（江苏省句容市人民医院血透室 江苏 句容 212400）
【摘要】 目的：探讨综合性护理干预在维持性血液透析患者中的运用效果。方法：回顾性分析江苏省句容市人民医院血透室2014年1月至2015年8月期间收治的56例维持性血液透析患者，根据患者的入院尾号分为对照组（28例）与研究组（28例），对照组给予常规护理，研究组给予综合性护理干预。比较两组患者的SAS评分、SDS评分以及治疗依从性。结果：研究组患者的SAS评分、SDS评分以及治疗依从性均明显优于对照组患者。结论：针对维持型血液透析患者，给予综合性护理干预能够有效改善患者的抑郁症状与焦虑症状，提升治疗依从性，值得临床推广应用。
【关键词】 综合性护理干预；维持性血液透析；疗效
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0315-02
血液透析是针对终末期肾功能衰竭患者的主要方案，血液透析在缓解肾功能患者尿毒症症状以及提升患者生存率方面具有重要作用，但患者仍然具有较高的死亡率。随着血液透析相关研究的不断深入，有研究提出给予维持性血液透析患者综合、系统的护理干预，能够有效改善患者不良情绪，提升患者的治疗依从性，从而有效降低相关并发症的发生率。鉴于此，我院从2014开始针对维持性血液透析患者进行综合性护理干预，临床效果较为理想，现将护理方案进行如下总结 [1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择江苏省句容市人民医院血透室2014年1月至2015年8月期间收治的56例维持性血液透析患者，根据患者的入院尾号分为对照组（28例）与研究组（28例），对照组给予常规护理，研究组给予综合性护理干预。对照组中，男性19例，女性9例；年龄34～75岁，平均年龄（51.3±7.2）岁。研究组中，男性18例，女性10例；年龄35～74岁，平均年龄（51.6±7.6）岁。
1.2 护理方法
针对对照组患者，采用血液透析常规护理方案。针对研究组，在对照组的基础上给予以下几点综合性护理干预方案。
1.2.1心理干预 如果患者的情绪波动较大，其往往会对血液透析产生不良影响。针对该种情况，护理人员应当给予患者针对性的心理干预，通过日常交流沟通，寻找导致患者不良情绪的潜在因素，针对这些因素给予针对性的心理疏导。告知患者血液透析的重要作用以及积极情绪对血液透析的促进作用，使得患者能够以良好的心态去应对血液透析。
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1.2.2饮食干预 护理人员应当指导患者多使用鸡蛋、牛奶以及鱼肉等高蛋白的食物，同时要针对蛋白的摄入进行控制；针对患者每日钾的摄入量进行控制，防止患者食用以钾代替钠的盐及含钾量多的饮食，比如番茄、香蕉以及土豆等食物；降低磷的摄入量，饮食中要避免摄入磷含量过高，比如，各种坚果、动物内脏以及骨头汤等。
1.2.3认知干预 护理人员应当积极向患者讲解其所患疾病的有关知识内容，同时要向患者讲价血液透析的基本原理、主要流程、注意事项、重要作用以及相关注意事项等。针对第一次进行血液透析的患者，引导其参观血液透析的全进程，并明确告知患者慢性肾功能不全通过现代科学技术是完全能够治疗的，患者只需要保持良好的心态，进行规律的透析治疗即可，使得患者能够全面了解疾病、学习透析的有关知识，真正树立战胜疾病的信心。
1.2.4运动干预 针对患者进行3个月血液透析后，护理人员应当综合参考患者的年龄、身体状况以及运动目标等综合指标，帮助患者制定综合性的运动方案。运功干预主要是以有氧运动，给予适当的柔韧性与力量性锻炼。每次锻炼的时间控制在50min左右，每周进行3次。准备阶段10min，主要以散步来进行热身；训练阶段40min左右；结束阶段10min左右，进行放松。此外，患者还应当进行握力锻炼，选择20kg的握力器，每日锻炼5次，每次30次左右。
1.3 临床评价指标
通过护理后，选择Zung焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）针对两组患者进行评价，采用免谈的方式，护理人员当面进行导语与代语的讲解，患者肚子填写调查表。当中，SAS总标准分在50以下的表示无焦虑症状，50～59分表示轻度焦虑症状，60～69分表示中度焦虑症状，70分以上表示严重焦虑症状。SDS总标准分在50以下的表示无抑郁症状，50～59分表示轻度抑郁症状，60～69分表示中度抑郁症状，70分以上表示严重抑郁症状[2]。除此之外，统计并记录两组患者的治疗依从性。
2.结果
通过护理，研究组患者的SAS评分、SDS评分以及治疗依从性分别为（52.15±8.67）、（55.96±9.36）以及96.43%（27/28），均显著优于对照组的（64.92±9.94）、（61.43±9.48）以及71.43%（20/28），（P＜0.05）差异均具有统计学意义。
3.讨论
由于维持性血液透析患者疾病存在的不可逆性，再加上需要接受漫长的治疗，使得患者不得不面临各个方面的压力，抑郁、焦虑以及恐惧是较为常见的心理状态[3]。而不良情绪状态往往会对治疗、康复以及社会功能恢复等造成不良影响。因此，针对维持性血液透析患者，应当给予心理干预、饮食干预、认知干预以及运动干预等综合性的干预，才能够对患者最终回归社会奠定坚实的基础。
本组研究数据当中，给予综合性护理干预的研究组患者，其SAS评分、SDS评分以及治疗依从性均显著优于采用常规护理的对照组患者。证明，将综合性护理干预应用于维持性血液透析患者，能够有效改善患者抑郁、焦虑症状，提升治疗依从性，对患者的预后具有重要的促进作用。
【参考文献】
[1]秦玉霞，安颖，蔡国梅.临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志，2012，09（01）：54-55.
[2]吴晓英，黄静.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].中国现代医生，2014，18（01）：96-99.
[3]薛云丽.糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理效果评价[J].护士进修杂志，2014，12（08）：760-761.
论文作者:王飞,赵淑芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/10
标签：患者论文; 血液论文; 症状论文; 综合性论文; 对照组论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;