摘要：目的 主要围绕将快速康复护理应用于前列腺钬激光剜除术的临床上是否具有优越性。方法 选取50例2018年2月- 2019年1月期间于我院进行就诊的前列腺钬激光剜除术患者，根据护理方法的不同，平均将全体患者分为两组，对照组（25例）为基础护理，观察组（25例）为快速康复护理。同时观察2组结果（心理状态、满意评分、并发症率）。结果 观察组上述指标优于对照组，P<0.05。结论 在护理前列腺钬激光剜除术患者期间应用快速康复护理的临床效果较显著。
关键词：快速康复护理；前列腺钬激光剜除术；临床研究
前言：前列腺增生（良性前列腺增生）在临床上属于多发且常见的一种疾病，以中老年男性居多。数据显示，前列腺增生的发病率呈逐年增长的趋势，且会随着年龄增长诱发的可能性更高，该疾病在临床上主要表现为排尿困难、尿潴留或血尿等症状[1]，对患者的身心健康会造成十分严重的影响，其后果不堪设想，同时其生活质量也会受到一定的不利影响，对其家庭与社会都造成不同程度上的经济负担。在患者恢复期间，若护理操作不当，容易诱发多种并发症。是以，为了提高护理效果，我院于2018年2月将快速康复护理应用于前列腺钬激光剜除术护理期间，研究如下：
1资料、方法
1.1基线资料
选取50例2018年2月- 2019年1月间于我院进行前列腺钬激光剜除术的男性患者，其入选要求为：于最佳时间内接受手术（前列腺钬激光剜除术）治疗；年龄均> 40岁；沟通顺利；自愿参加并签订知情协议书；经我院伦理委员会审查后批准展开研究。排除条件为：精神障碍者；患其他器官疾病者；合并疾病者；依从性差者；临床资料或既往病例不够完整；不同意者。根据使用的护理方法不同，平均分两组，各25例。
对照组：年龄 平均（54.32±10.26）岁；病程 平均（5.2±1.7）年。
观察组：年龄 平均（54.33±10.28）岁；病程 平均（5.3±1.8）年。
两组患资料经对比，P>0.05。
1.2方法
对照组为基础护理，对症处理，稳定患者生命体征，时刻注意是否有异常情况发生，及时告知医生。
观察组则为快速康复护理，具体措施如下：
1.2.1术前护理：（1）健康教育与心理疏导：①向患者普及疾病治疗方法、治疗效果等，使患者对本次治疗充满信心；②增加和患者之间的交流，使患者对护理人员充满信任感，稳定情绪，建立良好的护患关系，促进护理工作的顺利进行。研究认为，通过采取书面或口头讲解的方式，提高患者对康复的重视，明白快速康复护理理念的优势。另，对于患者不正确的生活习惯也需要及时纠正，例如酗酒、抽烟等都是不好的生活习惯，对此，可使用术前健康教育以改变患者生活观念。（2）术前肠道准备：FTS理念同以往的护理理念不同，其并不主张在麻醉诱导的6h前禁食，相反患者可以适当的进食固体食物以降低患者的不适、紧张和饥饿感，同时会在术前2-3 h服用200-300 ml葡萄糖注射液（10 %）。
1.2.2术后护理：（1）早期进食：患者术后意识清醒后，有明显的进食欲望且吞咽功能和肠鸣音恢复正常。对此，予以患者10-30 ml温水饮下，确认无呛咳或误咽便可进食流食。（2）疼痛护理：患者在术后多会出现疼痛症状，对此，应先评估疼痛程度，后给予合理的止痛措施，以减轻患者的疼痛感，促进康复[2]。（3）早期康复训练：患者在手术后，由于麻醉药效和疾病自身的原因，患者可能会长期卧床，这样不利于早期恢复且易诱发并发症。对此，护士要对患者的病情康复情况进行评估，根据情况对患者制定康复训练，及早开始康复训练，但训练的同时要循序渐进，并避免患者发生意外风险事件。
1.3观测指标
（1）心理状态：主要参考焦虑自评表（SAS）评分、抑郁自评表（SDS）评分，对患者焦虑、抑郁情况进行评估，总分100分，超过52分，则表明患者处于抑郁或焦虑状态；反之，则表明患者心理状态恢复的越好。
（2）满意评分：通过医院自制调查问卷[共10分，分为十分满意（7.6～10分）、较满意（5.1～7.5分）、满意（2.6～5分）和不满意（0～2.5分）]，以匿名的方式，由患者填写。
（3）记录2组并发症（尿道狭窄、尿失禁、膀胱痉挛等）率。
1.4统计学方法处理
2组计数（x2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组心理状态
由表1可知，观察组心理状态优于对照组，P<0.05。
表1：两组SAS评分、SDS评分（x±s）
2.2满意评分
观察组满意评分（9.3±0.2分）高于对照组（8.3±0.1分），t=22.361，P=0.001<0.05。
2.3并发症率
观察组并发症率（4.00 %，1/25）与对照组（24.00 %，6/25）比较，x2=4.153，P=0.042<0.05。
3总结
有关前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。可能由于上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡遭到破坏，其他相关因素：雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质与腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对该疾病发生存在着一定的关系。
快速康复护理与传统意义上的常规护理相比，该理念更加强调采用和常规护理无相似之处的新理念和新护理措施。Kehlet教授曾有总结过有关其具有的优势，主要包括：有效恢复运动能力；降低发生并发症的概率等[3]。从结果上看，观察组SAS评分（5.43±1.54分）、SDS评分（6.62±0.19分）低于对照组，P<0.05；观察组满意评分（9.3±0.2分）高于对照组，P<0.05；观察组并发症率（4.00 %）与对照组比较，P<0.05。提示快速康复护理比基础护理更加能促进和保护机体器官与组织，有效维护机体术后肌肉功能恢复，助其早期恢复进食、消化并恢复胃肠正常功能以吸收营养，保证抵抗力和免疫力。
综上，前列腺钬激光剜除术患者接受快速康复护理期间，效果明显，同时提高满意评分，并发症发生也得到控制，发展前景好。
参考文献
[1]肖凡,屈晓玲.快速康复外科理念应用于钬激光前列腺剜除术患者护理的效果评价[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2017,9(5)：304-306.
[2]笪欢欢, 汪传紫, 宣治月. 经尿道钬激光前列腺剜除术的手术护理配合[J]. 皖南医学院学报, 2017, 36(2)：200-202.
[3]巫晓如,苏晓萍.加速康复外科理念在钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生围手术期护理中的应用效果[J].吉林医学,2019,40(02)：414-416.
论文作者:孟艳
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
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