陈 育辽宁省营口市中医院 辽宁 营口 １１５０００
【摘要】 目的 对比分析股骨头坏死实施CT和核磁共振的临床诊断结果.方法 临床选取我院在２０１３年４月－２０１５年４月实施诊断的８０例股骨头坏死患者,其中对照组４０例患者实施临床CT诊断,观察组患者实施核磁共振诊断,对比分析诊断结果.结果 经过对比,观察组患者的临床诊断准确率显著高于对照组,两者差异显著(P＜０．０５).结论 在股骨头坏死患者临床诊断中,核磁共振临床诊断准确率显著高于CT诊断,值得推广应用,但是两者的结合应用更有助于提高临床诊断准确率. 【关键词】 CT; 核磁共振; 股骨头坏死; 诊断结果【中图分类号】R４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００４６－０２
股骨头坏死作为临床中常见的一种骨关节病,不仅仅导致患者股骨出现塌陷和变形,同时对于患者股骨的功能同样也存在一定的影响,严重者将导致患者出现残疾[１],严重影响患者的生活质量.对于如何做好股骨头坏死患者的早期治疗始终是临床医学研究的热点之一.我院通过对股骨头坏死患者进行CT和核磁共振两种诊断方法进行诊断,有一定的价值发现,现将有关资料报告如下:
１ 资料和方法１．１ 一般资料我院于２０１３年４月－２０１５年４月收治的８０例疑似患有股骨头坏死病患者,随机的分为对照组和观察组,对照组和观察组各４０例.观察组中的患者中２５例男性,１５例女性,年龄在２８岁~７８岁之间,平均年龄为(５３±５．６９)岁. 对照组中的患者中２３例男性,１７例女性,年龄在２６岁~７９岁之间,平均年龄为(５４．３±４．５２)岁.两组患者的一般资料等情况进行对比和分析,P＞０．０５,无统计学意义,有可比性. １．２ 方法对照组中的４０例股骨头坏死患者进行CT检查,用东芝Aquilion６４层cT 进行扫描,患者取仰卧位,并设置好CT 扫描仪的各项参数,电压设置为１２０kvp,管电流设置为３００ma,层厚设置为１０mm,层间距设置为１０mm,并扫描患者的股骨.观察组患者进行核磁共振检查,患者保持仰卧位状态,并借助于核磁共振仪,扫描患者骨盆,两组患者检查之后,对所有患者进行手术探查, 并将其作为主要的检查依据,对两组间的诊断准确率进行对比和分析. １．３ 统计学方法本组资料所有数据的统计和分析,应用统计学软件SPSS２０．０进行统计学处理,用X２检验计数资料,P＜０．０５,有统计学意义. ２ 结果两组患者的诊断准确率比较如表１所示,手术探查中８０例疑似患有股骨头坏死病均确诊为股骨头坏死,观察组中核磁共振检查之后,３９例确诊为股骨头坏死,诊断准确率为９７．５％,对照组３２例确诊为股骨头坏死,诊断准确率为８０．０％,观察组中的诊断率较高,P＜０．０５,有统计学意义.图１为MRI诊断股骨头坏死异常点图片.
３ 讨论有关研究显示,股骨头坏死疾病的病因主要是供血不足,此病病程进展慢,早期没有明显的症状,症状显现时已经处于疾病的中晚期,错过了最佳治疗时间,影响患者预后质量的提高.所以股骨头疾病治疗的关键是早期诊断, 临床上主要利用影像学技术诊断早期股骨头坏死,在这些技术中x线具有价格低廉、便于操作的优点,过去在股骨头诊断中占有重要的位置,但是它的诊断出现漏诊和假阳性的诊断率比较高,而且还有其他方面的缺陷.近几年,随着技术的发展,人们开始较多的利用CT 和核磁共振技术诊断早期股骨头坏死.临床中,股骨头坏死,早期诊断就对于疾病治疗意义重大,应用MRI早期诊断股骨头坏死,比较敏感,独具易行性,股骨头坏死确诊率比CT 诊断更精确,使用MRI是检查临床早期股骨头坏死的最好方法.通过以上研究证实,MRI确诊率９７．５％,对照组确诊率为８０．０％,两组患者比较有差异,(P＜０．０５).临床治疗股骨头坏死中,应用MRI诊断股骨头坏死方法,提升股骨头坏死诊断确诊率,与常规CT诊断股骨头坏死对比,具有明显应用优势.
３．１ 研究进展股骨头坏死,若是临床病变发现较晚,治疗不及时,可导致患者髋关节畸形,同时会发生不可逆转的股骨头功能障碍,早期准确诊断股骨头分析患者病变,可以使临床医生为股骨头坏死患者及时制定治疗方案,以有效维持患者关节功能,改善预后.热西旦??努尔、热西丹??艾力[２]指出,MRI在股骨头缺血性坏死诊断中较CT诊断更具应用效果.应用MRI诊断股骨头坏死,可有效探查患者病灶位置,观察病灶大小、数目.徐焱、常惠贤[３]等人指出,MRI较CT诊断股骨头缺血性坏死,临床价值更高.常规CT 诊断股骨头坏死,效果不如MRI诊断,使用MRI对股骨头缺血坏死诊断有重要临床意义.刘洪智[４]指出,根据MRI方法,可以测量股骨头坏死面积,降低疾病致残率,改善患者预后.高长乐指出,MRI诊断效果更好,MRI诊断股骨头坏死,不仅可以有效降低患者并发症的机率,也可以提高临床治病疗效,具有一定的可行性. ３．２ MRI与CT诊断对比在影像学股骨头坏死诊断中,CT 对于供血不足而引起坏死的患者,没有异常,灵敏性低;同时还具有X线辐射,对患者的身体引起损害;临床CT 诊断股骨头坏死,主要运用运用射线穿透单一轴面被测物体,并运用计算机根据射线吸收与透过率,重构形成三维图像,进行诊断.CT 诊断股骨头坏死,进可以扫描到股骨头骨小梁的变化,当患者病重时,对患者股骨头进行CT 检查,没有特异性表现,误诊率较高.CT检查股骨头坏死中,０．５~１．０LP/mm 的图像空间分辨力,MRI诊断股骨头坏死中,可以得到更加清晰的图像,可形成T１加权像、T２加权像,检测能力也更强.采用CT诊断,具有一定的局限性,检查耗时时间长,MRI图像显示优越与CT,MRI诊断疾病更有敏感性,使用MRI检查股骨头坏死更容易确诊,而且MRI检查中,
对于股骨头坏死病变显示也较CT 更为清楚.总结来看核磁共振诊断的主要优点有:危害性小,核磁共振采用的是电磁波脉冲,辐射性比较小,对人体的辐射危害不大;核磁共振使用多种技术对股骨头进行检查,能够获得更加全面的诊断信息,有利于医师观察患者的股骨头坏死的病变状况;而且核磁共振的扫描范围不收限制,可以在任意的断面上对患者的部位进行扫描,范围３６０度不受限制;另外核磁共振还能为患者提供病例和生化信息,具有较高的诊断价值.在本次研究中,CT 诊断出患者的股骨头坏死率,总检出率虽然不高,但是他有独特的诊断优势.首先CT 可以进行多层次诊断,CT技术具有高分辨率、连续性和多层面的特点,可以多层面、连续性股骨头坏死扫描,为医师提供多方面、连续性的影像学信息,提高诊断价值;另外,通过CT扫描能够充分显示出股骨头内部骨小梁形态的变化及特征,使医生更加清晰的看出股骨头坏死的情况,有利于临床诊断. ３．３ MRI诊断展望MRl在股骨头坏死诊断中,特别是在早期诊断中,具有高度敏感性.MRI 能够清晰显示出来,对骨髓病变有高度敏感性,同时对软组织分辨力也很高, 对于细微分差能产生对比度,提供医学治疗依据,在临床股骨头坏死诊断中存在高度敏感性.MRI诊断股骨头坏死,应用断层成像,从人体中根据磁共振现象获得电磁信号,重建人体信息,进行诊断,可早发现、早治疗股骨头坏死,提升临床疾病诊治效果. 本研究结果充分证实MRI诊断股骨头坏死,较CT 诊断确诊率更高,MRI 诊断影像学资料图像层次更丰富、分辨力更高、敏感度更高,在临床诊断股骨头坏死中发挥重要作用.
参考文献[１] Tianlong,ImagingStudiesinAcetabularAnteversionofDevelopmental[ DysplasiaoftheHip[D]．oftheNanchangUniversity,２０１４． ２] 热西旦??努尔,热西丹??艾力．MRI、CT在股骨头缺血性坏死诊断的对比分析[J]．中国医药指南,２０１３,(１６),pp．５８９－５９０ [３] 徐焱,常惠贤,刘金来．X线平片、CT、MRI在股骨头缺血性坏死诊断中的对比分析 [J]．中国现代药物应用,２００８,(１７),pp．４１－４２ [４] 刘洪智．股骨头坏死MRI面积测量方法优化及中药多途径疗效相关性研究[D]．中国中医科学院２０１３,(１２),pp．３４－３５
论文作者:陈育
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/23
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