高永学1 刘夔1 张玉桢1 张虎2 后晓勤3 王小燕3 徐宁宁3 王翠红3
【摘 要】 目的 分析动力加压接骨板（DCP）内固定配合自拟中药接骨方治疗尺桡骨干双骨折的临床治疗效果。方法 将90例在我院接受治疗的尺桡骨干双骨折患者纳入本次研究范围，随机将患者分为两组，分为对照组45例和观察组45例，两组患者均实施DCP内固定治疗，观察组在此基础上，配合我院自拟的中药接骨方进行治疗。结果 在手术时间、术中出血量的比较中，两组间不存在显著差异（P＞0.05），在骨痂出现、骨折愈合时间、住院时间的比较中，观察组均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组、对照组的治疗总优良率分别为93.3%、82.2%，两组比较存在显著差异（P＜0.05）。结论 在尺桡骨干双骨折患者的治疗中，采用DCP内固定配合自拟中药接骨方进行治疗，能够促进患者术后骨折的愈合，具有显著的临床疗效。
【关键词】 动力加压接骨板； 中药接骨方； 尺桡骨干双骨折
在前臂骨折中，尺桡骨干骨折的发生率仅次于桡骨远端骨折，发生率位于第二，其特点为病情复杂、预后欠佳等，任何年龄均可发病，通常情况下，尺桡骨远端1/3处为尺桡骨干双骨折的多发部位，该解剖位置具有复杂的结构，骨折后，骨折移位明显，可出现旋转、侧方、成角移位等。为了探讨尺桡骨干双骨折采用DCP内固定配合自拟中药接骨方的治疗效果，本次以我院收治的45例患者作为研究对象进行治疗，并取得满意的疗效，现进行具体报道。
资料与方法
1．一般资料
选取2013年12月-2015年12月在我院就诊的90例尺桡骨干双骨折患者，采用随机分组法将其进行分组治疗，分为对照组45例和观察组45例。对照组中，男性患者、女性患者分别为29例、16例；年龄范围在13-66岁之间，平均年龄（55.63±2.44）岁。观察组中，男性患者、女性患者分别为27例、19例；年龄范围在12-65岁之间，平均年龄（54.75±2.63）岁。将两组的一般资料进行比较，结果显示差异无显著性（P＞0.05）。
2．方法
对照组采用DCP内固定治疗，手术方式如下：对患者进行麻醉后，外展患者的患侧肢体，将其置于桌上，对局部皮肤进行常规消毒，患者若为开放性骨折，则先给予彻底清创，结合患者的伤情、骨折部位等选取手术入路，暴露骨折处；解剖后，进行复位整形，给予牵引后仍存在重叠或未复位者，采用折顶手法手法对骨折处进行纠正；采用短六孔的钢板对桡骨骨折进行固定，尺骨骨折者以骨折的具体情况为依据，采用钢板或三菱针进行内固定。观察组在以上治疗基础上，配合自拟中药接骨方进行治疗。方中采用三七、红花、续断各10-30g，土元、虎杖、伸筋草、骨碎补各15-50g，血竭5-20g，陆英10-60g，五加皮5-30g，牛膝9-40g，泽兰9-30g，当归5-25g根据比例制成丸剂，每日口服3次，每次9-12g，疗程为1个月，连续服用3个疗效。
3．评定方式
记录两组患者的手术相关指标及临床指标，治疗后评定临床疗效，评定标准[1]：患者治疗后，尺桡关节及腕关节的活动范围大于（含等于）80°为优，活动范围为55°-79°为良，活动范围为35°-54°为可，低于35°表示差。治疗优良率=（优+良）/总例数×100%。
4．统计分析
采用SPSS17.0统计学软件包进行所有数据的分析处理，采用率（%）表示计数资料，两组间差异的检验方法为χ2检验，采用（ ）表示计量资料，两组间的差异采用ｔ检验进行检验，P＜0.05为研究结果有统计学意义。
结 果
1．两组的临床观察指标的比较
观察组与对照组患者在手术时间、术中出血量的比较中，两组间不存在显著差异（P＞0.05），在骨痂出现、骨折愈合时间的比较中，观察组均明显短于对照组，差异显著（P＜0.05）。具体见表1所示。
讨 论
尺桡骨干双骨折通常具有明显的骨折移位，骨折复位的难度较大，且具有较多的并发症，预后效果欠佳。结合尺桡骨骨干双骨折的复杂性以及特殊的治疗要求，采用DCP进行治疗，能够完全矫正成角与旋转对线不良，采用手术切开后，进行准确复位及坚强内固定，能够使骨骼之间的解剖关系恢复正常，从而实现早期功能锻炼，有助于恢复前臂功能及骨折的愈合。既往研究表明，在尺桡骨骨干双骨折的治疗中，闭合复位弹性钉髓内固定术的应用也逐渐广泛，但是，固定后骨折的愈合不佳，具有较高的骨折不愈合发生率[2]。本次研究中，首先对患者的骨折进行坚强的内固定，患者术后早期即可下床活动，对骨折的愈合具有促进作用，降低不愈合的发生率。
在中医学中认为，肝肾同源，肝、肾分别主筋藏血、骨生髓，血与骨髓对骨具有滋养的效果，肾阳亏虚、无以荣筋，则导致筋骨缺乏濡养[3]。因此，骨折并在骨，其迁延不愈实则与气血、肝、肾具有显著的相关性，治疗基础应为填精补髓、益气养血[4]。本次采用自拟中药接骨方进行治疗，方中含黄芪、当归、红花具有补益气血、破血祛瘀的功效[5]，续断、伸筋草、虎杖、骨碎补等具有散瘀镇痛、接骨续筋的功效，有助于骨痂的形成[6]。诸药合用，共奏益髓健骨、益气活血、补益肝肾的功效。本次研究结果显示，观察组的临床疗效明显优于对照组。可见，采用DCP内固定配合自拟中药接骨方对尺桡骨干双骨折患者进行治疗，具有显著的疗效，值得临床推广。
参考文献
[1]郭太显.动力加压接骨板内固定方法治疗尺桡骨干双骨折临床分析[J].临床医学,2013,20(11):45-46.
[2]黄大社,王运涛,周建忠.动力加压接骨板内固定方法治疗尺桡骨干双骨折临床实践[J].中国医学创新,2013,13(8):310-311.
[3]田振华.对尺桡骨干双骨折患者使用动力加压接骨板进行内固定治疗的效果观察[J].当代医药论丛,2015,22(5):1721-1722.
[4]方向阳.动力加压接骨板内固定方法治疗尺桡骨干双骨折的疗效[J].吉林医学,2015,40(11):2275-2276.
[5]陆继梅.自拟接骨方治疗四肢长骨骨折内固定术后延迟愈合32例[J].中国药业,2015,13(2):77-79.
[6]姚见,张爱桥.中药联合中医手法复位固定治疗尺桡骨干双骨折[J].深圳中西医结合杂志,2014,22(5):167-168.
论文作者:范永峰
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/14
标签：桡骨论文; 患者论文; 两组论文; 中药论文; 疗效论文; 对照组论文; 差异论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;