第四军医大学第一附属医院西京医院 陕西省西安市 710032
摘要：目的：探讨儿科监护室开展优质护理的效果。方法：随机选取儿科监护室开展优质护理前后各100例患儿作为对照组和实验组，对照组实施常规护理，实验组实施优质护理，对比两组患儿医院感染发生率、平均住院日、患方满意度等指标的变化。结果：实施优质护理后，医院感染发生率明显渐少，平均住院日明显缩短，惠方满意度显著提高，与实施前比较，差异有统计学意义（P<O.05）。结论：开展优质护理活动，为患者提供了更为安全、优质、满意的护理服务，有利于全面提升临床护理质量，值得临床推广应用。
关键词：儿科监护室；优质护理；应用；效果分析
一、前言
随着儿科监护室优质护理应用要求的不断提高，研究其相关课题有着重要意义。该项课题的研究，将会更好地提升优质护理的实践水平，从而保障儿科监护室护理工作良好效果的取得。
二、资料与方法
1.一般资料
随机选择2013年12月～2014年6月在我院住院的100名患儿作为对照组，2014年12月～2O15年6月该科患儿100名作为实验组，比较优质护理实施前后医院感染发生率、平均住院日、患方满意度的变化。两组患儿均为12月至次年6月随机患儿，在年龄、性别、病情比较上无明显差异（P>0.05）。两组患儿母亲共计200人，其中：本科92人，大专116人，中专及以下12人，平均年龄27.3岁，在性别、年龄、学历等方面无统计学意义（P>O.05）。在此期间该科室2O名在职护士无人员变动，均为女性，其中本科1O人，大专1O人，平均年龄27.3岁。根据以上资料，实验组与对照组患儿具有可比性。
2.常规护理方法
实施优质护理前，护士工作模式为以护士处理医嘱为中心的分工护理模式，即治疗班的护士只负责注射，药疗班的护士只负责发药。而护理记录的繁琐更是加重了护士的负担，使得护士花在病人身上的时间更少。同时以前的排班模式在守班、中班及夜班时间护士力量较为薄弱，风险较高，不利于护理质量控制。
3.优质护理的实施方法
（一）组织学习，领会精神，提高认识医院护理部组织了优质护理服务的研讨、学习和培训，使全体护士进一步深刻理解实施优质护理服务的重要性。
（二）修订各项护理工作制度，明确岗位职责通过学习，查找工作中存在的不足，制定出相应的制度职责，并完善各种工作流程，实行全程化优质护理，并应用PDCA方法不断改进，使患儿安全，家长满意。
（三）改革临床护理工作模式
实施责任制护理科室开展责任制护理管理，实行责任包干制。护士长根据科室的特点及人员结构，依据护理人员的年资、能力将科室护理人员分成两组，实行组长负责制。同时，护士长在排班时实行弹性排班，合理搭配护理人员，为患儿制定详细的护理计划，负责患儿从入院到出院的基础护理、专科护理、病情观察、治疗、康复、出院指导等所有的护理工作，对患儿提供连续、全程的整体护理服务。落实基础护理工作科室根据优质护理的内涵，结合科室具体情况细化基础护理实施的细则与要求，对需要进行口腔护理、会阴护理、引流管护理、翻身、拍背、咳嗽、留置尿管、高危皮肤护理等的患儿逐一落实护理服务。
4.医院感染评定及评价方法
根据《医院感染分类诊断标准》判定是否存在感染。
5.平均住院日计算公式
平均住院日=期内出院者占用总床日数／同期出院人数
6.患方满意度评价方法采取发放本医院自行设计的满意度调查表，由患儿母亲填写，实施前后各发放满意度调查问卷100份，全部收回，有效回收率为1009／6。
7.统计学方法
采用统计学SPSS11.0软件进行统计分析，并采用检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。
三、结果
儿科监护室实施优质护理前后效果比较，见表1。
四、讨论
1.开展优质护理有利于降低医院感染发生率
（一）通过实施优质护理，“以患者为中心”的服务理念得到了深化，基础护理得到了强化，护理工作以患者满意为标准，做到主动观察，及时发现病情变化，主动沟通，及时了解患者需求，主动指导，给予更多心理上的关爱和慰藉。因为儿科监护室病人年龄小，特异性和非特异性免疫不成熟、病情重、抵抗力差，所以儿科监护室的患儿均为易感人群。另一方面，患儿一般起病急、病情变化快，如果再并发院内感染，将直接危及患儿的生命。有关资料显示，医院感染管理是医疗质量的重要内容，护理人员在感染控制中发挥着重要作用。医院感染的问题不但直接影响了医院的医疗护理质量和医疗安全，还会给患者带来痛苦和负担。
（二）实施优质护理后，护理模式得到转变，护士根据病情为患儿提供生活护理，对患儿病情实施客观评估后，扎实推进晨晚问护理，逐一落实患儿的口腔护理、会阴护理、引流管护理、翻身、拍背、咳嗽、留置尿管、高危皮肤护理，防止护理并发症，包括呼吸道感染、泌尿系感染、压疮、静脉炎等。
2.开展优质护理有利于缩短平均住院日，减轻患儿家庭的经济负担
（一）实施优质护理后，护理质量和水平得到提高，“以病人为中心”的护理理念得到深化，护理模式得到转变，护理人员不仅夯实了专业理论，还掌握了心理、教育、伦理、社会学和美容学等诸多方面知识，在医嘱的执行中将医学理论知识、技术操作及心理学、人际关系等知识运用到工作中。这样，基础护理做扎实了，生活护理做到位了，护士用在患儿身上的时间增加了，与患儿的沟通更多了，对病情的观察有了深度，能及时预防并发现并发症，使患者尽快康复出院。
（二）实施优质护理后，护理质量得到提高，医院感染得到控制，还能有效渐少并发症。儿科监护室由于患儿年龄跨度大、病情危重、复杂多变，病程往往较长。研究表明，良好的护理能加快患者的康复愈合，改善护理水平，对缩短平均住院日有着巨大的贡献。这样既有利于医院可持续发展，又有利于降低患者日均住院费用、提高国家医疗资源利用率、促进医疗技术进步。而且，医院感染是造成延长平均住院日的原因之一，实施优质护理在减少医院感染的同时，也减少了平均住院日，更加有利于患者的康复。
3.开展优质护理有利于提高患者满意度
长期以来国内对护士的护理工作认识存在误区，认为护理工作就是伺候人的工作，导致护士对自身的价值也产生怀疑，仅仅满足于工作中完成功能制护理模式中所需的处理医嘱的角色，造成重技术、轻基础，重医嘱、轻护理的工作现况。再加上当前儿科监护室的患儿大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，对医护人员提出过高要求，护理人员工作难度大，稍有不慎极易发生纠纷。
五、结束语
综上所述，加强对儿科监护室优质护理应用效果的研究分析，对于其良好实践效果的取得有着十分重要的意义，因此在今后的儿科监护室实践中，应该加强对优质护理工作的重视程度，并注重其具体实施策略与方法的可行性。
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论文作者:谢丽霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/6/1
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