文盎然
宁乡市道林镇卫生院 湖南长沙 410600
摘要：目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病中的治疗效果。方法：选取86例于2014年8月~2017年8月至本院就诊的高血压合并冠心病患者，采用随机数字表法将其均分为研究组与对照组，每组各43例。对照组采用硝苯地平缓释片治疗，研究组则应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。就两组患者治疗前和治疗8周后的血压、血脂、心电图改变情况以及心绞痛改善情况和硝酸甘油片的使用量等进行观察与比较。结果：治疗8周后，研究组患者的血压和血脂水平明显低于对照组，心绞痛与心电图改善情况也明显优于对照组，硝酸甘油片的使用量也明显少于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片能够有效控制高血压合并冠心病患者的血压、血脂情况，同时还可显著降低硝酸甘油片的使用量，临床治疗效果显著，值得广泛推广应用。
关键词：氨氯地平；阿托伐他钙片；高血压；冠心病
长期血压较高往往会导致机体出现心肌纤维化和左心室肥厚，进而将对冠状动脉血流供应造成障碍，并出现血管壁增生增厚以及脂质沉淀，动脉粥样硬化斑块由此形成，这就是高血压患者合并冠心病的主要机制。作为临床常见疾病，高血压合并冠心病在中老年群体中的发病率较高，随着人们生活水平的提高与工作节奏的加快，这一疾病在近年来逐渐呈年轻化趋势。临床数据表明，高血压合并冠心病具有较高的致残率与病死率。为提高高血压合并冠心病患者的生存质量，本文探究了氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病中的治疗效果，现将研究过程及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取86例于2014年8月~2017年8月至本院就诊的高血压合并冠心病患者，86例患者均符合我国于2010年修订的高血压防治指南中有关高血压的诊断标准以及世界卫生组织对冠心病的诊断标准，且均于研究前签署知情同意书。纳入研究标准：①坐位舒张压在95~110mmHg，坐位收缩压均值＜188mmHg；②近两周心绞痛每周发生次数＞4次，每天＜5次；③静息心电图检查结果发现，存在明显的缺血性ST段变化，舌下给予硝酸甘油片有明显反应。以下情况的患者不得纳入标准：①患有继发性高血压、心肌病、心肌梗死者；②患有肿瘤、感染、急慢性感染性疾病以及肝肾功能损害和免疫性疾病者；③妊娠期或哺乳期妇女；④氨氯地平与阿托伐他汀禁忌症者。
采用随机数字表法将86例患者均分为研究组与对照组，每组各43例。研究组中，男性22例女性21例；年龄在47~84岁，平均（63.4±6.9）岁；病程在1~7年，平均（3.7±1.2）年；血压在（152.1±14.3）mmHg；心绞痛发作次数为（4.4±1.4）次/周。对照组中，男性23例女性20例；年龄在45~87岁，平均（63.2±7.8）岁；病程在1.5~8年，平均（4.0±1.5）年；血压在（151.6±15.1）mmHg；心绞痛发作次数为（4.2±1.3）次/周。两组患者在性别、年龄、平均血压、心绞痛发作次数、病程等一般资料上的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用硝苯地平缓释片（辉瑞制药有限公司生产，批准文号：193208K）进行治疗，每天口服2次，1次10mg。
观察组则应用氨氯地平阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司生产，批准文号：182910K）进行治疗，每天口服1次，1次5~10mg。两组疗程均为8周。
1.3观察指标
本次研究就两组患者治疗前后的血压血脂变化情况、心绞痛发作次数、心电图变化以及硝酸甘油片使用量等指标进行观察与比较。
（1）高血压治疗效果判定标准：收缩压下降≥30mmHg或舒张压下降≥10mmHg，且降至正常范围内视为治疗有效；下降未达到标准则视为治疗无效。
（2）高血脂治疗效果判定标准：血脂数值下降至正常范围者为显效；下降明显但未达到正常范围者视为有效；下降不明显甚至出现升高者视为无效。
（3）心绞痛治疗效果判定标准：发作次数减少＞80%，或同等疲劳程度下并未引发心绞痛者视为显效；发作次数减少在50%~80%者视为有效；发作次数减少＜50%者视为无效。
（4）心电图治疗效果判定标准：静息心电图缺血表现回归正常者为显效；压低的ST段回升达1/2且T波由平坦变为直立或倒置变浅＞50%者为有效；ST-T变化不明显者为无效。
（5）硝酸甘油片服用量变化：服用量减少＞80%者为显效；服用量减少在50%~80%者视为有效；服用量减少＜50%者视为无效。
1.4统计学分析
本研究中所产生的一系列数据均应用统计学软件SPSS23.0进行分析与比较，采用均数±标准差的方式表示计量资料，采用单因素方差分析进行组间比较，行卡方检验；采用率表示计数资料，当P＜0.05时视为比较差异具有统计学价值。
2 结果
2.12组患者治疗后血压及血脂水平比较
治疗8周后，2组患者的血压血脂变化情况如表1所示。研究组的血压血脂水平均明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
硝苯地平类钙通道阻滞剂是临床治疗高血压合并冠心病的常用手段，但其治疗效果并不显著。最新研究文献表明，复方制剂氨氯地平阿托伐他汀在降低血压血脂、改善心绞痛以及心电图缺血性表现、稳定血管斑块等方面均有着良好的治疗效果。此外，研究数据表明，氨氯地平阿托伐他汀还可有效降低患者心血管事件的发生几率。本组实验结果表明，应用氨氯地平阿托伐他汀的研究组血压血脂水平明显低于对照组，高血压高血脂治疗有效率明显高于对照组，心电图与心绞痛改善情况明显优于对照组，硝酸甘油片的使用量也明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
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论文作者:文盎然
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
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