湖南省人民医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探索综合护理对小儿输液依从性及舒适度的改善作用。方法：本次实验对象为输液120例患儿（在2016年3月至2017年8月期间选取），随机分组化（60例每组），观察组和对照组分别采用综合护理干预和常规护理干预。结果：观察组患儿的舒适率（96.67%）、一次性穿刺成功率（98.33%）、感染率（1.67%）、主动配合率（85.00%）、参与配合率（11.67%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：对输液患儿实施综合性护理干预，能够提高患儿主动配合率，降低感染率。
【关键词】综合护理；输液；依从性；舒适度
输液是疾病治疗最常用的一项渠道，但由于小儿自控能力差、心智不成熟，容易对输液出现恐惧感，从而表现出抵抗、哭闹等情绪，再加上小儿血管细小，依从性差，容易增加静脉炎、药物外渗等并发症的发生。为了提高穿刺成功率，保证患儿舒适度，需加强临床护理干预，从而避免医疗纠纷的发生，缓解护患矛盾 [1]。而本文旨在探索不同护理方案在输液患儿的临床意义，具体见下文。
1 资料和方法
1.1 资料
将120例在2016年3月至2017年8月期间收治的输液患儿作为本次实验人员，随机化分组，分为两组，各有60例。入选标准：（1）患儿家长均了解、知情、同意本次实验，且签署书面同意书；（2）患儿均无静脉损伤现象；（3）患儿均不属于过敏体质；（4）患儿均无凝血功能障碍现象；（5）患儿均无严重病变现象。观察组60例患儿中，男性包括23例，女性包括37例，平均年龄为（5.19±1.52）岁。对照组60例患儿中，男性包括24例，女性包括36例，平均年龄为（5.82±1.19）岁。两组输液患儿一般资料不具备对比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，加强患儿局部皮肤反应观察，且叮嘱家长注意观察皮肤变化，必要时可包裹、固定穿刺部位，以免患儿抓绕。同时尽可能选择足背静脉或手背静脉穿刺，同时对于年龄尚小患儿，需使用夹板固定，在穿刺时，注意稳、准、快原则。
观察组采用综合护理干预，主要措施如下：
1.情志护理：护理人员可统一将原本的白大褂换为患儿喜好的颜色，例如蓝色、粉色，从而拉近彼此距离，消除患儿紧张感和陌生感，且根据患儿喜好、年龄、性别准备相应的玩具，取得患儿信任，当患儿表现为不配合、抵触时，便可使用玩具引起患儿注意力，注意保持态度的温和，建立互信关系，从而让家长更加配合医务人员，确保输液的顺利进行 [2]。
2.环境护理：若室内温度过高或过低，均可产生应激反应，对此需将输液室湿度维持在55%~65%之间，温度控制在23~25℃之间，并在科室走廊、输液室张贴漫画图像或卡通图像，从而引起患儿关注，分散其注意力 [3]。
3.疼痛护理：在穿刺前，可在冰箱内取出事先准备好的土豆薄片，并将其敷于局部组织，等待五分钟后再实施穿刺。且在穿刺时，可通过与患儿交谈或利用动画片，分散患儿注意力，避免患儿因紧张不安引起注射失败 [4]。
（4）穿刺护理：①穿刺前护理：与家长核对患儿手腕身份信息、姓名、住院号，且准备好色彩鲜艳的玩具，鼓励患儿积极配合穿刺，并对于表现优异患儿，发放玩具或贴片，从而提高患儿配合率，对于婴幼儿，需首选头静脉，对于年龄稍大者，可首选手背静脉，且使用固定板固定；②穿刺时护理：保证注射时准、快、稳，尽可能选用小号针头，嘱咐患儿家长注意固定、穿刺部位的观察，一旦发现异常，立即通知医务人员；③拔针：叮嘱患儿家长需在拔针后按压穿刺点5分钟，且不可揉搓针眼处，以免发生血肿现象 [5]。
1.3观察指标
对比两组患儿的舒适率、一次性穿刺成功率、感染率、护理依从性。
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组患儿感染率低于对照组，一次性穿刺成功率、舒适率高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1 对比两组患儿的护理效果[n（%）]
3 讨论
输液可适用于各类疾病，是治疗疾病的重要途径，但由于小儿依从性差、哭闹情绪严重，容易导致穿刺失败，从而引起护患纠纷 [6]。再加上小儿心智尚未成熟，对输液知识较为缺乏，容易导致血管、组织的损伤，从而增加患儿痛苦，对此还需加强护理干预 [7]。
通过分析输液患儿临床特点后，我院实施了综合性护理干预，其能够改善患儿身心健康，完善护理措施，促进患儿康复治疗的进行。本次实验通过进行穿刺护理、疼痛护理、环境护理、情志护理，能够提高患儿依从性，增加患儿对护理人员的信赖感，营造良好护患氛围，且通过在注射时，分散患儿注意力，能够减轻患儿疼痛感，提高患儿舒适度，同时在无形中，能够提升护理整体水平服务，强化护理人员专业知识内涵，从而为患儿提供更为优质的护理服务 [8]。
总而言之，综合性护理干预具有针对性、合理性、科学性、系统性等特点，用于输液患儿中，方可拉近护患距离，改善患儿抵触、排斥心理，提高一次性穿刺成功率，保证患儿舒适度，促使患儿能够配合医务人员完成各项诊疗工作。
参考文献：
[1]张玲.患儿输液过程中常见护理投诉原因分析与护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：86-87.
[2]陈娇香，伦雪萍，谢春玲等.我科住院患儿静脉输液现状及其对护理工作影响的调查[J].中国实用护理杂志，2013，29（z1）：117.
[3]苏慧敏，李素明，曹志华等.心理支持对提高前臂静脉输液患儿使用按压式小儿输液手掌稳定器依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（14）：107-108.
[4]刘勤，万小红.临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响观察[J].中国医药指南，2014，65（17）：27-27，28.
[5]陈武玉，管玉梅，张绿云等.护理干预在依从性差门急诊小儿输液中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，55（17）：2428-2430.
[6]郑思漫.临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响观察[J].养生保健指南，2017，78（2）：174.
[7]余慧.分析临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响[J].医药前沿，2017，7（17）：317-318.
[8]肖艳玲，黄涛.临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响观察[J].中国医学创新，2016，13（32）：81-83，84.
论文作者:吴记梅
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/17
标签：患儿论文; 小儿论文; 静脉论文; 感染率论文; 成功率论文; 对照组论文; 舒适度论文; 《兰大学报（医学版）》2018年3期论文;