（1南京市妇幼保健院产房 江苏南京 210004）
（2兴化妇幼保健院护理部 江苏泰州 225700）
（3兴化市妇幼保健院产房 江苏泰州 225700）
【摘要】目的：比较分析产妇第二产程不同分娩体位对分娩结局及新生儿的影响。方法：选取我院2015年8月-2016年3月足月妊娠的初产妇128例，根据产妇意愿随机将其分为实验组和对照组，每组各64例。实验组产妇均采取手膝位分娩方式，对照组产妇均采取仰卧位分娩方式，观察比较两组产妇分娩结局及对新生儿的影响。结果： 实验组产妇产程短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组产妇产后情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组产妇产后新生儿情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：手膝位分娩有利于胎儿顺利娩出，且对母婴伤害较小，方法安全可靠，值得临床上推广与应用。
【关键词】手膝位分娩；卧位分娩；分娩结局；对新生儿的影响
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0171-02
由于现在越来越多的产妇选择顺产分娩，所以选择何种体位更有利于产妇正常分娩至关重要[1]，不仅关系到产妇产后恢复情况，还将影响新生儿生命健康。本研究选取我院2015年8月-2016年8月足月妊娠的初产妇128例，根据产妇意愿随机将其分为实验组和对照组，每组各64例，分别采取两种不同分娩方式，观察比较两组产妇分娩结局及新生儿情况，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2015年8月—2016年3月足月、单胎、头位、无阴道分娩禁忌症产妇128例，同时排除关节炎、脊柱疾病史、精神神经疾病及认知障碍不能合作、麻醉影响运动控制能力者，根据产妇意愿随机将其分为实验组和对照组，每组各64例。实验组产妇年龄20～35岁，平均年龄（26.7±4.2）岁；孕周37～40周，平均孕周（38.5±1.2）周；对照组产妇年龄22～38岁，平均年龄（27.2±3.9）岁；孕周37～40周，平均孕周（38.6±1.4）周。对比两组产妇年龄及孕周等基本资料，差异不显著，具有可比性，P＞0.05。
1.2 研究方法
研究人员均通过无保护会阴接产培训考核，对照组产妇第二产程分娩姿势采取传统仰卧位，指导其宫缩时使用腹压至胎儿娩出。实验组产妇第二产程采取手膝位姿势分娩，产妇俯卧于产床后部，膝下放置软垫佩戴护膝，协助产妇用手和膝盖支撑身体双膝着床分开与肩同宽，身体前倾，双手掌或双拳着床，间距比肩略宽，指导其宫缩时双手、双膝固定，双臂支撑，双肩内收含胸，背部弓起弯曲呈圆形，向下屏气用力同时时可以移动臀部（向下、向后或小幅度左右摆动）。两组待产妇整个产程均在胎心电子监护下完成，第一产程、第三产程常规处理，分娩过程中均给予相同的支持和护理。
1.3 观察指标
观察并记录两组产妇产程时间及母婴产后情况。
1.4 统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料(x-±s)表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇产程比较
实验组产妇产程明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组产妇产程比较 (x-±s，min）
注：与对照组比较发现，bP＜0.05 ，差异显著
3.讨论
产妇在分娩中选择何种体位将会直接影响到母婴健康，根据每位产妇的具体情况，选择最科学合理的分娩体位，不但能使产妇的分娩能顺利进行，确保新生儿生命健康，还能最大限度的减轻产妇分娩中的痛苦并降低对其造成的伤害[2]。
传统的卧位分娩虽为目前临床上主要的分娩方式[3]，但却最不符合人体的生理习惯，分娩过程中风险较大，产妇疼痛也较明显。从自然界角度看，分娩体位应该是动物本能反应下的体位，较常见的体位是侧卧分娩和俯卧分娩，手膝位分娩为近几年研究的一种新型分娩体位[4]。与传统分娩方式相比，虽然手膝位分娩比较消耗体力，较少有人采用，但却能增加胎儿在产妇子宫内的活动空间，减轻产妇疼痛，促进产程进展，纠正异常胎方位等，对产妇和新生儿都有显著的积极意义。
本研究结果显示，实验组产妇产程明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组产妇产后情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组产妇产后新生儿情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，手膝位分娩有利于产妇正常分娩的进行[5]，产程较短，产妇生产过程中痛苦小，且该法对产妇产后和新生儿不良影响均较小，方法安全可靠，值得临床上推广与应用。
【参考文献】
[1]江紫妍，江美凌，夏华安.自由体位分娩在临床中的应用进展[J].中国实用护理杂志，2016，32（22）：1756-1760.
[2]邓艳，俞丽丽.自由体位分娩在阴道分娩中的应用效果观察[J].中国性科学，2015，24（7）：91-93.
[3]梁媛，刘洁玲，詹晓兰.自由体位与传统卧位对正常初产妇产程中产科质量和母婴并发症的影响[J].浙江临床医学，2016，18（5）：843-844.
[4]郑立霞.不同体位分娩对母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（22）：3796-3798.
[5] Malyszko J.Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease.Clin Chim Acta，2015，411(19/20)：1412-1420.
论文作者:刘婧岩1,唐小梅2（通讯作者）,焦小芳3,倪巧云3
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
标签：产妇论文; 实验组论文; 体位论文; 对照组论文; 新生儿论文; 统计学论文; 差异论文; 《心理医生》2017年19期论文;