1鸡西市紧急医疗救援中心 158100；2鸡西市人民医院 158100
摘要：目的 探讨院前治疗的举措对于脑出血急救患者的预后的效果。方法 选取脑出血急救病例150例，其中的96例接受过院前治疗之后送入医院，将其作为研究组，另有54例没有接受过院前治疗，将其作为对照组。将两组的治疗效果进行对比分析。结果 研究组入院时产生舌后坠和脑瘫的可能性明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 院前急救可以有效的提高脑出血急救患者的救治成功率，提高患者的脑出血患者的预后效果，院前急救是当下进行医疗服务的重要组成。
关键词：脑出血急救；院前治疗；疗效；观察
[Abstract] Objective To explore the prognostic effect of pre-hospital treatment on first aid patients with cerebral hemorrhage.Methods 150 emergency cases of cerebral hemorrhage were selected，of which 96 cases were sent to hospital after receiving pre-hospital treatment as the research group，and 54 cases did not receive pre-hospital treatment as the control group.The therapeutic effects of the two groups were compared and analyzed.Results The possibility of tongue drop and cerebral palsy in the study group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05）.Conclusion Pre-hospital first aid can effectively improve the success rate of emergency treatment of cerebral hemorrhage patients，and improve the prognosis of patients with cerebral hemorrhage.Pre-hospital first aid is an important part of current medical services.
[Key words] Emergency treatment of cerebral hemorrhage；Pre-hospital treatment；Curative effect；Observation
脑出血是临床常见病，是由小动脉以及小静脉破裂等因素的影响下出现的致使脑部出血的症状，发生在大脑半球的患者达到八成，另外的两成患者则会发生在脑干或者是小脑部位，临床表现为头痛、头晕、恶心等[1]。脑出血的发病速率快，发病的病情严重，死亡率很高。有资料显示，院前治疗能够有效的减弱脑出血对患者造成的恶性影响，提高救治的成功率，为此我院对入院的150例患者进行对照性的实验研究，将96例接受过院前治疗的作为研究组，将54例未进行院前治疗的患者作为对照组，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2017年7月到2019年7月间接受过治疗的脑出血病例，对其诊断参照于病人的临床反映和相应的CT检测，每一例患者都有不同程度的头痛、头晕的情况，并伴有恶心、呕吐的情况发生。在接诊的150例病人中，有男性病例76例，女性病例74例，年龄为36-78岁，平均年龄为59.3岁。其中有96例接受过院前急救，另有54例没有接受过院前急救，将这两组分别划分为研究组和对照组，在比较了两组病人的年龄、性别、病情等情况之后，之间的差异无统计学意义（P<0.05），有可比性。
1.2 院前急救措施 医护人员在接到急救中心的指示之后，立即赶往求救现场，到达现场之后医护人员在了解了病人的相关病史、病情表现的基础上，同时配合急救检查，对病人进行急救处理，保持脑出血患者的躺卧姿势，让四肢处于功能位，同时处理掉脑出血病人的呼吸道分泌物，以保持患者的呼吸顺畅[2]。若病人出现自然呼吸困难的情况，要及时进行机械呼吸的辅助，保证呼吸的正常进行。之后着手病人的摄氧，保证病人的动脉血饱和值大于九成，并测量病人的血压，患者的脑压会在两天后出现脑水肿的时候处于峰值状态，因此必须要抓紧时间滴注250ml的20%的甘露醇，并用冰袋冷敷，确保低温降低颅压。
1.3 观察指标 观察研究组和对照组病人入院时的病情和预后的情况。
1.4 统计学处理 运用SPSS13.0软件对对应的统计数据着手分析，至于一般意义上的统计资料要运用百分频数进行处理，运用χ2检验，认为P<0.05差异有统计学意义[3]。
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2 结 果
在96例研究组的病例之中，在入院的时候有3例出现了舌后坠的情况，2例出现了脑疝的情况，后来，在接受了入院治疗之后达到治愈效果的达到35.6%，出现死亡的病例有2例，另外还有20%的病人出现了后遗症；在54例对照组的病例当中，有高达20例的患者出现了舌后坠的情况，15例的脑疝患者，在接受完住院治疗之后，有15%的患者得以治愈，有9例患者死亡，高达51%的患者在治疗之后留下了后遗症。研究组在入院治疗的时候产生舌后坠或者脑疝的比值要比对照组产生舌后坠或者脑疝的比值低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
3.1 脑出血患者在转移中应注意的问题 脑出血患者在转移的过程中，需要确保病人处于一种适宜的姿势，并且与此同时还要保证为患者铺好软垫，保证患者的头部处于舒适的状态。并且能够确保在移送患者的图中不会出现造成病人的头部受到冲撞，对病人的病情造成强烈的打击。在转移病人的过程中需要确保运送的救护车的速度的平稳，患者在上车和下车的过程中头部要高出一段[4]。另外，转移病人的路程中，要保证病人的意识处于一定的状态，保证病人的生命体征不会消失，并保持和医院的联系，保证能够实时的向医院反映病人当下的具体情况。医院此时要根据反映的具体的情况，配备好手术抢救过程中需要用到的各种药品和各种手术设备，保证整个对于脑出血急救患者的良性救治过程。
3.2 迅速精准度的院前急救诊断 迅速而精准的院前急救诊断是脑出血急救患者的抢救过程中的重要内容，直接影响着患者最终的抢救效果。除去中毒或者是药物影响等的其他条件，如果患者出现血压增高，并且表现为颅内压增高，伴随着昏迷和四肢功能的障碍的情况的发生。产生浅中度的昏迷情况，并且出现中枢性质的呼吸衰竭[5]。或者是病人并没有出现昏迷却出现了颅神经周围性损伤以及交叉性的感官障碍。刚才所述的各种情况，都可以被概述为脑出血的症状。
3.3 颅内压的减低 因为脑疝是产生脑出血症状，并且造成病人最终死亡的最重要的原因，因此，减低大脑的颅内压是救治脑出血患者，救治病人生命的重要的举措。甘露醇不只能够减低颅内压的数值，还能够清除掉自由基，改善红细胞的变化，从而改善病人的脑血管的血液微循环，进而也就降低了脑出血患者在出现脑出血病症以后对于出血神经细胞的恶性影响，让病人有更少的可能产生各种后遗症[6]。与此同时，医生应该帮助脑出血急救患者在双侧颈动脉处冷敷，以降低头部的温度。这样的做法目的是减低病人头部的能量的代谢，减弱对于丘脑自主神经中枢的损害，也就减弱了并发症的可能性。运用的冷敷的方式还可以帮助患者止住流血部位的血流，降低血中的程度，避免脑出血急救患者的病情的加重。
3.4 高血压并发症的预防 病人的平均的动脉压大于140mmHg或者说收缩压大于200mmHg，造成高血压的症状的出现。然而，此时能够借助于脱水处理、排尿的方式帮助于血压数值的下降，同时可以把血压的数值调整在（160―150）∕（95―85）mmHg，也可以调整到原有的一个数值程度。血压的波动幅度太大的话，会影响病人健康，造成脑出血再次爆发的可能，因此应该在降压的时候不能够过大幅度的降低血压，以免对于病人造成更不利的影响。在我们的对照试验之中，对于大于200∕110mmHg的患者进行药物的管控，适当的降低病人的血压，这样就保证了病人的血压的安全。
综上所述，在充分的对比和分析研究的内容之后，笔者发现，院前治疗可以很好的帮助患者降低发生入院时的舌后坠或者是脑疝的情况，有效的提高脑出血急救患者的成功的救治效果，提高脑出血患者的预后效果，降低死亡的可能性。这些都说明院前的急救能够很显著的遏制脑出血急救患者的病情的恶化，改善预后的治愈效果，改善病人的治疗脑出血的治愈率。这些做法对于最终提高病人的生活品质有着很重要的意义，所以，院前治疗这一措施可以在临床进行更大范围的传播。
参考文献：
[1] 庄鹭虹.急性脑出血患者院前急救护理程序模式的探讨[J].中国医药指南，2013，11（6）：654-655.
[2] 刘晓静，卢立春.院前急救对高血压脑出血患者近期预后的影响[J].吉林医学，2013，34（4）：647-648.
[3] 梁茜.急性颅脑损伤患者院前急救与护理效果分析[J].中国现代医生，2013，51（8）：109-110.
[4] 王淑玲.脑出血患者的预见性护理[J].中国伤残医学，2013，21（1）：154-155.
[5] 陆莉金.突发公共事件的院前急救与护理[J].全科护理，2013，11（8）：716-716.
[6] 陈秀英.院前急救护理配合在急性心梗患者抢救中的意义[J].中国社区医师：医学专业，2013（8）：295.
论文作者:马应伟1,朱家祯2,段虹宇2
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
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