杨向东（大理州漾濞县人民医院 云南 漾濞672500）
【摘要】目的：探析比较腹腔镜与小切口腹股沟疝手术的临床疗效。方法：选取在2015 年2 月--2016 年2 月在我院治疗的98 例腹股沟疝患者作为研究对象，随机分为对比组和研究组，两组患者各为49 例。98 例腹股沟疝患者均接受了治疗，两组患者采取了不同的手术方案，对比组采取小切口腹股沟疝手术；研究组采取腹腔镜腹股沟疝手术，比较对比组和研究组的手术情况、术后并发症。结果：与对比组相比，研究组患者手术时间短，术中患者的出血量较少，治疗时间短，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。对比组的治愈人数为24 人，好转人数为20 人，无效人数为5 人，总有效率为89.79%；研究组治愈人数为29 人，好转人数为17 人，无效人数为3 人，总有效率为93.87%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹股沟疝患者给予不同的手术方案，临床治疗效果显著，稳定了患者的病情，缩短了患者的治疗时间，但腹腔镜手术的治疗效果更加显著，在临床护理上值得适应和推广。
【关键词】腹腔镜；小切口；腹股沟疝；临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0105-01
前言腹股沟疝在腹壁和大腿交界的三角区，腹腔内脏器因为腹股沟的缺损而产生疝，而疝又分为两种，一种是先天性，二是后天性，右侧为多发区，男性的发病率比女性高15 倍[1]。腹股沟疝产生的原因主要是因为腹部强度降低，腹内的压力增高，但由于腹壁薄弱，致使疝的形成。腹股沟疝在初期的肿块较小，患者在走动、站立、跑步时才会出现，日常生活中用手按压时，肿块会自动消失，不会出现疼痛[3]。但肿块如果每年不断的增大，则会影响患者的日常生活。本文选取我院98 例腹股沟疝患者给予不同的治疗方案，临床上取得了满意的治疗效果，现在将临床治疗过程形成报告，过程如下：1. 资料与方法1.1 一般资料资料是选取在2015 年2 月--2016 年2 月在我院治疗的98 例腹股沟疝患者作为研究对象，随机分为对比组和研究组，两组患者各为49 例。98 例腹股沟疝患者在睡觉期间均出现了不同大小的肿块，其中对比组男45 例，女4 例，年龄在为21—81 岁，年龄平均（40.2±12.3）岁，病程为（1.2±0.5）岁。研究组中男46 例，女3 例，年龄在为20—82 岁，年龄平均（41.5±11.9）岁，病程为（1.1±0.6）岁。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料没有太大的差别，在治疗结果上可以相互比较。
1.2 纳入标准所有患者均符合临床诊断，所有患者均出现了不同大小的肿块；斜疝患者、直疝患者，所有患者和家长均了解本次研究的目的，同意并且配合医院的手术治疗，不会中途放弃治疗，突然离开医院。
1.3 治疗方法1.3.1 对比组对比组采取了小切口腹股沟疝手术，患者的平卧仰躺，患者为全麻，切口位置在患者的侧腹横纹下1 至1.5 厘米处，切口不宜过大，最佳为1-1.5 厘米，进行高位结扎，并且缝合伤口。
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1.3.2 研究组研究组采取了腹腔镜腹股沟疝手术，患者也需要进行全麻，切口在患者脐下缘长大约1.5 厘米处，逐步切开患者的腹直肌前鞘，将Trocar 放入患处，镜子采取30°，然后调整角度，推挤和扩大抚摸的前间隙。脐带的下方的3 里厘米、6 厘米处建立2 个5 毫米的操作孔，并且诶切断疏松的纤维组织，判断出肿块的位置和腹壁的下动脉位置，逐步把疝囊剥离。疝囊过大，则需要切断颈部，并进行止血，但不做特殊的处理。近端需要继续剥离，扩大间隙直至全部显露出肌孔。
1.4 统计学此次采用SPSS19.0 统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，将t 值带入计量资料，当P 值小于等于0.05 时，统计的方法具有意义。
1.5 评定方法治疗显效：患者腹股沟的临床症状消失；治疗有效：患者入腹股沟的临床症状明显改善；无效：患者入腹股沟的临床症状并未消失，而且有加重的倾向。评定标准：根据患者的治疗前和治疗后症状的减轻状况进行评分。
2. 结果98 例腹股沟疝患者均进行了相应的手术治疗，两组患者的治疗均取得了不错的成效。其中对比组平均出血量为（76.36±7.27）ml，手术时间为（46.11±3.41）h, 对比组的治愈人数为24 人，好转人数为20 人，无效人数为5 人，总有效率为89.79%；研究组术中出血量为（57.51±7.10）ml，手术时间为（29.91±2.54）h, 研究组治愈人数为29 人，好转人数为17 人，无效人数为3 人，总有效率为93.87%。与对比组相比，研究组患者手术时间短，术中患者的出血量较少，治疗时间短。研究组患者术后的好转人数增多，没有出现阴囊水肿、阴囊血肿等并发症的发生，对比组的发生率明显比研究组高，两组差异具有统计学意义（P<0.05）3. 讨论小切口手术效果优良，但是对患者的损伤较大，在缝合时发生肠粘连的概率较高[4]。腹腔镜在今年取得了重大的进展，不需要进入腹腔，就可以将腹腔内的疝带回腹腔，而且创伤小，患者恢复快，复发率低[5]。患者在术后应该尽量减少持重物，减少抽烟，不吃容易便秘或者腹内胀的食物，并进行一定量的锻炼，预防腹股沟疝的复发。49 例腹股沟疝患者进行腹腔镜手术，治疗效果显著，患者术后恢复快，创口小，出血量少。综上所述，对腹股沟疝患者给予不同的手术方案，临床治疗效果显著，稳定了患者的病情，缩短了患者的治疗时间，但腹腔镜手术的治疗效果更加显著，与传统组相比研究组患者手术时间短，术中患者的出血量较少，缩短了患者的住院时间，在临床护理上值得适应和推广。
参考文献：[1] 赵伦. 腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果探讨[J]. 中外医疗.2016(01)：259--261．[2] 肖吓鹏, 李翰城, 陈坚, 廖乘龙. 腹腔镜完全腹膜外与经腹腹膜前疝修补术的临床对照分析[J]. 中国社区医师.2015(34):2374--2375．[3] 杨威, 金丹, 金景平. 腹腔镜疝修补术在腹股沟疝治疗中的效果分析[J]. 中国疗养医学.2016(01)：203--204.[4] 易武韬, 何宗南. 腹部小切口手术治疗小儿腹股沟疝的疗效分析[J]. 基层医学论坛. 2015(36):2231--2232.．[5] 赵鑫. 腹股沟疝无张力修补术中追加局部麻醉药对术后伤口早期疼痛的影响[J]. 中国继续医学教育.2015(31):735-736．作者简介：杨向东（1972 年2 月-）云南漾濞，彝族，主治医师，本科，主要从事普外科临床工作。
论文作者:杨向东
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
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