宣汉县人民医院 四川达州 636150
摘要：目的：探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理体会。方法：选取2014年12月-2016年3月在医院接受经皮肾镜钬激光碎石术的50例患者作为研究对象，对患者手术过程中进行护理，观察患者经手术治疗后的效果及患者身体恢复情况。结果：本次研究的50例患者中，所有患者均穿刺成功，穿刺成功率为100%。通过单通道碎石取石患者46例，所占比例为92.00%，经双通道碎石取石患者4例，所占比例为8.00%。50例患者手术时间为80min~140min，平均手术时间为（124.5±18.9）min；所有患者均取石成功，均没有发生并发症，患者的住院时间为6~14天，平均住院时间为（9.4±4.5）天。结论：在皮肾镜钬激光碎石术中给予患者全面的手术护理，提高穿刺成功的比例，有效降低术后并发症的发生，缩短患者的住院时间，有利于患者早日恢复健康，值得临床推广应用。
关键词：经皮肾镜钬激光；碎石术；手术护理；并发
结石是泌尿系统常见的疾病，是一类多发疾病，男性发病率高于女性，好发于青壮年期[1]。多数结石患者有不同程度的腰痛，临床上治疗肾结石的传统方法是开放性手术或是体外冲击波碎石术，该手术治疗后常见的并发症有肾绞痛感染和血尿等并发症，并且患者住院时间较长，医疗费用较高，给患者家庭和社会带来沉重压力[2]。经皮肾镜钬激光碎石术是一类微创手术，手术切口较小，给患者带来的损伤程度较小，能有效减轻手术给患者带来的疼痛，但该手术需护理配合[3]，本次研究选取2014年12月-2016年3月在医院接受经皮肾镜钬激光碎石术的50例患者作为研究对象，探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理体会，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年12月-2016年3月月在医院接受经皮肾镜钬激光碎石术的50例患者作为研究对象，其中男34例，女16例，年龄26~67岁，平均年龄（46.5±4.8）岁，患者中肾结石合并输尿管结石患者有25例，单纯肾结石16例，单纯输尿管结石9例。所有患者对本次研究知情且均已签署知情同意书。
1.2.护理方法
1.21 术前心理护理
护理人员在术前和患者沟通，给患者讲解疾病的相关知识，讲解皮肾镜钬激光碎石手术的优点，该类手术治疗方法给患者带来的创伤面积较小，手术过程中出血量小，疾病痛苦较小，患者在术后恢复较快。给患者讲解一些该类手术成功的案例，消除患者紧张、焦虑的心理。和患者沟通过程中，了解患者内心真实想法，结合患者的病情，给患者进行适当的心理疏导。在术前指导患者练习俯卧位，提高患者在手术中的耐受力。由于手术时间较长，给患者选择合适、舒适的体位进行手术，尽量避免手术过程中进行体位转换，影响血液动力学。
1.2.2 术前器械、手术准备
给患者手术准备一间避光、空间较大的手术室；给手术准备器械：B超仪器、输尿管镜、输尿导管、钬激光仪器，摄像仪器、肾穿刺针、筋膜扩张剂、泵水管和供水系统、取石钳；其他物品：持物钳、无菌辅料包、尿袋、生理盐水等基本物品。
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V1.2.3 术中护理配合
①调节好手术室内温度，温度高，容易导致患者血管出血，室内温度过低，易影响患者的心肺功能，严重时可能会危机患者的生命，因此将室内温度调到24℃比较适宜；②护理人员将手术仪器整摆放，将需通电源的仪器连接好，腹腔镜的显示屏幕放在患者健肢旁边，屏幕朝向临床医师；钬激光仪放在患者的后方，B超仪放在患者的对面，灌注泵放在患者的左侧。将各仪器进行试机和调试；③在手术过程中积极配合临产医师进行手术，按照医师的指示进展开护理工作。在护理过程中根据患者的情况，给予适当的心理安慰，多数患者对手术存在恐惧感，影响患者的治疗依从性，影响治疗效果；④手术过程中严密观察患者的各项生命体征，若有异常，及时和医生沟通。
1.2.4 术后护理
①术后给患者穿好衣物，尊重患者的个人隐私；②手术完成后，对手术中的各项记录记录完整；关闭仪器电源，及时进行清理和消毒，为小次手术准备好。③多数患者在术后有疼痛感，情绪不稳定，性情暴躁，护理人员英给予积极的心理指导，另外选择合适的药物进行治疗。通过心理指导，缓解患者焦虑抑郁的心理。术后严密观察患者的并发症。指导患者合理饮食，多食复方蛋白质的食物，多吃水果蔬菜，有效预防术后便秘。患者出院后，给患者进行出院后指导，促进患者早日恢复健康。
2． 结果
本次研究的50例患者中，所有患者均穿刺成功，穿刺成功率为100%。通过单通道碎石取石患者46例，所占比例为92.00%，经双通道碎石取石患者4例，所占比例为8.00%。50例患者手术时间为80min~140min，平均手术时间为（124.5±18.9）min；所有患者均取石成功，均没有发生并发症，患者的住院时间为6~14天，平均住院时间为（9.4±4.5）天。
3 讨论
随着医疗技术的发展，皮肾镜钬激光碎石术的日益成熟，越累越多的结石患者选择皮肾镜钬激光碎石手术治疗，该类方法给患者带来的创伤较小，手术安全性较高，疗效明显，取石成功率较高[4。有效护理对于手术的疗效尤其重要，皮肾镜钬激光碎石手术患者经全面的护理后，有效提高手术质量，提高治疗有效率[5]。本次研究结果表明，通过术前、术中、术后的一系列全面护理，穿刺成功率达100%，有效缩短手术时间，提高取石成功率，有效降低并发症的发生率，缩短患者的住院时间，降低医疗开支，减轻患者的经济负担。
综上所述，在皮肾镜钬激光碎石术中给予患者全面的手术护理，提高穿刺成功的比例，有效降低术后并发症的发生，缩短患者的住院时间，有利于患者早日恢复健康，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 陈桂兰.经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理[J].吉林医学，2014，，3（29）：6598-6660
[2] 李晓凌，吴花珍.经皮肾镜钬激光碎石术的护理配合[J].现代中西医结合杂志，2013，11（4）：190.
[3] 陈艳，郭明，毛方菊，等.微创经皮肾镜钬激光碎石术患者的围手术期护理[J].护理实践与研究，2014，11（7）：71-72.
[4] 谢绮妮.微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的护理研究[J].中国现代药物应用，2013.7（23）：159一160.
[5] 何金风，王淑焕，陈喆.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石60例围手术期护理体会[J].中国现代药物应用，2015，9（19）：253-254.
论文作者:赵娅霖
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/13
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