（广西柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001）
【摘要】目的：探讨基于不同气质类型学龄前肥胖儿童的家庭护理方法及其效果。方法:选取2014年6月—2015年9月在某地幼儿园入园体检时检出的单纯性肥胖儿童74例为研究对象，按其入组顺序将其随机分成两组：对照组37例，给予常规护理，包括营养控制、鼓励运动、健康教育等；观察组37例，在常规护理的基础上实施基于不同气质类型的心理护理干预，两组的护理均进行1年，1年后比较两组儿童的体重变化。结果:经1年护理后，观察组的干预有效率为94.6%，显著高于对照组的64.9%（P＜0.05）；观察组内重度肥胖的患儿其干预有效率最高，明显高于对照组（P＜0.05）。结论:基于不同气质类型学龄前肥胖儿童的家庭护理干预对于改善儿童肥胖具有显著效果，值得临床推广应用。
【关键词】学龄前儿童；单纯性肥胖；护理
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）02-0240-02
全球学龄前儿童超重和肥胖问题已经称为重要的公共卫生问题[1]。儿童肥胖可直接影响儿童时期的生长发育及心理健康，增加成年后患肥胖的风险，并导致高血压、糖尿病和心脏病等慢性疾病[2]，严重危害儿童身心健康。儿童气质是儿童个体对环境应答过程中伴有情绪表现的行为方式，是性格中具有特色的一部分[3]，决定着儿童的行为方式。本文对不同气质类型的学龄期肥胖儿童给予个性化家庭护理干预，效果满意，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月—2015年9月在某地幼儿园入园体检时检出的单纯性肥胖儿童74例为研究对象，其中男童48例，女童26例，年龄未25个月～66个月，平均（45.3±5.8）个月。纳入标准：①采用WHO推荐的身高别体重法，以1995年全国九市城区正常儿童体格发育评价为标准，超过同性别、同年龄、同身高儿童的体重20%，无原发性疾病者，其中超过20%～29%为轻度肥胖，30%～49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖；②患儿及其家属同意并配合本研究；③排除遗传性肥胖、继发性肥胖，排除心脑血管并发症。按入组顺序，将74例患儿随机分成观察组和对照组各37例，其中观察组内轻度肥胖、中度肥胖、重度肥胖的例数依次为11例、14例、12例，对照组内依次为12例、14例、11例。两组间的性别构成比、平均年龄、平均体重等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 气质类型的分类
采用《中国儿童气质量表》对观察组内37例患儿进行气质分类，包括易养型、难养型和启动缓慢型三种。
1.3 护理方法
1.3.1常规护理干预
包括：①营养控制：按照饮食均衡的原则，合理限制每天摄食量和种类；培养良好饮食习惯，细嚼慢咽；食物尽量少油少糖；②鼓励运动：指导患儿每日至少运动1次，于餐前进行，如散步30min，慢跑15min，或游泳、做操等有氧运动；③健康教育：每月开展一次健康教育活动，其形式可为讲座、咨询、展览等，提高患儿及家长的健康意识。
1.3.2基于气质类型的心理护理
①易养型气质：采用倾听、共情的心理护理，为患儿解释肥胖的形成原因和预后，鼓励患儿表达，消除不良情绪，积极思考自身问题，理解干预的效果；②难养型气质：采用支持、包容的心理护理，耐心聆听患儿心声，改善其不良情绪，设定规律，减少情绪爆发，接纳干预；③启动缓慢型气质：采用支持、鼓励的心理护理，为患儿提供充足时间来认识干预内容，帮助其建立信心，增加依从性。另外，可采用鼓励性措施提高患儿积极性，如“代币法”，即每完成一项任务或到达某阶段就奖励“代币”，“代币”可用于换取合理奖励；对患儿家庭给予足够支持，耐心聆听家长对患儿情况的报告，分析患儿情绪和行为变化的原因，帮助家长与患儿建立良性互动。
1.4 随访
对所有研究对象进行随访，1月/次，共随访1年。
1.5 疗效评定
①显效：重度肥胖者肥胖程度降低两个级别，或降至正常；②有效：肥胖程度降低一个级别，但体重仍未恢复至正常；③无效：肥胖程度下降不足一个级别。总有效率=（显效例数+有效例数）/组内总例数×100%。
1.6 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析,正态分布的计量资料用均数±标准差(-x±s)表示，计数资料以百分比表示。正态计量资料组间比较采用t检验,组间差异采用χ2检验,P＜0.05视为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 不同护理干预措施有效率的比较
经1年护理后，观察组的干预有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 不同护理干预措施有效率的比较[例（%）]
a：组间比较，P＜0.05；b：组内比较，P＜0.05
3.讨论
随着社会经济的发展，儿童肥胖率出现了迅猛增长，据有关部门统计，全球约1/10学龄儿童超重，其中1/4为肥胖儿童[4]。文献表明，儿童生活方式、饮食习惯和运动情况与儿童肥胖关系密切[5]。
本文针对不同气质类型的学龄前肥胖儿童进行家庭护理干预，旨在根据患儿个性采用更容易接受的方式开启干预，从而提高患儿的依从性和自信心。护理方法以家庭为单位，针对饮食、运动、健康教育等三大方面进行。同时，本研究采用“代币法”等鼓励性方法使患儿自觉、主动地选择健康饮食、积极运动锻炼的健康生活方式，矫正不良生活习惯。由于许多家长对儿童肥胖的重视度不够、了解不多，因此，本研究提出的家庭支持，调动家长的积极性和自信心，在家庭中形成监督、支持力量，帮助患儿克服心理障碍，从而提高效果。
综上所述，基于不同气质类型学龄前肥胖儿童的家庭护理有效改善儿童肥胖，从而改善患儿身心健康。
【参考文献】
[1]吴旭龙，赵雯，李晶晶，等.北京市学龄前儿童单纯性肥胖影响因素研究[J].中国儿童保健杂志，2015，23（4）：340-343.
[2]杨宏.学龄前儿童肥胖现状及其影响因素[J].中国妇幼保健，2015，30（32）：5595-5597.
[3]周艳芳，周乐山.学龄期肥胖儿童气质特点及行为、家庭影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2013，21（12）：1330-1332.
[4]刘美群.3～6岁学龄前儿童单纯肥胖影响因素Logistic模型分析3～6岁学龄前儿童单纯肥胖影响因素Logistic模型分析[J].中国医药导刊，2012，14（6）：976-977，979.
[5]张隽，陶晔璇，汤庆娅，等.上海市7～9岁儿童肥胖现状及危险因素分析[J].上海交通大学学报（医学版），33（5）：672-675.
论文作者:刘碧静
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/21
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