湖南省永州市东安县人民医院外三科 永州 425900
【摘 要】目的：分析和探讨综合护理干预在经尿道前列腺电切术（TURP）中的应用效果。方法：选取我院2013年1月~2015年1月收治的100例前列腺增生（BPH）患者，全部患者均行经尿道前列腺电切术，通过随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组患者采用常规护理，观察组患者接受综合护理干预，对两组患者临床护理干预效果进行观察分析。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术时，综合护理干预有利于降低并发症发生率，加快患者康复速度，从而改善患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺电切术；综合护理；应用效果
经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生（BPH）的常见术式，具有手术时间短、创伤小、疼痛小、术后恢复快等优势[1]，广泛应用于BPH治疗中。BPH患者年龄较大，治疗依从性相对较低，加强患者护理干预，有利于改善不良情绪，提高手术治疗效果。本文收集2013年1月~2015年1月我院收治的100例前列腺增生患者临床资料，探讨综合护理干预的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月~2015年1月收治的100例前列腺增生患者作为研究对象，年龄60~80岁，平均年龄（69.5±4.3）岁；病程1~8年，平均病程（4.1±2.7）年；文化程度：高中及以上20例，初中38例，小学及以下42例；其中伴有高血压23例，糖尿病14例，合并尿潴留9例，尿路感染19例。入院时表现出不同程度的尿频、尿急、排尿困难、尿线变细等症状，经B超、尿动力学检查、静脉尿路造影，全部患者均符合前列腺增生临床诊断标准[2]，排除心、脑、肝、肾等重要脏器功能障碍者。本组100例前列腺增生患者通过随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=50），2组患者一般资料比较（P>0.05），临床可比性较高。
1.2 方法
两组患者均行经尿道前列腺电切术，对照组患者实施常规护理，包括常规术前准备、用药指导、饮食护理等。观察组患者在此基础上实施综合护理干预，具体内容为：（1）术前护理。护理人员热情地接待患者及家属，向其介绍医院环境、主管医师、责任护理等、常规制度等，尽可能消除患者陌生感；积极与患者交流沟通，耐心听其主诉，建立良好的护患关系，向患者介绍疾病病因、症状、治疗方法、手术过程、注意事项、并发症等，使患者对治疗有了大致了解，有利于缓解术前焦躁、担忧、紧张等情绪，树立康复信心，以积极乐观的心态接受治疗。（2）术前准备。嘱咐患者术前禁食10h，禁饮6h，减轻机体胃肠负担，避免麻醉后呕吐造成窒息，并做好解释工作。针对会阴部毛发较多的患者，护理人员应进行除毛，尤其是肛门、耻骨、臀部及大腿1/3内侧等部位[3]。手术当天早晨监测患者生命体征变化，准备好手术所需要的仪器、器械、物品等，给予患者最大的鼓励与支持。（3）术中护理。手术过程中，可通过眼神、动作、语言等给予患者最大的安慰，纠正患者焦虑、紧张、恐惧等情绪，使患者积极配合手术；协助患者取舒适体位，截石位时，可以将海绵衬垫置于腿架上膝关节处，以防小腿受压；术中应及时采用生理盐水进行低压灌注，确保术野清晰。手术时应加强患者生命体征监测，尤其是心率降低的患者，可进行高渗液输入；手术过程中应进行电极片观察，避免对患者造成电击损伤。（4）术后护理。术后监测生命体征及神志变化，可适当延长尿管留置时间，观察每日引流量、引流液性状，时刻警惕继发性出血、尿路感染的发生。导尿管拔除后，嘱咐患者多饮水，避免出现尿潴留情况。根据患者恢复情况，指导其进行排尿功能锻炼，盆底功能训练每日3~4次，每次20~30下，逐渐增加运动量。饮食以易消化、营养丰富的食物为主，多进食新鲜蔬菜、水果，避免便秘的发生，禁食辛辣刺激之品。保持内衣、床单、被褥清洁干燥，保持会阴部清洁，降低感染率。
1.3 评价指标
参考前列腺增生疗效判定标准[4]，规定患者实施治疗后治愈：临床症状及体征全部消失，导尿管拔出后，患者排尿通畅；有效：临床症状及体征明显改善，导尿管拔出后，仍有尿失禁、尿频等症状，3个月内抗炎及膀胱锻炼后，排尿通畅；无效：临床症状、体征无明显改善，甚至病情加重。临床治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。观察两组患者术后并发症发生情况。
1.4 统计学方法
在统计学软件SPSS19.0数据包对本组计数资料进行处理，计数资料（n%）经x2检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组患者临床治疗总有效率96.00%，与对照组80.00%差异显著（P<0.05），见表1。
2.2 并发症
观察组患者发生7例并发症，其中继发性出血1例，膀胱痉挛1例，尿路感染4例，暂时性尿失禁1例，并发症发生率为14.00%；对照组患者出现15例并发症，其中继发性出血2例，尿路感染6例，下肢静脉血栓2例，暂时性尿失禁2例，膀胱痉挛3例，并发症发生率为30.00%。两组患者并发症发生率比较差异显著（x2=7.4592，P=0.0063）。
3 讨论
随着我国人口老龄化进程加快，老年群体发病人数不断增多，前列腺增生（BPH）是男性泌尿科临床常见疾病，好发于老年男性群体，发病与年龄增长所致的双氢睾酮、睾酮及雌激素水平改变与失衡有关。BPH发病原因十分复杂，目前尚未完全清楚，可能与年龄、肥胖、遗传、环境、不良生活习惯、睾丸病理性改变等因素有关，临床表现为排尿困难、尿频尿急、尿不尽、尿潴留、尿失禁等症状，大大降低患者生活质量。临床治疗前列腺增生以手术为主，经尿道前列腺电切术是一种非开放性手术，无需切开皮肤，术后不会遗留瘢痕，具有手术时间短、创伤小、痛苦轻、术后恢复快等优势。但由于BPH多为老年患者，临床配合度较差，易产生焦躁、担忧、恐惧等不良情绪，直接影响手术治疗效果。
我院对行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者实施综合护理干预，通过术前护理、术前积极准备、术中护理、术后护理等措施，缓解患者不良情绪，帮助患者建立康复信心，密切监测患者生命体征，给予患者最大安慰，确保手术顺利进行，术后做好生活、饮食、并发症护理，有效降低并发症发生率，加快患者康复速度，从而提高生活质量[5]。本文结果显示，观察组患者治疗有效率高达96.00%，较对照组80.00%显著提高，同时观察组患者并发症发生率较对照组更低（P<0.05），说明综合护理干预能减少并发症，确保手术治疗效果，临床优越性显著。
综上所述，在行经尿道前列腺电切术时，实施综合护理干预，能明显改善临床症状，减少并发症，提高手术治疗效果，进而改善预后，提升患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 陈娟.综合护理干预对经尿道前列腺电切术后老年患者康复的影响[J].西部中医药，2012，25（3）：90-93.
[2] 孙丽丽，张璐，鲁丹等.手术室优质护理服务在经尿道前列腺电切术中的效果[J].中国药物经济学，2014，07（4）：264-265.
[3] 陈兰.术中护理在经尿道前列腺电切术中的探讨[J].医药前沿，2014，23（28）：225-226，227.
[4] 陈丹霞.循证护理模式在经尿道前列腺电切术中的运用效果观察[J].中国现代医生，2011，49（16）：131-132.
[5] 张红剑，莫伊丽，韩子华等.综合护理干预在经尿道前列腺等离子电切术中的应用及效果评价[J].中国医药导报，2014，11（7）：126
论文作者:潘丽辉
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/25
标签：患者论文; 尿道论文; 并发症论文; 前列腺论文; 手术论文; 术后论文; 体征论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;