1.阆中市中医医院 四川阆中 637400；2.阆中市三陈街宿社区卫生服务中心 四川阆中 637400
摘要：目的 探讨分析补阳还五汤加减治疗中风病恢复期的临床疗效。方法 随机选取本院收治的中风病恢复期患者90例作为研究对象，按照治疗方法分为两组，每组各45例，分别采用常规西医治疗和在西医治疗基础上增加补阳还五汤加减治疗，比较两组的临床治疗效果。结果 治疗后各种主要症状评分较治疗前均有明显降低，B组患者的半身不遂评分和总评分明显低于A组（P＜0.05）。治疗后B组患者的NIHSS和ADL评分改善幅度明显大于A组（P＜0.05）。B组患者的治疗总有效率为95.56%，明显高于A组的82.22%（P＜0.05）。结论 补阳还五汤加减在中风病恢复期的治疗中能够有效改善预后，具有非常显著的临床治疗效果。
关键词：补阳还五汤加减；中风病恢复期；临床疗效
Objective to investigate the clinical effect of Buyang Huanwu decoction（BHWT）on the treatment of stroke in convalescent stage. Methods 90 cases of convalescent stroke patients treated in our hospital were randomly selected and divided into two groups according to the treatment method. In each group，45 cases were treated with routine western medicine treatment and with the addition of Buyang Huanwu decoction on the basis of western medicine treatment. Results after treatment，the scores of major symptoms in group B were significantly lower than those in group B（P < 0.05）. The scores of NIHSS and ADL in group B were improved significantly than those in group A（P < 0.05），and the scores of hemiplegia in group B were significantly lower than those in group A（P < 0.05）. The total effective rate of group A was 95.56，which was significantly higher than that of group A（82.22）（P < 0.05）. Conclusion Buyang Huanwu decoction can effectively improve the prognosis of patients with apoplexy in convalescent stage，and has a very significant clinical therapeutic effect.
Buyang Huanwu decoction；convalescence of apoplexy；Clinical effect
中风病与冠心病、癌症被列为威胁人类健康的三大疾病，具有高发病率、高复发率、高致残率和高致死率等特点。《中风病诊断与疗效判定标准》中的分期为：① 急性期：发病后4周以内；② 恢复期：发病6个月以内；③ 后遗症期：发病6个月以上[1]。在急性期经过救治后的存活者，大多有不同程度的半身不遂、语言不利、口舌歪斜、意识障碍、关节屈伸不利或挛缩等后遗症，生活无法自理，给患者及家庭造成巨大的负担。恢复期的积极有效治疗能够促进患者生理功能的康复，降低疾病的复发率，改善预后状况，提高生活质量。目前，西医对于中风病恢复期的治疗尚无特效方法，而中医则积累了大量的临床治疗经验[2]。本次研究着重探讨分析采用补阳还五汤加减治疗中风病恢复期的临床疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
随机选取本院2017年3月—2018年3月收治的中风病恢复期患者90例作为本次研究的对象，按照治疗方法将患者分为两组，A组45例患者中男性23例，女性22例；年龄47—79岁，平均年龄（58.2±6.5）岁；病程2周—3个月，平均病程（3.2±0.5）周；中风类型：脑出血13例，脑栓塞14例，脑血栓18例。B组45例患者中男性22例，女性23例；年龄48—80岁，平均年龄（58.7±6.9）岁；病程2周—3个月，平均病程（3.0±0.7）d；中风类型：脑出血14例，脑栓塞13例，脑血栓18例。两组间基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：① 均符合《中风病诊断与疗效判定标准》中的相关诊断标准；② 病情稳定，生命体征平稳，处于恢复期。
排除标准：① 伴有脑肿瘤、帕金森病等脑部疾病；② 伴有严重心、肺、肝、肾及精神类疾病；③ 伴有影响肢体功能恢复的神经或骨骼肌肉疾病；④发病在6个月以上，进入后遗症期。
1.2方法
两组均采用西医常规治疗，给予抗凝、补液、抗血小板、改善脑组织代谢及微循环等治疗，吸氧、吸痰，保持呼吸道畅通，维持水、电解质和酸碱平衡，合并高血压、冠心病、糖尿病患者给予降压、降糖、调脂等对症治疗，控制血压、血糖、血脂水平。B组患者在上述治疗的基础上增加补阳还五汤加减治疗，药方组成：生黄芪60g，红景天15g，川牛膝10g，地龙10g，水蛭3g，当归10g，桃仁10g，赤芍10g，丹参20g，川芎10g，三七15g，葛根20g，炒槐花20g，炙甘草10g。伴肢体麻木者，加天麻12g，钩藤15g，桑枝10g。伴口眼歪斜者，加僵蚕10g，海风藤20g。伴有失眠健忘、言语不利者，加远志12g，首乌藤20g，合欢花30g，茯神15g，石菖蒲、夜交藤、丝瓜络各12g。伴有头晕头重、多痰多湿者，加土茯苓30g，法半夏15g，天麻15g，白术10g。伴耳鸣耳聋者，加路路通15g，红花20g。伴头痛、烦躁、易怒者，加天麻20g，钩藤15g，白芷、柴胡、郁金各10g。伴忧心多虑者，加合欢花20g，合欢皮20g。伴眼底视网膜动脉硬化、视乳头水肿者，加白茅根15g，陈皮12g，鸡血藤20g。伴便秘者，加麻仁12g，草决明15g，郁李仁、苦杏仁各10g。伴上肢功能障碍者，加姜黄、桂枝各10g，桑枝15g。伴下肢功能障碍者，加木瓜10g，独活、桑寄生、川续断各15g。伴高血压患者，加钩藤、夏枯草、杜仲各15g。每日1剂，水煎后取200ml分早晚2次服用，连续治疗28天。
1.3观察指标[3-5]
① 主要症状评分，参照中华全国中医学会制定的《中风病中医诊断疗效评定标准》，对患者治疗前后主要症状评分。② 神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活能力（ADL）评分。③ 临床治疗效果，显效：临床症状和体征有明显改善，症状评分减少≥90%；有效：临床症状和体征有明显好转，症状评分减少29—90%；无效：临床症状和体征无任何改变，甚至加重，症状评分减少≤30%。
1.4数据处理
采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用x2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
表1 两组患者主要症状评分比较 [n=45，分]
3讨论
中医理论认为，中风病是由外感六淫、内伤七情、邪盛正衰、阴阳失调所致，临床表现为昏仆、半身不遂、言语不利、口眼歪斜、肢体麻木等症状[6]。按照辩证分型，标实本虚、气虚血瘀是恢复期的主要证型之一，气血不通、血脉瘀阻导致肢体功能障碍。如果不能及时治疗，日久则气血亏损加重，气虚则血脉运行不利，病症将进一步严重[7]。西医治疗中风病恢复期患者以抗凝、改善脑组织微循环为主要方法，对于临床症状和体征的改善及正常生理功能的恢复效果甚微。补阳还五汤是由清代名医王清任根据气虚血瘀中医理论所制定，组方包括：地龙、桃仁、赤芍、丹参、当归、黄芪等中药材，具有较为理想的活血补气、祛瘀通络之功效。方中以黄芪为君药，有益气固表、利水消肿、疏通血络之作用。配以地龙、桃仁、赤芍、丹参、当归等味臣药，诸药相伍能够活血补气而不留瘀。根据患者的临床表现可以进行有针对性的加减，有效促进血行气旺、周行全身、祛瘀通络，达到改善诸多症状的功效。本次研究结果显示，B组患者通过采用补阳还五汤加味治疗，其治疗总有效率达到95.56%，明显高于单纯采用西医治疗的A组的82.22%（P＜0.05），B组患者的半身不遂、言语不利、口眼歪斜、肢体麻木等症状的改善程度，以及神经功能缺损恢复和日常生活自理能力恢复情况均明显好于A组（P＜0.05）。
综上所述，对于中风恢复期患者在常规治疗的基础上增加补阳还五汤加减治疗，能够有效改善临床症状和预后状况，促进正常生理功能的康复，具有非常显著的临床应用效果。
参考文献：
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论文作者:周晓1,吴清波2
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
标签：恢复期论文; 患者论文; 疗效论文; 中风病论文; 汤加减论文; 评分论文; 症状论文; 《健康世界》2018年17期论文;