哈尔滨市呼兰区妇幼保健院 150500
摘要：目的：探讨经阴道卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的临床治疗效果。方法：112例良性卵巢囊肿患者随机分为阴道组和腹腔镜组，阴道组采用经阴道卵巢囊肿剥除术，腹腔镜组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。对两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间、住院天数及并发症发生情况进行比较。结果：两组比较，阴道组手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院天数均明显缩短，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组术中出血量比较未见明显差异（P>0.05）；阴道组共发生术后并发症7例（12.5%），阴道组共发生8例（14.3%），两组比较未见明显差异（P>0.05）。结论：经阴道手术治疗卵巢囊肿对患者的损伤较小，无腹壁伤口，可以在临床广泛推广。
关键词：阴式手术；腹腔镜；良性卵巢囊肿；卵巢囊肿剥除术
近年来，育龄妇女中卵巢囊肿的发病率逐年升高，给患者的生活和身体健康带来了一定程度的影响。临床上治疗良性卵巢囊肿常用的是手术治疗，手术方式包括开腹、腹腔镜等[1]。我院近年来开展了经阴道卵巢囊肿剥除术，取得了比较满意的临床效果。本文将经阴道与腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进行了对比分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月~2013年12月我院行卵巢囊肿剥除患者112例。所有病例
术后均经病理检查证实为良性卵巢肿瘤，排除恶性病变。年龄24~40岁，平均年龄（28.4±6.3）岁；85例有阴道分娩史，27例无阴道分娩史；肿瘤大小5～10cm，平均（6.3±1.5）cm。随机分为经阴道组和腹腔镜组，各56例。两组年龄、阴道分娩史、肿瘤大小差异无显著性，具有可比性（P>0．01）。
1.2 手术方法
1.2.1阴道组治疗方法
患者采取膀胱截石位，常规消毒后，暴露术野；根据术前B超检查结果提示的卵巢囊肿位置选择合适的切口：如果卵巢肿瘤位于子宫直肠陷窝，应取后穹窿切口；如位于子宫膀胱陷窝，则将阴道前穹窿切开，将阴道直肠筋膜或膀胱阴道筋膜分离后，打开返折腹膜进入腹腔。进入盆腔后，将肿瘤存在侧的子宫圆韧带用输尿管钩勾住，牵引圆韧带使其接近阴道，直视下将肿瘤包膜切开，完整的剥除肿瘤。
1.2.2腹腔镜组治疗方法
患者采取全麻、仰卧位，在脐上缘将皮肤切开2 cm，置镜、腹腔压力维持在l3～l5mmHg，于下腹两侧或耻骨联合上根据患者的具体情况做2孔或3孔穿刺，用拨棒拨开肠管和大网膜，先探查子宫、双附件以及腹腔脏器的表面，如有粘连的切口，先进行分离。然后根据肿瘤的大小以及卵巢的病变情况设计切口的位置。电刀切开后将囊肿完整剥除，电凝止血。
1.3评价指标
记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院天数；观察术后两组患者感染、出血、发热等并发症的发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，比较采用t检验；率的比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术相关情况比较
两组比较，阴道组手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院天数均明显缩短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组术中出血量比较未见明显差异（P>0.05）。见表 1。
3 讨论
目前，利用女性阴道自然通道进行盆腔的方式越来越被临床医师和女患者所接受。经阴道卵巢囊肿剥除术不需要开腹，患者的腹壁无疤痕、无切口，使得由于腹部切口而导致的手术并发症的发生率明显的降低，对病人的伤害明显的减轻。而且这种手术方式的具体操作简便，手术所用的器械比较简单、麻醉的风险也较小，手术费用较低，患者的经济负担较小，在小型的医院也可以开展[2]。
本组研究结果显示，两组比较阴道组手术时间短、术后通气快、下床活动早、住院时间短、恢复快，且并发症发生情况未见明显差异。通过研究我们得出，经阴道卵巢肿瘤剥除术应该注意以下事项[3]：（1）对于不能完全牵引入阴道的囊肿，应尽可能的将囊肿内容物吸净后，再将卵巢钳入阴道内，不要企图用蛮力的将肿瘤完整牵出，以免发生囊肿破裂出现污染，或是对患者造成损伤（2）在牵拉卵巢时，不要使用暴力，防止组织断裂造成血管退缩，出现大量出血，发生止血困难。（3）尽可能保持在低张状态下成形卵巢，缝合结束后，要放松牵引，仔细观察成形卵巢无出血后，完成手术。经阴道手术方法的手术视野较小，对于潜在的病灶可能难以发现，一些粘连的病灶处理起来也很费力，因此，需要临床医师熟练掌握操作技术，并详细评估患者的具体情况[4]。总之，经阴道手术和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿各有利弊，临床操作医师必须严格掌握手术指征，选择最合适患者的术式进行手术。
参考文献：
[1]唐金玲.阴式卵巢囊肿剥除术36例临床观察[J].医学理论与实践，2010，23（6）：709-710.
[2]黄晓斌.经阴道卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效探讨[J].中外医疗，2013，32（23）：83-85.
[3]陆安伟，刘艳，纪刚.经阴道卵巢囊肿剥除术的术式探讨[J].贵州医药，2005，29（5）：416-417.
[4]赵菊芬，韩天民，杨柳风，等.经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的对比分析[J].西南国防医药，2009，19（11）：1101-1103.
论文作者:于开芬
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：阴道论文; 卵巢囊肿论文; 手术论文; 术后论文; 患者论文; 两组论文; 剥除论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;