关键词：食道癌；辅助化疗；不良症状；针对性护理；满意度
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
食道癌是临床常见恶性肿瘤之一，临床主要采取手术为主、化疗为辅的治疗方案，可有效控制患者病情，延长生存期，但是受化疗药物影响，患者预后质量不佳，大部分患者伴有明显不良症状，生活质量欠佳[1]。随着护理工作理念的创新与发展，针对食道癌术后辅助化疗患者，临床护理工作日渐重视人性化干预，以改善患者不适症状，提高其护理满意度，其中针对性护理干预应用效果理想。鉴于上述研究背景，本文选定食道癌辅助化疗患者，对其不良症状进行评估分析，并探究科学合理的护理方式，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定本院收治的食管癌辅助化疗患者62例，研究时段确定为2017年1月至2018年10月，将患者分为对照组和试验组，每组31例，分组原则以护理方式差异性为主。对照组男17例，女14例，年龄42-65岁，平均（52.73±2.77）岁，腺癌19例，鳞癌12例；试验组男18例，女13例，年龄42-66岁，平均（53.17±2.82）岁，腺癌20例，鳞癌11例。两组患者一般资料组间存在差异，但P>0.05，不符合统计学差异评估标准，可比较。
1.2 方法
对全部患者进行不良症状评估分析，使用M.D.Anderson 症状量表，同时对两组患者进行不同干预护理工作，对照组给予常规护理，做好术前准备工作，术中和术后密切监测患者生命体征，积极配合医生工作，同时评估患者恢复情况，予以科学的饮食指导；试验组给予化疗辅助治疗针对性护理干预，具体措施如下：饮食针对性护理，患者饮食需多元化，增加维生素、蛋白质摄入量，多食新鲜蔬菜和水果，禁食腌泡油炸食物，降低食盐摄入量，主食则以粗细搭配为主，且保证食物易消化，预防出现便秘或者腹胀情况，并可多食香菇、猴头菇等食物，增加机体免疫能力；提高自身免疫，有效抵抗多种感染，叮嘱患者需规律生活，做到劳逸结合，除重症卧床患者外，应尽量增加体育锻炼活动，具体活动以打太极、练气功、散步和做健身操为主，同时尽量避免到人群聚集地方，抑制传染性疾病发生，保护身体机能稳定，同时平时多饮水，促进排尿；调整患者思维方式，鼓励患者积极主动应对自身不良症状，保持良好的情绪状态，认可自身现状，避免出现厌弃、烦躁情况，培养自身兴趣爱好，找到生活乐趣。
1.3 观察指标
不良症状评估，使用M.D.Anderson 症状量表（MDASI），每项0-10分评分，以分值判断是否存在此症状及症状程度，其中0分为无症状，1-5分为轻度症状，6-10分为重度症状[2]；满意度评估，使用《化疗患者护理满意度调查问卷》（我院自制），包括：服务态度、症状处理、隐私保密等，0-30分评分，以分值评判等级，0-10分为不满意，11-20分为满意，21分以上为非常满意，满意度为后两者占比之和[3]。
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS24.0软件，分析计数资料，表示形式为[n/（%）]，通过分析 值进行检验，以P<0.05为统计学差异评估标准。
2 结果
2.1不良症状情况
62分问卷全部回收，回收率为100%，结果显示62例患者均伴有不良症状，主要包括：脱发、纳差、体质量减轻、疲劳乏力、返流、恶心呕吐和腹泻，脱发症状平均得分为（8.21±1.33）分，显示为重度，其余症状评分均在1-5分范围内，提示为轻度。
2.1满意度
试验组护理满意度（93.55%）显著较对照组（70.97%）高，P<0.05，符合统计学差异评估标准，详见表1。
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表1满意度比较[n(%)]
组别 例数 不满意 满意 非常满意 满意度 试验组 31 2（6.45） 14（45.16） 15（48.39） 29（93.55） 对照组 31 9（29.03） 10（32.26） 12（38.71） 22（70.97） X -- -- -- -- 5.415 P -- -- -- -- 0.020 3讨论
食管癌临床发病率较高，具体治疗以手术辅助化疗方式为主，可抑制病情发展，延长患者生存期限，但是化疗会影响患者生存质量，大部分患者会伴有明显的不良症状，影响其预后质量，而科学合理的护理干预服务可缓解不良症状，提高患者满意度，促使其更好地生活。
本次研究结果显示，62例患者均出现不良症状，护理方式可改善患者状态，且试验组护理满意度较对照组高，具体原因分析如下：食管癌术后辅助化疗患者多出现脱发、恶心呕吐、疲劳乏力等症状，其中脱发较为严重，影响患者预后情况，很多患者出现不满情况，而有效的护理工作可调节患者情绪状态，缓解上述症状，常规护理干预应用广泛，但针对性较弱，护理效果不佳，而针对性护理则具有明显优势，通过饮食、运动、生活指导促进患者更好地应对化疗，同时进行负性思维干预，帮助患者正视自身身体状况，培养兴趣，获得生活的美好体验，进而积极主动应对不良症状，改善其预后质量，护理满意度较为理想。
综上，针对食道癌术后辅助化疗患者，伴有不同程度不良症状，其中脱发较为严重，给予患者针对性护理可改善其症状情况，患者满意度较高，值得借鉴。
参考文献：
[1]吴晓丹, 蒋超南, 覃惠英, 等. 食管癌术后辅助化疗患者症状困扰与应对方式的相关性研究[J]. 护理管理杂志, 2014, 14(2):77-79.
[2]赵静 . 微信在食管癌术后吻合口狭窄病人延续护理中的应用[J]. 护理研究 ,2018,32(2):264-265.
[3]李正颖. 贞芪扶正片辅助治疗食管癌术后化疗的疗效观察[J]. 光明中医, 2017, 32(6):777-779.
论文作者:邝玉梅 唐庆
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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