【关键词】等离子消融术；耳鼻喉；治疗效果
耳鼻喉科是医院重要的医疗科室，其疾病多种多样，大部分需要接受外科手术治疗。等离子消融术是耳鼻喉科治疗的新型方式，其具有手术视野清晰、止血彻底、对周围组织损伤小、病灶清除彻底等优势，发挥了非常好的临床疗效[1]。本文分析等离子消融术在耳鼻喉科治疗中的应用效果，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
抽取我院在2018年4月~2019年8月诊治的63例耳鼻喉科患者作为治疗对象。患者意识清楚，同意参与本次研究，病历资料完整，具有临床研究代表性。患者疾病均经过临床确诊，其中腺样体肥大16例，慢性肥厚性鼻炎11例，慢性扁桃体炎19例，鼻炎血管瘤11例，咽喉良性肿瘤6例。患者中男性36例，女性27例，年龄在12~65岁之间，平均（34.8±0.4）岁。
1.2治疗方法
1.2.1腺样体肥大
患者发病后症状表现为失眠、打鼾、闭塞和流脓涕等，术前经过鼻腔CT检查确诊。患者取仰卧位，全麻，当双侧鼻腔粘膜充分收缩后应用等离子手术系统进入患者鼻腔中，在鼻咽部插入0°鼻内镜吸引器，将腺样体和鼻孔处的分泌物清除干净，明确腺样体与周围组织的结构[2]。打开患者口腔，经双侧鼻腔置入两条小号的橡胶管。牵拉患者的软腭，使鼻咽部充分的暴露，采用70°鼻腔内径通过口径对腺样体进行全面观察。连接刀头，初始能量设置为切割7档、止血3档。仔细控制刀头切割和止血，调节生理盐水流量，依次切除腺样体下方、中部隆起、后鼻孔处腺样体和残余腺样体。术后连续滴起其呋麻滴鼻剂3d，同时进行抗生素预防治疗等。
1.2.2慢性扁桃体炎
患者发病症状有打鼾、闭塞、反复性咽喉痛等，患者在术前7d进行免疫七项检查。患者取仰卧位，全麻手术。打开患者口腔置入0°鼻内镜，在镜下将扁桃体黏膜切开，从上至下分离扁桃体被膜，注意分离后立即止血。完全将扁桃体切除，术后给予抗感染治疗。
1.2.3慢性肥厚性鼻炎
选择表面麻醉即可，置入0°鼻内镜，利用等离子刀在肥厚下鼻甲前、中、后部进行打孔消融。在鼻粘膜下置入导入10s后回撤1cm，再次消融10s后退出。每个鼻甲下打孔3个。
1.2.4鼻咽血管瘤
患者取全麻进行治疗，在0°鼻内镜的引导下，通过等离子刀将肿瘤切除，同时止血[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后用膨胀海绵填充患者的鼻咽部至鼻腔，术后1d将填塞物去除。术后2d用生理盐水冲洗鼻腔，促进黏膜和鼻咽部组织快速恢复。
1.2.5咽喉良性肿瘤
咽喉处进行表面麻醉活检，确定肿瘤类型后进行全麻等离子消融术治疗。在显微镜下进行手术，充分暴露咽喉处肿瘤和会厌囊肿，切除全部肿瘤组织和肿物后将喉镜退出[4]。术后实施雾化、抗炎等常规治疗。
2 结果
本次研究63例患者均采用等离子消融术进行治疗，手术成功率为100%，患者术后未出现并发症，对患者进行为期三个月的随访，未有复发病例。腺样体肥大：术中平均出血量为（12.7±0.5）ml，术后未有并发症出现，治疗后患者的打鼾、鼻塞等症状完全消失。慢性扁桃体炎：术中少量出血，术后无并发症，治疗后鼻塞、咽痛、打鼾等症状消失。慢性肥厚性鼻炎；部分患者术后稍有渗血，无需填充，治疗后鼻塞、咽喉良性肿瘤；治疗后经CT检查无复发。鼻炎血管瘤；术后无并发症，患者恢复良好，无复发。
3 讨论
耳鼻喉科的疾病种类较多，常见有咽炎、腺样体肥大、鼻咽喉肿瘤等，给患者身体健康和生活质量均造成影响。传统外科手术治疗创伤较大，不利于疾病康复。随着医疗技术的发展，等离子消融术应用在耳鼻喉科疾病的手术治疗中，其具有操作简单、高效、安全、微创等优势，在耳鼻喉科疾病中均取得良好效果。等离子消融术应用低温等离子融切刀，通过双极射频产生能量，将射频头与靶组织之间的生理盐水形成离子场，将组织细胞分子键打开[5]。组织细胞在40~70℃的环境中裂解成碳水化合物和氧化物，促进病灶组织快速消融，相比传统射频消融术造成组织凝固性坏死，其治疗优势更加明显。
等离子刀头具有较多种类，可根据患者的疾病治疗需要专刀专用。鼻咽部手术常用EIC5872-01刀头，喉部、会厌手术采用EIC7070-01刀头，既能够吸引积血脓液，同时又间断性喷出生理盐水注射液，确保操作视野清晰[6]。
从本次研究数据分析上看，采用等离子消融术对63例耳鼻喉科疾病患者进行治疗，所有患者经过治疗后恢复良好，无并发症和复发情况，表明等离子消融术在耳鼻喉科治疗中应用价值高。
综上，应用等离子消融术治疗耳鼻喉科疾病具有非常好的效果，其具有微创、止血彻底、去除病变等优势，值得在临床治疗中推广应用。
【参考文献】
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[6]李锐涛,李明,黄玉海.低温等离子消融术在慢性扁桃体炎及腺样体肥大中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(32):135-137+143.
论文作者:姚东亮
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/22
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