天津静海区医院神经内科三病区 天津静海 301600
摘要：目的：探讨应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞的临床疗效。方法：将2015年7月~2017年7月期间我院收治的84例脑梗塞患者进行以下分组：对照组42例，仅使用阿司匹林治疗；观察组42例，采用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗。应用美国国立卫生院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）、日常生活能力量表（Activities of Daily Living，ADL）评估两组患者的临床疗效。结果：观察组21例患者基本治愈、9例显效、11例有效、1例无效，总有效率97.6%；对照组中，8例患者基本治愈、7例显效、13例有效、14例无效，总有效率66.7%（P＜0.05）。结论：在脑梗塞患者的临床治疗中，联合应用阿司匹林与氯吡格雷的治疗效果要明显优于单一用药阿司匹林，改善临床症状的效果更加明显，具备临床推广价值。
关键词：脑梗塞；阿司匹林；氯吡格雷；临床疗效
如果患者的脑部有超过1条以上的血管出现血供障碍，那么在该部位便会发生一系列异常症状[1]，临床将这种因缺血而导致的脑血管疾病称之为脑梗塞。该病的发病原因非常复杂，患者通常伴有遗传疾病、糖尿病、高血压等基础性疾病。脑梗塞发病后，即使患者接受到积极治疗，同样有很大几率存在后遗症，甚至死亡。如今，脑梗塞已经成为全球、全社会高度重视的多发疾病，随着研究的进展，脑梗塞的临床治疗也取得了显著成果，抗血小板聚集、抗凝药物是治疗脑梗塞的主要药物。为此，我院将阿司匹林与氯吡格雷两种药物联合应用于脑梗塞患者的临床治疗中，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2015年7月~2017年7月期间我院收治的84例脑梗塞患者，所有患者均符合中国脑血管病学会会议（第四届）提出的脑梗塞诊断标准[2]，且在发病后72h内来院就诊。排除：①大面积脑梗塞、深度昏迷、无法配合研究者；②重大器官功能异常者；③血小板水平异常、消化道溃疡者；④精神异常、无法自主交流者；⑤对研究药物过敏者；⑥出血倾向非常明显者。根据不同的治疗药物将84例患者分为两组：对照组42例，男性24例、女性18例；年龄42~74岁，平均年龄（67.3±2.6）岁；9例患者伴有心房纤颤、11例患者伴有冠心病、22例患者伴有高血压。观察组42例，男性26例、女性20例；年龄44~78岁，平均年龄（66.8±3.2）岁；7例患者伴有心房纤颤、15例患者伴有冠心病、20例患者伴有高血压。综合比较两组脑梗塞患者的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
入院后，给予84例患者胞磷胆碱钠、丹红注射液、阿托伐他汀钙胶囊等常规药物治疗，积极保护大脑功能，改善机体的微循环，同时口服阿司匹林肠溶片（Bayer S.p.A）；国药准字J20080078），剂量：0.1g/次，1次/d；观察组在应用上述药物的基础上加用硫酸氢氯吡格雷（生产企业：深圳信立泰药业股份有限公司；国药准字H20000542），剂量：75mg/次，1次/日。但首次应用硫酸氢氯吡格雷（波立维）（生产企业Sanofi Winthrop Industrie；国药准字：J20130083），剂量：300mg。两组患者均连续治疗14d。
1.3观察评定标准[3]
根据ESS、ADL的评分状况比较两组患者的临床疗效，疗效判定：①基本治愈：ESS、DL评分增加85%~100%；②显效：ESS、ADL评分增加46%~84%；③有效：ESS、ADL评分增加18%~45%；④无效：ESS、ADL评分增加＜18%。总有效率=基本治愈率＋显效率＋有效率。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的临床疗效比较，见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较（n，%）
3讨论
机体功能衰退的老年人是脑梗塞疾病的多发群体，该病的发生与血流动力学、通血管壁的变化密切相关。根据患者脑部血液供应停止的时间，可以将脑梗塞分为两种类型：一是短暂性脑缺血，指的是脑动脉出现突发地脑缺血，脑功能的缺失只是暂时的，并没有脑梗塞症状。缺血症状不会持续较长时间，尽管反复发作，但基本在1d内恢复正常；二是脑卒中，患者的脑缺血或脑出血症状持续的时间在1d以上。短暂性脑缺血与脑卒中的区别非常明显，但前者中，有33%的患者会发展成急性脑卒中[4]。
近年来，人们的物质水平有了极大改善，饮食结构、生活方式都发生很大变化，这些因素导致脑梗塞的发病率越来越高，对患者个人、家庭、乃至整个社会都造成极大负担，患者的生活质量受到严重影响。目前，抗血凝是治疗脑梗塞的主要方法。阿司匹林是一种非甾体类抗炎药物，主要的功效是解热镇痛，药效持续时间长，对血小板的聚集产生有效的抑制作用，最终达到预防血栓的效果。氯吡格雷属于ADP受体拮抗剂，通过糖蛋白IIB/IIIA受体结合[5]，实现抑制血小板凝聚、抗血栓的目的。本次研究中，观察组、对照组的治疗有效率分别为97.6%、66.7%，差异显著（P＜0.05）。 提示：在脑梗塞患者的临床治疗中，联合应用阿司匹林与氯吡格雷的治疗效果要明显优于单一用药阿司匹林，改善临床症状的效果更加明显，具备临床推广价值。
参考文献：
[1]闫秀伶.阿司匹林联合氯吡格雷在脑梗塞患者治疗中的临床效果分析[J].饮食保健，2017，4（18）：54-55.
[2]卢丽敏.氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死患者100例临床分析[J].陕西医学杂志，2016，45（12）：1671-1672，1673.
[3]洪声娥，谢紫明.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国基层医药，2015，22（9）：1329-1332.
[4]张明安.应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞的临床疗效分析[J].求医问药（学术版），2013，11（3）：117.
[5]吕军.应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞的疗效研究[J].当代医药论丛，2015，（5）：139-140，141.
论文作者:李胜利
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 阿司匹林论文; 脑梗塞论文; 格雷论文; 疗效论文; 两组论文; 药物论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;