【摘 要】对消化内科患者的恶心呕吐原因进行临床分析，增强对内科疾病导致恶心呕吐的认识，为临床诊断提供依据，避免漏诊及误诊的发生。方法：选取我院2014年12月—2015年12月在消化内科出现恶心呕吐的患者82例，回顾性分析全部患者的临床资料，统计患者所患疾病类型，研究造成其出现恶心呕吐症状的相关因素。结果：82例患者中有恶心症状的患者共有51例，疾病21种，有呕吐症状的患者共有38例，疾病44种，反流性食管炎和急性胃肠炎居首位。结论：临床医生应准确掌握恶心呕吐临床特点及发生原因，接诊后详细询问患者病史、用药史、饮食及精神状态，根据其实际情况准确判断病因，并给予针对性的治疗措施，提高患者疗效及预后，保障其生活质量及生命安全。
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【关键词】消化内科；恶心呕吐；临床研究
Clinical Analysis of Nausea and Vomiting in Gastroenterology Patients
Abstract：Clinical analysis of the causes of nausea and vomiting in patients with gastroenterology was carried out. The knowledge of nausea and vomiting caused by internal diseases was enhanced，which provided the basis for clinical diagnosis and avoidance of missed diagnosis and misdiagnosis. Methods：A total of 82 patients with nausea and vomiting in Department of Gastroenterology from December 2014 to December 2015 were retrospectively analyzed. The clinical data of all patients were analyzed retrospectively. The types of disease were analyzed and the relationship between nausea and vomiting factor. Results：Among the 82 patients，51 patients had nausea symptoms，21 had disease，38 had vomiting symptoms，44 had disease，and reflux esophagitis and acute gastroenteritis were the first. Conclusion：Clinicians should accurately grasp the clinical features and causes of nausea and vomiting. After receiving admissions，the clinicians should inquire the history，medication history，diet and mental state of the patients，according to their actual situation，determine the etiology accurately，and give targeted treatment measures. And prognosis，to protect their quality of life and safety.
Keywords：Gastroenterology；Nausea and vomiting；Clinical study
前言：恶心呕吐是临床常见生理反应，一般分为恶心、干呕、呕吐3个阶段，发生原因可能为饮食过量、胃内有害物质排出、脱水、电解质紊乱等。发生时往往伴有其他一些不良症状，如头痛、发热、腹泻等。以2014年12月-2015年12月期间就诊于我院且伴有恶心呕吐症状的82例消化内科患者为分析对象，对
其恶心呕吐的原因予以相应的统计、分析及判断，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
对我院2014年12月-2015年12月收治的82例消化内科发生恶性呕吐患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性51例、女性31例，年龄18-74岁之间，平均年龄（49.86±2.31）岁，发生恶心呕吐至前来就诊间隔时间1-5 d，平均间隔时间（2.13±0.21）d。所有患者在入院进行诊断时均有恶心呕吐的临床症状，经过综合诊断以明确患者的病因。
1.2相关方法
全部患者都满足相关的临床诊断，具体包括调查患者的病史以及检查患者的体征表现后根据患者不同的病史、症状和体征，给予针对性的检查，如血、尿、粪常规，血生化、Ｂ超，Ｘ线，ＣＴ，内镜及活检等，所有病例诊断明确，完成上述的检查工作之后，分析不同疾病类型患者出现恶心呕吐症状的原因。然后，根据82例消化内科患者发生恶心呕吐原因均给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌、及时补液维持体内酸碱度、水分、电解质平衡，适当补充维生素，并依据原发疾病给予相应的治疗，如针对性的给予相关镇吐药物、抗生素药物、促动力药物等。
1.3统计学处理
调查资料均输入计算机建立数据库。使用ＳＰＳＳ17．０软件包对数据进行统计学分析，计数资料采用χ２检验，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
根据我院82例消化内科呕吐患者临床资料分析可知，胃肠道疾病所致恶心呕吐所占比例高达 61.00%，是患者发生恶心呕吐的主要原因，其中以反流性食管炎（26.00%）、急性肠炎（17.00%）所占比例较高，与其他恶心呕吐发生原因所占比例对比结果差异有统计学意义（P<0.05）。与此同时，82例消化内科恶心呕吐患者经临床对症治疗后临床总有效率为 89.00%，其中显效率高达 61.00%，与无效率对比结果差异有统计学意义，（P<0.05）。
3.讨论
呕吐是临床较为常见的一种临床症状，其发病原因较多。通过呕吐可以将人体咽喉下部的一些有害物质吐出。临床将呕吐视为一种本能的防御，是对机体的一种保护。但是，疾病所导致的呕吐往往并非如此，其中有较大部分的患者是由于疾病所导致，且频繁的呕吐会出现脱水、低钾血症、低钠血症、低血容量及电解质紊乱等情况。如肠胃炎等。该种类型的呕吐通常伴有恶心以及腹泻等症状；身体功能异常而导致的恶心呕吐。如严重烧伤且出现感染等。这种类型的呕吐通常伴有高烧不退或者食欲不振等症状。除此之外，根据呕吐速度，分慢性和急性，急性呕吐一般不单独出现，往往伴随其他症状，如腹痛，呕吐物异常，所以更容易判断病因，以急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性肝功能损害居多。引起慢性呕吐的疾病很多，比例较大的是胃食管反流，幽门梗阻，肠道运动障碍，伴随症状多为烧心、反酸，如果原因难以查明，需要内镜辅助检查。粪石梗阻是难判断的恶心呕吐病因，需要详问病史，如果其他可能均排除，考虑其可能性，可以进行梗阻治疗确诊。对于消化内科患者而言，恶心呕吐是临床上较为常见的症状。导致恶心呕吐的病因是多方面的，最常见反流性食管炎、胃癌、急性胃肠炎等。有些情况下，病因无法查明，再加上人们普遍重视不足，在临床上容易发生漏诊或者误诊的情况。
综上所述，恶心呕吐是消化内科患者常见的一种症状，引起发病的原因也繁杂，且消化内科临床医师往往注重内镜影像及实验室检查，缺乏对病史的挖掘及临床综合分析。
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[3] 王 娜，赵 娜，高峰．消化内科患者恶心呕吐的临床研究 [J]．中国卫生产业，2012，9（19）：143-144．
论文作者:郑召梅
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/10
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