（青海红十字医院耳鼻喉科；青海西宁810000）
【摘要】目的:研讨甲状腺癌手术前后的护理措施及应用效果。方法:以2017年5月至2019年5月在我院行甲状腺癌手术的80例患者作为观察对象，并随机分配入组，A组（n=40）在手术前后予以常规护理，B组（n=40）引入快速康复外科理念干预，对A、B组的护理成效进行评估。结果:B组首次下床时间、平均住院日较A组缩短均更明显，术后疼痛评分较A组显著下降，护理满意度较A组显著提高，P均＜0.05，有统计学意义。结论:在甲状腺癌手术前后实施快速康复外科理念干预，对缓解术后疼痛、促进患者恢复、提高护理满意度有明显助益，值得推荐。
【关键词】 甲状腺癌；手术前后；护理措施；应用效果
甲状腺癌的罹患率在近些年不断攀升，根治手术对该病的治疗虽有重要作用，但围手术期各种因素的应激刺激，往往会影响手术效果，导致患者康复延缓[1]。因此，重视加强手术前后的护理干预有其必要性。本文中，我院将快速康复外科理念（FTS）引入甲状腺癌患者手术前后的护理过程中，取得较理想的干预成效。现作如下归纳：
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次80例甲状腺癌患者均于2017年5月至2019年5月在我院接受手术根治，对研究内容知情，且已自愿签名，无言语障碍或精神异常。按随机抽签模式分配入组，A组40例中，男/女有17/23例，年龄段22~64岁，平均为（53.3±4.8）岁；B组40例中，男/女有19/21例，年龄段24~65岁，平均为（52.8±5.1）岁。采取统计软件处理组间基线资料，P均＞0.05，适合进行统计研究。
1.2 方法
A组在手术前后予以常规护理。B组在手术前后引入FTS理念干预，具体包括：（1）术前：①患者入院后，向其及家属介绍医院的诊疗环境、主治医师以及相关护理人员，以培养护患感情，减轻患者的陌生感；②术前1d通过口头+书面资料的形式开展知识宣教，重点强调甲状腺癌手术的操作流程、注意事项及优势，以加强配合；②关注患者情绪变化，为患者讲述成功案例，给予适当的安抚与鼓励，以消除患者的负面心理；③综合评估患者病情，入院首日指导患者练习颈部放松运动、颈部过伸运动，术前颈部备皮，并根据患者实际情况给予营养支持。（2）术中：为患者适当保暖，将手术室温度控制在21~25℃范围，并密切观察患者的体温变化情况，对其心率、脉搏以及血氧饱和度等基础体征进行严密监测。（3）术后：①对手术过程、手术方式及出血量等数据进行详细记录，协助患者取头偏侧摆放的仰卧体位，并在术后6h后将体位改成半卧位，以免手术切口承受较大的张力；②为患者提供非甾体类药物止痛，指导其借助聊天、听音乐等转移注意力，缓解疼痛；③术后6h，观察到患者完全苏醒且生命体征基本稳定后，给予少量多次饮用温水，术后12h可尝试给予半流食食用；④指导患者进行早期活动练习，术后12h可尝试坐床沿，术后24h练习下床行走。（4）出院日：为患者制定适当的健康教育计划，内容涉及饮食、睡眠、运动、用药及复查时间等，并通过图文形式指导患者练习颈肩部功能活动。
1.3 评估项目
记录两组的首次下床时间、平均住院日，并自制问卷表（10分制）调查患者的护理满意度，同时以视觉模拟评分法（VAS）为参照，评估两组的术后疼痛程度[2]。
1.4 统计数据分析
此次研究选择SPSS19.0软件对计数资料、计量资料作处理，具体经卡方检验与T检验，P值＜0.05，说明组间/组内数据有显著性差异，有统计学意义。
2 结果
B组首次下床时间、平均住院日较A组缩短均更明显，术后疼痛评分较A组显著下降，护理满意度较A组显著提高，P均＜0.05，有统计学意义。见表1：
3讨论
FTS是2001年丹麦外科医生Kehlet提出的一种多学科合作模式，能够在手术前后借助一系列有效的护理措施对患者进行干预，消除或减少各种应激因子刺激，由此起到降低并发症、促进患者康复的作用[3]。此次研究中，我院围绕甲状腺癌手术患者术前、术中、术后及出院日4个阶段开展FTS，结果显示，B组干预后首次下床时间、平均住院日均明显缩短，并且与A组相比，该组术后疼痛缓解更明显，患者的护理满意度也更高，获得了较A组更好的干预成效。
综上所述，在甲状腺癌手术前后实施快速康复外科理念干预，对缓解术后疼痛、促进患者恢复、提高护理满意度有明显助益，值得推荐。
参考文献：
[1]单丹丹, 兰天, 李琦,等. 甲状腺癌患者根治术的围手术期综合护理方法及临床效果[J]. 中国医药指南, 2016, 14(9):237-237.
[2]毕莹, 温绣蔺, 闫金凤,等. 快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期的应用效果[J]. 中国临床研究, 2017, 30(12):1714-1717.
[3]张清红. 快速康复外科在甲状腺癌根治术围手术期护理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(18):101-102.
论文作者:王静,
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 甲状腺癌论文; 满意度论文; 外科论文; 疼痛论文; 《医师在线》2019年6月12期论文;