【摘要】电子显微学包括电镜技术和超微结构。作为形态学研究的重要手段，近年来，电镜技术在促进医学发展中表现出明显的优势，起到了巨大的推动作用，尤其在临床病理诊断中发挥了越来越重要的作用。笔者就中国医科大学已开设十二年的医学继续教育课程《电子显微学新技术》，从五个方面阐述了对该课程的教学体会。
【关键词】 电子显微学；形态学；继续教育；教学体会
【Abstract】Electron microscopy includes electron microscopy and ultrastructure. Electron microscopy is an important method of morphological research, in recent years, showing obvious advantages in promoting the development of medicine.Electron microscopy has played an increasingly important role in the clinicopathological diagnosis. The continuing medical education course named "electron microscopy" has set up for twelve years in China Medical University. The author explained the teaching experience for this course from five aspects in the present article.
【Keywords】Electron microscopy; Morphology; Continuing medical education; Teaching experience
电子显微学是一门技术性很强、应用广泛的综合性学科，包括电镜技术和超微结构。半个世纪以来，电子显微学技术为物理、化学、地质矿物、金属材料、医学生物学等学科领域的发展，起到了巨大的推动作用[1]。在医学生物学中，电子显微学技术主要用于观察亚细胞形态，是形态学研究的重要手段[2]。近年来，电子显微学技术在促进医学发展中表现出明显的优势，尤其在临床病理诊断中，如肿瘤的鉴别、肾小球疾病、代谢病、肺癌及活检病理等的诊断中起了重要的作用，成为病理诊断的依据[3-5]。
我院在本世纪之初开始就为就读于中国医科大学继续教育即“医学专科起点升本科（专升本）”检验专业学生开设了《电子显微学新技术》这门课，自 2005 年至今，已针对十三届此类型学生开展这门课，作为医学院校的电子显微学研究室，如何上好《电子显微学新技术》这门课，通过多年的教学，我们从中积累了宝贵的经验，因为继续教育的学生都是利用业余时间上课，时间相对较少，为使学生能在有限的课堂时间内学习更多的电子显微学相关知识，提高学习效率，笔者有以下五点教学体会，在此一一阐述。
1.针对学生特点选择授课方法
学习这门课程的学生都是从事临床检验或相关工作的医生，具有一定的临床经验和实践能力，由于职业发展需要想进一步提升自身业务能力和科研水平，希望通过继续教育的方式弥补没有经过全日制本科学习的不足，拓展知识面，，提高自身综合素质，也为日后的临床和科研工作打下一个好的基础。针对此类学生的特点，我们制定了相应的教学方案，将这门课分为理论课和实验课两部分。理论课运用多媒体课件与参观见习相结合的方式，实验课为学生提供动手操作的机会，加深对理论学习内容的理解和认识。
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2.运用多媒体课件与参观见习相结合的方式
电子显微学是一门实验技术性课程，涉及很多原理知识，电子显微镜的工作原理涉及电学、光学、物理学等多学科的基础理论，而一些实验原理（如酶组化、免疫电镜等）又涉及免疫学、生物学、组织化学等多个学科的知识，内容机械枯燥，讲授起来不易理解。我们授课采用多媒体，在课件中加入了一些动画，如电子束照射到样品上产生了不同的电子，探测器收集二次电子等，将电子显微镜的工作原理形象、生动地展示出来。除了理论讲授，结合参观见习，从电子显微镜标本的样品取材开始，示范从超薄切片样本制备的过程，到上镜观察分析结果。并选择一些重要的细胞或组织结构，拿到镜下让学生观察，细胞如纤毛细胞、嗜酸性粒细胞等，特殊结构如紧密连接、基膜等，让学生能更直观地了解到这些重要的细胞及组织结构的形态特征，此外我们还向学生展示在某些病理状态下出现的一些具有特征性的超微结构的改变，例如腹泻时小肠微绒毛出现的气球样肿胀、器官萎缩时出现的线粒体萎缩变小等等，让学生了解在病理状态会引起细胞或组织出现超微结构的改变。
3.注重实践，培养科研意识和动手能力
由于电子显微学这门技术本身是一门实践操作性极强、具有较高专业性的实验技术，所以在完成了理论课学习后，我们为学生安排了8学时的实验教学。在实习课上，将学生分为4-5个实习组，每组5-6人，在开始进行操作之前由带教教师讲解操作实施中需要注意的问题，然后让学生亲自动手操作电子显微镜样本的制作过程，包括取材、固定、漂洗、脱水、浸透与包埋、超薄切片制作与染色等过程，使其能真正掌握电子显微镜样本的制备方法，切实提高学生的实践操作能力，同时也培养了学生的科研意识和严谨的科学态度，为今后开展科研工作打下良好的基础。
4.联系实际，与临床相结合，增加学生学习兴趣
在教学中与临床相结合，目前，随着电镜技术的不断发展以及其在临床病理诊断中的优势，在许多三级医院已经设有了电子显微学分析室，其用于一些临床疾病（如心肌活检、肾组织活检及肺癌诊断等）诊断的辅助检查，并作为病理诊断的一项重要依据。在授课过程中，联系实际，选择一些临床病例的电镜检测分析结果，通过课件展示给学生，激发了学生的学习热情，也增加了授课内容的信息量，让学生在有限的课上时间学到更多的相关知识，在提高了教学质量的同时，也让学生真正了解电镜技术的应用在临床医学中的重要意义。
5.关注科研动态，结合自身优势，开展教学
教师在平日工作中，通过阅读文献、参加国际国内学术会议等方式及时掌握科研动态及科学研究的新进展，并将其运用到教学当中，课上向同学介绍目前广泛应用于临床和科研中的新的研究技术，如酶细胞化学技术、免疫电镜技术、冷冻电镜技术等，让学生了解根据不同的科研需要来选择科研方法。此外，由于我们电子显微学研究室除了完成分配的教学任务之外，还承担我们学校及附属医院和一些其他科研院所的科研服务工作，利用这一优势，我们可以把一些已完成并发表了的科研成果展示给大家，让学生能及时了解不同科研方向在电子显微学方面的新研究进展，这有利于培养学生的科研思维和创新能力，开拓了思路的同时，真正提高了他们的科研能力。
参考文献
1.赵文娥，王自彬，夏峥嵘，王玲，王富强.基础医学本科生透射电镜技术教学设置及体会[J]. 基础医学教育， 2017，19（6）:446-448.
2.唐莹. 《电镜技术与细胞超微结构》教学体会[J]. 中国继续医学教育2016，8（14）：19-20.
3.李慧峰，何苗，孙宇，范桂莲，卢红明，李晓蕾.探讨电镜技术在临床病理诊断中的应用[J].世界最新医学信息文摘， 2015，15（74）:201-202.
4.高磊，李静，张磊，等.浅谈将超微病理学融入病理学实验教学体系[J]. 职业技术，2015，14（11）：24-25.
5.李诗恒. 电镜技术在病理诊断中的应用[J]. 长春中医药大学学报，2015，31(1)：195-196.
论文作者:肖冰1 石玉秀2*
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年4期
论文发表时间:2018/5/11
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