大庆康复医院 163453
摘要：目的 探究酸枣仁汤用于改善甲亢患者失眠的效果。方法 选取2016年9月-2018年5月间我院收治的甲亢失眠患者86例，随机分观察组43例（予以艾司唑仑片联合酸枣仁汤）和对照组43例（予以艾司唑仑片），观察两组临床疗效及匹兹馒睡眠质量指数情况。结果 观察组总有效率为88.37%，高于对照组67.44%，组间有统计学意义（2=4.698，P=0.030）；治疗前组间PSQI评分差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组各指标显著较对照组低，组间差异有统计学意义（P<0.01）。结论 甲亢失眠患者应用酸枣仁汤可有效改善其睡眠质量。
关键词：甲亢失眠症；酸枣仁汤；效果
中医将失眠归属“不寐”范畴，历代医家对失眠症病因机理及诊疗等均做了大量研究，酸枣仁汤源于医圣张仲景，该方用于阴血不足，虚热内扰所致失眠效果[1]。既往研究[2]证实酸枣仁汤对于改善睡眠效果较好，但目前有关酸枣仁汤用于改善甲亢所致失眠疗效研究较少，为此本文特行如下研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年9月-2018年5月间我院收治的甲亢失眠患者86例，纳入标准：参照1995年《中国精神科学会精神疾病分类方案与诊断标准》中相关标准确诊[3]；自愿参与研究，家属知情同意，签署相关知情同意书；经院内相关医学伦理委员会审批。排除：器质性病变或严重精神疾病者；近1年服用抗抑郁药物者；妊娠期或哺乳期女性。随机分两组，观察组43例，男/女=21/22，21-54岁，平均（38.26±8.15）岁，平均病程（9.32±3.02）个月；对照组43例，男/女=20/23，23-56岁，平均（40.24±9.32）岁，平均病程（9.75±2.86）个月，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
观察组：艾司唑仑片联合酸枣仁汤。艾司唑仑片1mg，1次/d。酸枣仁汤由炒酸枣仁15g，茯苓、川芎及知母各6g，甘草3g组成。针对寐而易惊者加9g珍珠母；血虚者加9g当归，9g白芍及6g枸杞子；虚火上炎者加9g麦冬，12g生地黄。每日一剂，分早晚两次服用，两周为一个疗程，持续治疗2个疗程。对照组：单纯予以艾司唑仑片，用法同上。
1.3观察指标
疗效判定：症状完全消失，且3个月内无复发，睡眠时间单次>6h即视为治愈；症状显著改善，且单次睡眠时间在3-6h即视为显效；症状有所改善，但3个月内复发，单次睡眠时间<3h视为有效；症状未见改善或加重视为无效。总有效率为治愈率、显效率与有效率之和[2]。睡眠质量评价：采用匹兹馒睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），其包含主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间及睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用、时间功能障碍及总分情况。评分在0-3分，得分越高代表睡眠质量越差[1]。
1.4统计学分析
用SPSS18.0软件包处理数据；计量资料采用（`x±s）表示，采用t检验；计数用（n，%）表示，采用2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05，组间差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效观察
两组临床疗效有统计学差异（P<0.05），且观察组总有效率为88.37%，高于对照组67.44%，组间有统计学意义（2=4.698，P=0.030），见表1。
表1 两组临床疗效观察
注：*表示组内与治疗前相比P<0.05。
3讨论
甲状腺功能亢进简称甲亢，是一组以甲状腺激素分泌增加引起的高代谢及交感神经兴奋性疾病，因此甲亢患者常出现失眠症状。而中医将甲亢归属“瘿病”范畴，认为是情志内伤或水土失宜所致的气滞血瘀，心肾阴虚，心失所养，多表现为少寐焦躁。酸枣仁汤方中酸枣仁、川芎可入心肝经，已达养肝血，安心神之功效，行气活血、调畅气机；知母可清烦热；添加甘草以调和诸药，共奏养血安神、从而改善睡眠[1]。另外现代医学认为，酸枣仁汤对于抑制神经细胞亢奋，缓解大脑细胞紧张，调节神经功能紊乱有一定效果。动物研究[4]证实其可一定程度抑制咖啡因所致交感神经兴奋。鉴于此，本研究特深入探讨酸枣仁汤用于甲亢所致失眠临床疗效。
本研究显示，联合酸枣仁汤组总有效率显著较单纯西药治疗组高，且酸枣仁汤组治疗后PSQI各指标评分下降幅度显著高于西药组。该结果和韩知等[1]人研究相符，继而提示，甲亢所致失眠采用酸枣仁汤可有效改善患者睡眠质量，提高临床疗效。
综上，甲亢失眠患者应用酸枣仁汤可有效改善其睡眠质量，值得推广。
参考文献：
[1]韩知.酸枣仁汤治疗甲亢失眠的效果观察[J].中国继续医学教育，2015（14）：177-178.
[2]中华医学会精神科学会.中国精神科学会精神疾病分类方案与诊断标准[ M].南京：东南大学出版社，1995：764.
[3]刘贤臣，唐茂芹，胡蕾.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[ J].中华精神科杂志，1996，29（2）：103.
[4]郭杰，尹晓刚.酸枣仁汤对老年失眠模型大鼠学习记忆能力及脑内神经递质含量的影响[J].中国药房，2016，27（22）：3085-3087.
论文作者:张继海
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/6
标签：甲亢论文; 酸枣仁论文; 统计学论文; 疗效论文; 睡眠质量论文; 两组论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;