关键词：雌激素药物；乳腺癌；骨关节疼痛
就当前阶段而言，进行乳腺癌患者内分泌治疗的主要方式是服用雌激素类药物，而不同种类雌激素药物会导致患者出现不同程度的副作用。例如，运用芳香化酶抑制剂类药物会造成患者治疗期间发生超热，胃痛，头痛和肌肉骨关节疼痛等。因此，对出现重度骨关节疼痛患者进行识别，并对相关因素进行分析，为医生进行早期干预提供有效支持，对提升这部分患者的用药依从性有积极意义。本次研究为探析骨关节疼痛发生的相关因素,选取2017~2018年之间来我院进行治疗的绝经乳腺癌患者共180例作为实验研究对象，现有如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017~2018年之间来我院进行治疗的绝经乳腺癌患者共180例作为实验研究对象,年龄25~80岁，平均年龄（40.32+12.98）岁，所有患者一般资料无显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。
纳入标准 ：（1）所有患者均符合绝经乳腺癌患者相关临床诊断标准。（2）本次实验经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。（3）所有患者均使用芳香化酶抑制剂类药物（氟隆，依西美坦，瑞宁得等）进行内分泌治疗。
排除标准：（1）伴随其他部位肿瘤患者。（2）伴有其他骨关节疾病患者。
1.2方法
（1）采取我院自制的问卷调查表对所有患者一般资料进行调差，例如年龄，性别，体重等。（2）收集所有患者病例，了解病患的基本病情；例如肿瘤范围，是否存在化疗，放疗或手术史，绝经年龄和运用芳香化酶抑制剂进行内分泌治疗之间等。（3）采取疼痛数字评分法对患者用药后骨关节疼痛情况进行评估。
1.3 评价指标
骨关节疼痛程度: 采取疼痛数字评分法对患者用药后骨关节疼痛情况进行
评价。总分为10分。重度疼痛：7~10分。中度疼痛：4~6分。轻度疼痛：1~3分。无疼痛：0分。
焦虑情况：采用焦虑抑郁情绪测量表评估患者心理状态。共14题，其中A代表焦虑，为双号题；D为抑郁，单号题。每题均为4级评分。无抑郁或焦虑0~7分。“临界”抑郁或焦虑：8~10分。明显抑郁或焦虑：11~20分。诊断患者抑郁和焦虑时分别将单号题和双号题分数相加。
1.3 统计学处理
采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行单因素方差和多因素方差分析。用（%）
表示计数资料，采用X2检验。P<0.05 认为差异具有统计学意义。
2结果
2. 1 骨关节疼痛发生率
所有患者经雌激素药物治疗后，发生骨关节疼痛患者显著高于未发生骨关节疼痛患者，其中疼痛组中度疼痛患者显著高于轻度，重度疼痛患者，差异均具有统计学意义（p<0.05）。详情见表1。
2. 2 骨关节疼痛相关影响因素
经多因素方差分析结果显示，引起骨关节疼痛的因素主要在于患者既往骨折病史，年龄和焦虑程度。详情见表2。
3讨论
据大量实验研究结果表明，在临床上运用芳香化酶抑制剂类药物进行乳腺癌患者内分泌治疗，在治疗期间出现肌肉，骨关节疼痛患者近70%之多。而其中20%甚至以上患者因不能忍受骨关节疼痛而拒绝服药，导致其不能从雌激素进行内分泌治疗中获得疗效[1]。近年来，部分学者试图从抗伤害效应，雌激素剥夺等原因进行治疗期间出现骨关节疼痛原因进行解释，患者因服药导致的抑制雌激素水平使得患者出现雌激素缺乏，可能会造成患者出现骨关节疼痛。
本次实验研究结果说明，经多因素方差分析结果显示，引起骨关节疼痛的因素主要在于患者既往骨折病史，年龄和焦虑程度。表明，临床医护人员在采取雌激素药物进行乳腺癌患者内分泌治疗前，要对既往骨折病史，年龄大于65岁，以及焦虑情绪患者斟酌用药，降低骨关节疼痛发生情况[2]。
综上所述, 存在焦虑抑郁情况，既往骨折病史及大于65岁等因素是乳腺癌患者在治疗内分泌期间的危险因素。在临床治疗的过程中，对出现骨关节疼痛情况的危险人群予以明确，可方便医生进行针对性的治疗，有效提升乳腺癌患者的生存质量,具有一定价值，值得在临床推广应用。
参考文献：
［1］董欣悦. 芳香化酶抑制剂相关骨关节疼痛的影响因素分析. 大连医科大学，2014.
［2］Lopez C, Charles C, Rouby P,et al.Relations between arthralgia and fear of recurrence: results of a cross-sectional study of breast cancer patients treated with adjuvant aromatase inhibitors therapy.Support Care Cancer. 2015 ,23(12):3581-3588.
论文作者:崔巍
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
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