邢加丽
（保山市人民医院普外一科；云南保山678000）
【摘要】目的：探讨分析腹腔镜无张力疝补片治疗老年腹外疝的临床观察及护理方法。方法：选取2013年10月至2017年10月期间在我院接受治疗的老年腹外疝患者100例作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为无张力组以及对照组，每组各50例，对照组给予传统无张力疝修补术，无张力组给予腹腔镜无张力疝补片治疗，实验结束后，对比分析两组患者的手术时间、术后下床活动时间、住院时间以及并发症的发生率。结果：经过对比发现，无张力组患者的手术时间、术后下床活动时间、住院时间以及并发症的发生率与对照组比较有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：无张力疝补片治疗老年腹外疝的疗效显著，住院时间较短，可减轻患者的经济负担，值得临床推广应用。
【关键词】无张力疝补片；老年腹外疝；临床观察；护理方法
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0067-01
老年腹外疝是临床常见的老年慢性疾病，对患者的健康以及正常的生活造成了严重的影响，该病的发生主要是由于患者长时间的缺乏运动而造成脂肪浸润或者肌肉萎缩的现象，进而导致腹壁削弱，腹腔内压力增高。临床一般采用手术治疗的方法，有一定的疗效[1]。为进一步证明腹腔镜无张力疝补片治疗老年腹外疝的临床观察及护理方法，本次研究主要2013年10月至2017年10月期间在我院接受治疗的老年腹外疝患者100例作为研究对象，现将有关内容汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月至2017年10月期间在我院接受治疗的老年腹外疝患者100例作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为腹腔镜无张力组以及对照组，每组各50例，其中腹腔镜无张力组年龄范围62～79岁，平均年龄（70.5±8.5）岁。对照组年龄范围61～80岁，平均年龄（70.5±9.5）岁。对比两组患者的性别以及年龄，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。此次实验在所有患者以及监护人知情并签署同意书的情况下进行。
1.2方法
1.2.1治疗方法
1.2.1.1对照组给予传统无张力疝修补术治疗，具体方法如下：
在患者病灶部位进行长约6～8cm的切口，观察病灶的具体状况，进行无张力疝修补术后常规沙袋加压伤口，阴囊托起，常规补液治疗。
1.2.1.2 无张力组给予腹腔镜无张力疝补片治疗，具体方法如下：
依据腹腔镜治疗腹股沟疝的特点，在腹腔戳3个孔，观察腹外疝的大小情况，针对小疝囊，需要将其剥离，直到看到腹膜外脂肪然后将其收回腹腔；针对过大疝囊，应该将其横断，在近端进行结扎成小疝囊之后收回腹腔。在疝环内充填锥型疝环充填物，并将其固定于周围组织，然后游离精索，在精索后方平铺成型补片。手术之后给予常规沙袋伤口加压以及常规治疗，将阴囊托起并留置导尿24h。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 心理护理
老年腹外疝患者多会出现恐惧以及焦虑的心理，情绪波动较大，容易出现一系列的应激反应，不利于手术的顺利进行。所以，护理人员要密切关注患者的变化，着重对患者进行心理护理，加强病房巡视，及时的掌握患者心理变化，为其普及手术治疗的必要性以及注意事项，加深患者对疾病的认识，进而积极的配合手术[2]。
1.2.2.2 术后护理
手术之后严密监测患者的生命体征，给予吸氧，心电监护，每隔1小时测量一次生命体征，同时做好止血措施，观察敷料以及患者阴囊的具体情况，若出现红肿、积液以及水肿现象时，要及时的通知医生进行处理。术后6小时给予患者流质饮食，术后2天给予蛋白质含量较高的清淡食物，多饮水以及进食新鲜蔬果，避免发生便秘。
1.3疗效评价指标
对比分析两组患者的手术时间、术后下床活动时间、住院时间以及并发症的发生率。
1.4统计学资料
此次实验中对数据的分析以及处理均使用软件SPSS17.0进行，手术时间、术后下床活动时间以及住院时间均为计量资料，采用t检验，并发症的发生率为计数资料，采用X2检验，P＜0.05认为数据结果有显著差异，有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的手术时间、术后下床活动时间以及住院时间
无张力组患者的手术时间、术后下床活动时间以及住院时间与对照组比较有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。具体见表1：
2.2 对比两组患者并发症的发生率
无张力组出现1例切口感染患者，并发症的发生率为2.0%（1/50），对照组出现1例阴囊血肿患者，2例切口感染患者，1例切口积液患者，并发症的发生率为8.0%（4/50），两组比较有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
老年腹外疝的发病率较高，且复发率较高，主要是由于老年患者腹壁肌力逐渐下降，腹股沟区出现极为薄弱的空隙区，进而导致腹外疝的发生。出现该病的患者还会伴随肺气肿、前列腺增生、慢性支气管炎以及心肺疾病等多种慢性病的发生，不但会增加老年患者腹内的压力，还会对患者的健康造成严重的影响，不利于其生活质量的提高[3]。临床对腹外疝的治疗一般选用传统无张力疝修补术以及腹腔镜无张力疝补片治疗，虽然都有一定的疗效，但是传统无张力疝修补术对患者的创伤较大，伤口部位的组织愈合能力较差，不利于改善预后。而腹腔镜无张力疝补片作为新型的手术方式，对患者的创伤较小，且手术方法较为简便，可有效的促进患者的恢复，复发率较低，有利于改善预后[4]。
本次研究中，腹腔镜无张力组患者的手术时间、术后下床活动时间、住院时间以及并发症的发生率与对照组比较有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，腹腔镜无张力疝补片治疗老年腹外疝的疗效显著，住院时间较短，可减轻患者的经济负担，值得临床推广应用。
参考文献:
[1]蒙沿杉.无张力疝片修补治疗老年腹外疝的临床观察与护理[J].今日健康,2016,15(2):211-211.
[2]翟道溪.用无张力疝修补术治疗老年腹外疝的效果观察[J].当代医药论丛,2014,13(2):279-280.
[3]黄冬葵.无张力修补术治疗老年腹外疝90例体会[J].中国医药科学,2011,01(16):155,171.
[4]朱卫东.无张力疝修补术治疗腹外疝37例临床分析[J].吉林医学,2010,31(24):4168.
论文作者:邢加丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/11
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