郴州市第二人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探讨尿毒症血液透析患者不宁腿综合征采用不同血液净化方式治疗的临床效果。方法：选择2016年9月-2017年9月期间我院收治的尿毒症血液透析患者50例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中对照组行常规血液透析治疗，而观察组则运用血液灌流+血液透析治疗，对比两组疗效。结果：治疗前，两组的RLS评分比较无区别（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的RLS评分改善明显，组间对比差异显著（P<0.05）；同时，两组治疗前的iPTH和β2-MG对比无差异（P>0.05）；观察组治疗后的β2-MG和iPTH水平均优于对照组（P<0.05）。结论：临床上给予尿毒症不宁腿综合征患者血液透析+血液灌流治疗效果显著。
【关键词】尿毒症；血液灌流；血液透析；不宁腿综合征
在尿毒症患者的血液透析治疗中，不宁腿综合征（RLS）是比较常见的一种并发症，以腿部急促运动、下肢不适感等症状为主要表现，不仅影响治疗效果，还对患者的正常生活造成严重干扰，具有较大的危害性。但是RLS的发病机制尚不明确，大部分学者认为可能与中大分子毒素蓄积有关。因此，本文对不同血液净化治疗尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年9月-2017年9月期间收治的50例尿毒症血液透析患者为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组25例。对照组透析时间（3.4±0.5）年，年龄38-66岁，平均（51.6±10.2）岁，其中11例为女性、14例为男性；观察组透析时间（3.3±0.6）年，年龄39-67岁，平均（51.7±10.3）岁，其中10例为女性、15例为男性。两组的透析时间、性别等一般资料对比无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用单一血液透析治疗，即运用碳酸氢盐透析液，对参数进行设置，其中血流量为250—300ml/min，透析液流量为500ml/min，运用低分子肝素钙抗凝，每次治疗4h，每3天内透析治疗1次，持续治疗3个月。
1.2.2观察组
观察组则行血液透析+血液灌流治疗，即运用串联的方式将冲洗好的血液灌流器连接在血液透析器前，引血后行血液透析+血液灌流治疗2h，然后再运用生理盐水溶液回血，再单独透析治疗2h，每次4h，每3天治疗1次，共治疗3个月。
1.3观察指标
运用运用RLS调查问卷评价两组的症状改善情况：①腿部感觉异常出现频率。频繁为3分，经常为2分，偶尔为1分，从未为0分；②程度。重度为3分，中度为2分，轻度为1分，没有为0分；③持续时间。>1h为3分，30min-1h为2分，<30min为1分，无为0分。同时，分别检测两组的各项实验室指标，包括甲状旁腺激素（iPTH）和血清β2微球蛋白（β2-MG）浓度等。
1.4统计学分析
本次数据运用SPSS18.5软件分析，运用t检验组间计量资料比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组RLS评分改善情况比较
两组治疗前的RLS评分对比无差异（P>0.05）；观察组治疗后的RLS评分低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组RLS评分对比（，分）
2.2两组实验室指标改善情况对比
治疗前，两组的各项指标比较无区别（P>0.05）；相比较对照组而言，观察组治疗后的β2-MG和iPTH均改善明显，组间比较有差异（P<0.05），见表2。
表2 两组各项指标比较（）
3.讨论
不宁腿综合征（RLS）作为一种中枢神经系统疾病，在尿毒症血液透析患者中具有较高的发病率，约为20%-40%左右，并且大部分患者合并肌震颤和运动神经传导速度减缓症状，对患者的生存质量造成严重影响[1]。有研究发现，尿毒症患者因为长时间行血液透析治疗，升高体内微球蛋白水平，蓄积大量的中大分子毒素，使周围神经出现神经传导速度减缓、脱髓鞘病变等，从而导致周围神经功能障碍[2]。虽然血液透析能够彻底清除体内的小分子毒素，对有害毒素蓄积在体内进行有效抑制，使神经系统症状得到改善，但是血液透析不能清除中大分子毒素如β2-MG、iPTH等，具有一定的局限性[3]。而血液灌流对中大分子毒素的吸附和清除效果较好，通过滤过膜的吸附作用，能够将患者体内多余的β2-MG和iPTH等毒素快速清除，使患者的临床症状得到改善[4]。同时，血液灌流+血液透析可以将患者体内的小、中、大分子毒素彻底清除，对患者的血液循环系统进行净化，减少RLS发病，并且还能维持酸碱、水电解质平衡，发挥优势互补作用，从而提高治疗效果[5]。
综上所述，在尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的临床治疗中，联合运用血液透析+血液灌流，不仅可以使iPTH和β2-MG水平降低，还能使患者的症状得到改善，使患者生活质量提高，值得推广。
参考文献：
[1]刘月连.不同血液净化方式改善尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的效果分析[J].中国卫生工程学，2018，17（03）：442-443.
[2]赖玉萍.高通量透析联合血液灌流对尿毒症患者不宁腿综合征的疗效观察[J].中国医学创新，2016，13（36）：29-32.
[3]农维昌，邵庆雄，包叶林，李玲.高通量透析治疗尿毒症的研究进展[J].微量元素与健康研究，2017，34（02）：75-77.
[4]徐炳侠，张云霞，陈学勋，武文斌.血液透析滤过、血液透析联合血液灌流对尿毒症周围神经病变患者感觉定量检测的影响[J].中国当代医药，2016，23（27）：65-68.
[5]栾洁，王绍华，邱模炎，刘鹏，闫二萍.甲钴胺注射液治疗维持性血液透析患者不安腿综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（22）：2436-2437+2442.
论文作者:胡琴
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
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