，肌力恢复为Ⅴ级；显效：患者意识恢复正常，临床症状得到显著改善；有效：意识有所恢复，症状得到改善，肌力提高Ⅰ级及以上；无效：临床症状没有得到改善，意识及肌力无明显改善，甚至加重。治疗总有效率计算公式：（有效数+显效数+痊愈数）/总患者例数×100%。采用NIHSS 量表测定神经功能缺损情况。
1.4 统计学处理
本次研究均采用SPSS16.0 统计学软件进行处理分析，计数资料采用t 检验，计量资料采用X2 检验，当P＜0.05 为差异显著性，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
对照组和观察组治疗总有效率分别为83.8%和96.7%，可见观察组治疗效果明显优于对照组，组间对比差异具备统计学意义（P＜0.05），如表1 所示：
表1 两组患者临床治疗效果对比
2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分对比治疗前两组神经功能缺损程度评分对比无差异，治疗后两组神经功能缺损程度有明显改善，其中观察组评分优于对照组，组间对比差异具备统计学（P＜0.05），如表2 所示：
表2 两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分对比
3 讨论
动脉硬化性脑梗塞为最常见的脑血管病，占脑血管病的70%，55 岁以上的老年人发病率高，男性比女性高[2]。引起脑血管阻塞的原因主要有两种：一是脑血栓形成，它是脑血管本身的病变导致，脑血栓形成所致的脑梗塞，起病缓慢，常常在睡眠中或安静休息时发生，这可能与休息时血压较低，血流缓慢有关。从发病到病情发展至顶峰，常需数十分钟甚至数天时间。另一种是脑栓塞，这是身体其他部位的血栓脱落，随血流到脑堵塞血管，引起脑栓塞，脑栓塞引起的脑梗塞，起病多较急骤，常在数秒钟或数分钟达高峰[3]。
本次研究中主要分析中西医结合治疗动脉硬化性脑梗塞的临床效果，研究中西医治疗主要以降压、抗凝、扩容、消水肿、神经细胞活化等为治疗原则。而中医治疗包括中药治疗和针刺治疗，中药方给予补阳还五汤加减治疗，该药方具有活血、补气、通络、祛瘀的功效。针刺治疗可恢复肢体活动，促进气血运行，通过刺激运动区和语言区能改善局部微循环，刺激神经功能活动的恢复。
分析结果显示，观察组治疗总有效率（96.7%）明显高于对照组（83.8%），治疗后观察组神经功能缺损程度评分优于对照组，组间组间对比差异具备统计学意义（P＜0.05）。总之，中西医结合治疗动脉硬化性脑梗塞，能减少脑部血流阻力，改善血液循环，增加脑部血流量，有效抑制血小板的凝聚和释放，降低神经功能缺损程度，从而提高患者生活质量。
参考文献：
[1]关烽.中西医结合治疗动脉硬化性脑梗死效果分析[J].当代医学，2014，14：144-145.
[2]谢家洪，陈平，陈豪.中西医结合治疗创伤性脑梗塞的临床效果观察与分析[J].中医临床研究，2011，14：21.
[3]肖光辉，何立刚，曹建春.中西医结合治疗动脉硬化闭塞症临床观察[J].中国医药科学，2013，14：20-22.
论文作者:刘英凯
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第10期
论文发表时间:2016/2/23
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