【摘要】目的：探讨水痘的护理方法。方法：将在我院治疗的31例小儿水痘患者和12例成人水痘患者为对象，分析观察临床护理的特点和方法。结果：43例患者痊愈出院，无一例出现护理并发症。结论：对痘虽然发病率不高，但传染性较强，通过一系列规范的护理观察能够有效缩短患者的治愈时间，促进患者的康复。
【关键词】水痘；护理；观察
【中图分类号】RR473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）33-0242-01
水痘是由人体初次感染水痘—带状疱疹病毒而引起的一种急性传染病[1]，传染性强，人类是该病毒惟一宿主，患者为惟一传染源，传染期一般从皮疹出现前1～2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。临床以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。主要发生季节在春冬季，易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。由于该病为自限性疾病，患者可在痊愈后可得到终身免疫，也会在多年后感染复发而出现带状疱疹。患者只要治疗护理及时，不会对身体造成伤害，但如果是妊娠期受到感染，有可能会导致胎儿病变甚至早产或形成死胎[1]。我们总结近期在我院治疗的31例儿童和12例水痘患者的护理特点及效果，并对其进行观察分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
31例儿童患者情况为：男童为25名，女童为6名，年龄在1～１3 周岁之间，平均年龄为6.3±1.2岁；临床特征为：发热（体温在38.1～39.9℃之间），并伴有不同程度的咳嗽、头疼、咽喉发炎、怕冷等症状，皮肤表面出现各类型丘疹或大小不一的颗粒水泡，并伴有瘙痒。12例成年患者为：男性7名，女性5名，年龄在14～34周岁之间，平均年龄为18.5±3.2岁；临床特征为：发热（体温在37.8～39.9℃之间），并伴有一定程度的咳嗽、咽喉发炎、怕冷等症状，出现在患者的四肢及躯干皮肤表面，大步已形成水泡（部分水泡治疗前已经破裂）。
1.2 方法
1.2.1治疗 对患者采取隔离治疗方法进行治疗，对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应在24小时内采抗病毒药物治疗如采用更昔洛韦药物进行治疗[2]，并适当使用a-干扰素，以抑制病毒复制及扩散。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对病患部位外搽炉甘石洗剂或龙胆紫溶液来止痒及消除感染，对已破裂水泡采用外用1%甲紫或抗菌素软膏涂抹， 对因感染而出现严重症状的，可使用抗生素治疗，但不得使用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。
1.2.2护理
1.2.2.1心理护理 无论是儿童患者还是成年患者，病患处会出现瘙痒疼痛而出现身体不适情况，并且会担心因水痘治愈后留下疤痕而影响体表美观。对此应该细心向患者及其家属介绍病症的特点及治疗后的结果，消除患者的不安情绪，利于患者的治疗。
1.2.2.2环境护理 对患者采取隔离方式来控制其传染性。目的是杜绝病毒通过接触及飞沫进行传播。首先保持患者病房的空气质量，注意病房的通风换气；每天对病房进行一次紫外消毒（对病房地面（尤其是卫生间）采用消毒液），对患者使用的物品每天紫外照射消毒，对患者饮食用具进行高温蒸煮消毒；对外来探视人员进行严格消毒知识的普及，对患者及接触时均应佩戴防护器具如医用口罩消毒手套等。
1.2.2.3病情护理 按护理规范注意观察患者病情的变化，通过常规的观察及测量注意患者的意识、体温、心跳、呼吸等，并了解患者的身体情况如呼吸畅通、瘙痒、药后反应等。对出现的异常立即进行处理。对患者患处周围进行必要的消毒处理，对病患处施药时注意观察伤口的结疤情况，施药时注意不要污染患者的衣着等。对已经结痂的患者要告知严禁认为抓落，以造成体表缺陷和感染。
1.2.2.4饮食衣着护理 对患者的饮食给予指导，要求患者饮食以清谈、营养成分全面，如水果和粗纤维食物等。并减少易引发皮肤过敏食物的食用。督促患者多饮水，以促进体内循环。在病情好转后适当增加蛋白质的摄入。对患者的衣着要求清洁卫生，并适度宽松，如一旦衣着收到污染应立即更换并处理。
1.2.2.5健康及出院后护理 主动向患者及家属宣传相关的医学知识和良好生活习惯知识，已接触的易感儿，应检疫3周。对免疫功能低下、若有接触史，可肌肉注射丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白以提高免疫力。建议患者通过如锻炼身体等来提高自身的抵抗力及免疫力。
2.结果
在我院治疗的43例患者痊愈出院，在治疗期间通过有效护理，无一出现交叉感染和并发症情况，自然结疤率高，大部分患者基本没有留下疤痕（部分水泡破裂患者留下较浅的疤痕）。患者对疗效满意。
3.讨论
在治疗中，成人治疗较幼儿复杂，是由于其症状一般比较严重导致，并且成人患者发热的温度较高，所以在护理中要特别注意成人患者的降温感染护理。
水痘并非严重临床疾病，但其传染性极强，由于水痘是自限性疾病，一般10天左右时间即可自愈，病后可获得终身免疫，也有患者在多年后感染复发而出现带状疱疹。因此防止病情的传染是治疗护理的重点，目前对水痘并无特别的医治方法。也无特效药可用，虽然可以通过注射疫苗来加以控制，但一旦病情出现如不加以控制可能会引起大范围接触群体的感染。
在对患者的治疗中，全面仔细护理能帮助患者正确面对病情并积极配合主动治疗，还能把获得的相关知识加以宣传，取得良好的治疗和社会效果。
【参考文献】
[1]胡桂芝，任惠娟.中西结合护理水痘患儿112例体会[J].中国社区医师：医学专业。2011.13（35）：261.
[2]姚荣芳.１例重症水痘新生儿的护理[J].全科护理，2011，9（34）：3210
论文作者:王小芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2018/1/4
标签：患者论文; 水痘论文; 带状疱疹论文; 传染性论文; 病情论文; 水泡论文; 免疫论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;