喻彦飞
罗平县板桥中心卫生院 云南罗平 655808
【摘 要】目的：分析硝酸咪康唑与制霉素对妊娠合并念珠菌性阴道炎的治疗价值。方法：将68例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者随机分组，对照组以制霉素治疗，观察组以硝酸咪康唑治疗，比较两组治疗效果及安全性。结果：治疗总有效率比较，观察组的94.12%与对照组的88.24%差异不显著（P＞0.05），不良反应发生率比较，观察组的5.88%明显低于对照组的23.53%（P＜0.05）。结论：硝酸咪康唑与制霉素对妊娠合并念珠菌性阴道炎均有显著治疗效果，其中硝酸咪康唑安全性更高，更值得推广。
【关键词】妊娠；念珠菌性阴道炎；硝酸咪康唑；制霉素；不良反应
念珠菌性阴道炎为女性常见疾病，主要是因白色念珠菌感染所致。孕妇由于妊娠期间激素水平发生变化，阴道黏膜出现一系列变化，使得白色念珠菌更易入侵造成感染[1]。对妊娠合并念珠菌性阴道炎患者，需选取安全有效的药物展开治疗，以保证母婴安全[2]。制霉素与硝酸咪康唑为此类疾病常用治疗药物，为分析这两种药物的应用价值，本研究选取68例患者展开随机分组研究，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我科2017年3月至2018年5月收治的68例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者，获取患者知情同意后，随机分为两组各34例。对照组年龄22~38岁，平均（28.63±2.54）岁；孕周17~33周，平均（28.17±2.35）周；观察组年龄21~39岁，平均（28.59±2.61）岁；孕周18~32周，平均（28.24±2.40）周；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组以制霉素治疗，睡前先用2% NaHCO3溶液对阴道、外阴仔细清洗，将制霉素（四川大冢制药有限公司，国药准字H51022100）10万U放入阴道后穹隆，每日1次。
观察组以硝酸咪康唑治疗，睡前先用2% NaHCO3溶液对阴道、外阴仔细清洗，将硝酸咪康唑栓剂（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930214）400mg放入阴道后穹隆，每日1次。两组均连续治疗3d，治疗期间严禁性生活。
1.3观察指标
（1）评估两组治疗效果[3]：治愈：经查体、临床症状观察、分泌物检查，结果均正常；显效：局部检查结果与临床症状均有显著改善，分泌物检查未见病原菌；有效：局部检查结果、临床症状均有所好转，分泌物检查中可检出病原菌；无效：经查体、临床症状观察、分泌物检查，未见明显改善。以治愈、显效、有效为总有效。（2）统计两组不良反应发生情况。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（）以t检验对比；计数资料以检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1治疗效果观察
对照组、观察组治疗总有效率为88.24%、94.12%，组间差异不显著（P＞0.05）。见表1。
3讨论
念珠菌性阴道炎患者主要有白带粘稠且增多、白带为凝乳状或豆腐渣样、阴道及外阴有烧灼感或骚痒感、黏膜水肿等临床表现，该病复发风险较高，对患者身心健康有严重影响[4]。孕妇在妊娠期雌激素水平明显升高，阴道内环境发生改变，为念珠菌入侵及生长创建了有利条件，因此妊娠期念珠菌性阴道炎发生风险较高。
考虑孕妇这一患者群的特殊性，在为其选取治疗药物、用药方式时，应同时重视药物效果及安全性两方面。对于妊娠合并念珠菌性阴道炎患者，经阴道局部给药可对多种病理、生理性阴道感染加以治疗，是此类人群首选给药途径。在阴道后穹隆处放置药物，可使得局部保持较高药物浓度，对病原菌直接发挥作用，且药物可被黏膜直接吸收，不需考虑肝脏首过效应，因此安全性较高。
制霉素属于多烯类抗真菌药物，为广谱抗真菌药，念珠菌对该药物较为敏感，在局部应用时不会被黏膜或皮肤所吸收，可以被妊娠期女性所用，目前很多医院将之作为妊娠合并念珠菌性阴道炎的首选药物。本研究中对照组应用制霉素治疗，治疗总有效率达到88.24%，可见其效果理想。硝酸咪康唑为人工制造的唑类抗真菌药，经局部给药后不易被黏膜、皮肤吸收，具有有较高安全性。该药物不会导致阴道黏膜受损，可重复多次用药，且在用药后不会对胎儿造成不利影响[5]。本研究中，观察组应用硝酸咪康唑治疗，治疗总有效率为94.12%，处于较高水平，且和对照组差异并不显著，可见硝酸咪康唑与制霉素对妊娠合并念珠菌性阴道炎的治疗效果相当。在用药安全性方面观察，可知两组均有不良反应发生，且患者均可耐受，未影响治疗方案的实施。不良反应发生率比较，观察组的5.88%明显低于对照组的23.53%（P＜0.05），说明与制霉素相比，硝酸咪康唑药物的安全性更高。
综上所述，硝酸咪康唑与制霉素对妊娠合并念珠菌性阴道炎均有显著治疗效果，其中硝酸咪康唑安全性更高，更值得推广。
参考文献：
1]李静.克霉唑阴道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效及安全性分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（10）：89-90.
[2]李娜.保妇康栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（29）：5879-5879.
[3]刘锁，秦平，田山茂.制霉素栓治疗妊娠期念珠菌性阴道炎50例疗效分析[J].中国医药指南，2015，18（24）：72-72.
[4]周雪锋，周春地.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期念珠菌性阴道炎临床疗效观察[J].海峡药学，2012，24（5）：147-148.
[5]邢树礼，徐燕平，宋征，等.硝酸咪康唑缓释凝胶治疗念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2017，11（21）：77-79.
论文作者:喻彦飞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/8/31
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