耿承娥
（昆明市第二人民医院 云南 昆明 650204）
【摘要】 目的：探讨优质护理在老年糖尿病患者中的应用。方法：选择优质护理病房患者(观察组) 100例，普通病房患者(对照组) 100例，观察组给予优质护理，对照组给予常规护理，观察两组患者满意度及并发症发生情况。结果：观察组满意率达到97%、并发症发生率2%，均优于对照组（分别为76%、24%），差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：优质护理在老年糖尿病患者中具有较高的应用价值。
【关键词】 优质护理；老年人；糖尿病；护理满意度
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0272-02
随着我国人口老龄化现象日益加剧，老年内科疾病的发病率也呈现逐年上升的趋势。老人糖尿病患者也随之增加，糖尿病已成为威胁全球人类健康的重要疾病，老年糖尿病患者由于各种功能减退，情绪、性格改变，缺乏自理能力，记忆力减退，对治疗的依从性差，并且伴发多种基础性疾病。糖尿病并发症的发生率显著升高，如褥疮、肺部感染、糖尿病足、肾病等。
随着现代医学理念的更新、进步，优质护理提倡对病人提供人性化的护理，强调尊重病人的生命价值、人格尊严，使病人在就医全过程感到方便、舒适和满意，最终达到使病人在生理、心理和社会处于健康而满足的状态。优质护理模式已经被临床广泛应用并显现明显效果。2012年8月在我科实施优质护理服务以来，有效提高了护理质量，降低了老年糖尿病患者并发症的发生率，提高了生命质量。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年8月至2015年12月在我科住院的老年糖尿病患者200例，其中男104例，女96例；年龄55～88岁，平均年龄76.8岁；病程3～20年，所有病例均符合WHO糖尿病诊断标准[1]。将其随机分为观察组与对照组，每组100例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05) ，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组护理：对照组采用传统的常规护理服务模式，遵医嘱进行常规检查给药等，做好各项基础护理和一般健康教育。
1.2.2观察组护理：观察组采用优质护理措施， 具体如下：(1) 采用层级全责护理，严格执行分级护理制度，实行责任组长负责制，按职称、工作能力将护士分为责任组长、责任护士及助理护士３个层次，一级护士休息时由二级护士代理责任组长，履行职责，达到全程化、无缝隙的护理服务。对每个患者实行专人负责到底，护理人员及时掌握患者的发病时间、使用药物及基本症状等基本信息。护理人员做到保持室内温湿度适宜及空气清新，根据体重、血糖、尿糖制定合理的饮食方案，控制饮食，少量多餐，注意补充维生素、钙、铁、磷等，把患者每天的饮食情况、摄入量，生成记录。注意指导患者勤洗澡，勤更换衣物，同时检查皮肤是否有破损，特别是加强关注受压部位及足部，每天按时翻身，按摩皮肤受压部位，预防褥疮发生。护士必须严格执行医嘱，指导口服降糖药及注射胰岛素的时间、剂量，注射后要密切观察患者有无低血糖反应。向病人介绍运动治疗的重要性和必要性。对生活不能自理及部分自理的患者，依照基础护理服务内涵，为患者实施生活护理、健康指导等，如对糖尿病患者每天给予擦身、泡脚、按时翻身等，操作时注意观察患者皮肤及肢体末端血液循环情况，严防糖尿病并发症的发生。患者出院后，给其出院指导，使其养成健康生活习惯，防止病情进展。(2)心理护理，糖尿病是一种慢性病，患者药物治疗时间长，并发症较多，长时间受病痛折磨，在心理方面，容易产生悲观、失望、烦躁等负性情绪，但积极乐观的情绪有利于维持病人内环境的稳定。固定的护士负责固定的患者，关心、体贴患者，使其保持愉悦的心情，并能够充分了解患者的需求、不适、心理状态等方面，及时给予患者激励性语言，详细讲解与糖尿病有关的症状、诱因，帮助患者充分认识糖尿病的病因、诱发因素、发病机制以及控制血糖对防止糖尿病并发症的重要性。针对患者不同的心理特点，开展针对性、个性化的心理护理，同时做好与医生、患者家属的沟通交流，让患者能够主动配合治疗，提高遵医行为，同时做好患者家属的思想工作，在生活上给予患者最好的关心和照顾，共同帮助患者树立信心，减少或延缓并发症的发生。（3）健康宣教，通过发放宣传手册及通过一对一的护理服务，患者入院开始即进行全方位的健康教育，包括饮食、运动、用药、心理等方面进行全方位的健康教育［2］，并根据患者的个体差异进行重点宣教，同时对家属进行必要的基本知识的宣教，让他们积极配合工作。让患者自己在日常生活中养成良好的习惯，预防并发症的发生，严格控制病情的发展。
1.3 观察指标
比较两组病人对护理服务的满意度及并发症发生情况。
1.4 统计学方法应用
SPSS 13.0统计软件包进行数据分析，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组１例病人合并视网膜病变，1例病人合并周围神经病变，对护理工作满意度为97％。对照组合并周围神经病变5例；肾病3例；肺部感染10例；焦虑6例，对护理工作满意度76％。（详见表）
表 两组病人满意度及并发症发生情况比较
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3.讨论
2010年国家卫计委提出在全国医院推行“优质护理服务示范工程”活动，优质护理服务是建立在护理人员关心、尊重、爱护患者的基础上，旨在为患者提供优质、连续、全程的护理服务，营造和谐的护患关系。用优质护理质量提升患者与社会满意度[3]。老年糖尿病患者可出现多种急性或慢性并发症，严重威胁着患者的生命质量。同时糖尿病作为一种心身疾病，其发生、发展与转归还与心理社会因素有关［4］，比如糖尿病患者悲观、失望、焦虑等负性情感。我科自从2012年开展优质护理服务以来，通过实行责任组长负责制，实行专人负责，使基础护理质量得到极大提高。优质护理使患者心理、饮食、运动、用药等都得到全面护理，使医护人员能够详细了解患者的具体情况。结果增加了患者的依从性，改善了患者的心理状态，改变不良生活方式和思维方法，医护之间工作配合更加默契，提高工作效率。提高了患者的满意度，减少了老年糖尿病的并发症的发生率。为患者减少痛苦，为社会减少医疗开支。
【参考文献】
[1]陆再英，钟南山主编．内科学．第7版．北京: 人民卫生出版社，2008．778-779．
[2]屠云．无缝隙优质护理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响．国际护理学杂志，2013，32: 2437-2438．
[3]陈学青，张晓荣.深化优质服务提升护理内涵[J].临床合理用药杂志，2014，7 (4) :189-190.
[4]丁年东，陆雪松．心理干预对2型糖尿病的疗效观察［J］． 现代医学杂志，2003，31(2) : 104-105．
论文作者:耿承娥
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/26
标签：患者论文; 并发症论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 满意度论文; 病人论文; 心理论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;