中国人民解放军第一四九医院 肾内科 江苏连云港 222042
【摘要】目的：探讨营养指导与护理在急性肾小球肾炎中的临床价值。方法：采用电脑随机双盲法，将我院于2016年08月--2017年11月收治的急性肾小球肾炎患者62例随机分为两组：常规组、研究组各31例。常规组行常规化护理，研究组在常规化护理的同时进行营养指导与护理。结果：研究组血尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白水平均低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：营养指导与护理在急性肾小球肾炎患者中具有较高的临床应用价值，可帮助患者改善营养状况。
【关键词】营养指导；护理；急性肾小球肾炎；临床价值
急性肾小球肾炎是一种时常伴有蛋白尿、血尿、高血压以及水肿的急性肾炎综合征，发病急骤，与免疫反应密切相关，感染链球菌之后多见急性肾炎。临床对于此病的治疗尚未研发出特效手段，除了静养、用药治疗之外，饮食治疗可帮助患者提高健康水平[1]。本文于2016年08月--2017年11月，将我院收治的62例急性肾小球肾炎患者作为研究对象，分析营养指导与护理的应用效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年08月--2017年11月收治的急性肾小球肾炎患者62例，作为研究对象。入组标准：均签署知情同意书；符合伦理学要求；血肌酐<350umol/L，24h尿蛋白<3.5g。排除标准：恶性肿瘤、认知障碍、无法配合、精神障碍、免疫系统疾病严重者以及听力障碍者。采用电脑随机双盲法将纳入的对象分为常规组、研究组，各31例。研究组中17例男性研究对象，14例女性研究对象，年龄19-66岁，平均（36.5±3.7）岁；常规组中18例男性研究对象，13例女性研究对象，年龄19-68岁，平均（36.6±3.8）岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。
1.2方法
常规组行常规化护理，研究组在常规化护理的同时进行营养指导与护理，具体为：（1）营养指导：①控制饮水量：如果尿量>1000ml/d，可不用限制饮水；如果患者少尿且水肿，当日饮水量应当在前一日饮水量的基础之上再加500ml；如果尿量依然较少，且伴有呕吐恶心时需考虑是否为急性肾衰。②控制盐的摄取，每日钠盐摄入标准为60-120mg/kg，食用盐摄入为2g/d。③控制蛋白质，每日摄入量以0.5g/kg为主，疾病缓解后可予以适当增加；尽量以鱼肉、牛奶、鸡蛋、家禽为主，禁止豆制品、豆类。④碳水化合物：通常不需要对碳水化物的摄取予以控制，补充足够的热量以平衡机体代谢，同时避免引起负氮平衡，每日热量以>125kJ/kg为宜，限制植物性淀粉饮食。⑤其他：予以高脂肪、高维生素食物，循环充血或严重少尿时需控制香蕉、柑橘等高钾食物，以免引起高钾血症。在消肿、尿量正常、血压正常时可予以慢慢恢复饮食。（2）营养护理：①制定膳食方案，了解患者全身情况，并视其病情以及临床检查结果确定饮食治疗方案。②健康宣教。让患者明白饮食治疗的必要性与重要性，促使其积极配合，不当饮食有可能会加重疾病，水、盐控制不当容易引起水肿，氮质血症情况下需限制蛋白质摄取量，以免血液氮水平过高。禁止患者食用大蒜、辣椒以及浓茶、咖啡、酗酒。③病情观察：每日早晨空腹情况下测量体重并注意观察有无水肿、心包积液、胸腹腔积液；记录每日出入量，观察患者每日尿量的多少；观察患者血压及其他体征；根据临床检查结果合理调整饮食治疗方案。
1.3观察指标
统计分析两组血肌酐、血尿素氮、24尿蛋白水平。
1.4统计学分析
将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。以（x±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。
2.结果
研究组血尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白水平均低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
3.讨论
急性肾小球肾炎是因为免疫反应所致的一种急性弥漫性病变，临床表现为水肿、血尿、少量、高血压、蛋白尿[2]。以毛细血管内增生性肾炎为该病的病理类型，免疫反应为该病的发病机制。此病在感染后比较多见，大部分都是因为感染链球菌所致。由于肾功能不全会使得患者食欲减退、紊乱内分泌等，故急性肾小球肾炎患者的营养不良表现较为突出[3]。予以营养指导与营养护理，有利于改善其营养不良表现，促使其生活质量显著提高。本文中，为研究组患者实施营养指导和营养护理后，血尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白水平均低于常规组（<0.05），有可能是因为营养指导与营养护理后，帮助患者掌握了钠盐、饮水量、蛋白质食物的摄入及选择，进而大大降低了体内蛋白质代谢产物。
总之，营养指导与护理有利于改善急性肾小球肾炎患者的营养状况。值得临床重视。
【参考文献】
[1]仇淑君.整体护理模式对小儿急性肾小球肾炎病情控制及满意度的影响[J].中国卫生产业,2016,13(14):189-191.
[2]崔国峰.应用护理程序护理急性肾小球肾炎患儿的效果评价[J].中国卫生标准管理,2016,7(10):213-214.
[3]刘爱群,徐蕾,张春艳.急性肾小球肾炎的护理对策[J].中国医药指南,2014,12(36):286-287.
论文作者:李思 马娇娇
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
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