罗 毅
湖北省应城市人民医院 湖北 应城 ４３２４００
【摘要】 目的 研究治疗男性淋病的方法并探讨其临床疗效,为临床应用提供指导.方法 选取２０１３年１２月至２０１４年１２月期间,我院收治的７０例男性淋病患者作为研究对象,并随机分为对照组和实验组.对照组３５例男性淋病患者采用大观霉素进行治疗,实验组３５例患者在对照组的基础上加用硫酸依替米星进行治疗,对比两组男性淋病患者的临床疗效和不良反应发生率.结果 经过三个疗程的治疗后,与对照组男性淋病患者比较,实验组患者的总有效率更高, 不良反应发生率更低(P＜０．０５).结论 大观霉素联合硫酸依替米星治疗男性淋病具有显著的临床疗效,可以有效地降低不良反应发生率. 【关键词】 男性淋病; 大观霉素; 硫酸依替米星【中图分类号】R７５９【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００７０－０１
目前临床上,治疗男性淋病主要的方法是抗生素治疗.为了提高男性淋病的临床疗效,我院特研究大观霉素联合硫酸依替米星治疗男性淋病的临床疗效,现报告如下.
１ 资料与方法１．１ 基线资料选取２０１３年１２月至２０１４年１２月期间,我院收治的７０例男性淋病患者作为研究对象,并随机分为对照组３５例和实验组３５例. 对照组３５例男性淋病患者,年龄２２~６７岁,平均年龄(３８．２３５．６６)岁;病程６~１６个月,平均病程(１２．１４２．３３)个月. 实验组３５例患者,年龄２５~６９岁,平均年龄(３９．４７５．８８)岁;病程５~１９个月,平均病程(１３．４１２．１１)个月. 对比两组男性淋病患者的基线资料,差异不明显(P＞０．０５),具有可比性. １．２ 方法对照组３５例男性淋病患者采用大观霉素进行治疗,采用肌肉注射的方式向患者体内注射大观霉素,一次一支,一支２．０克,一天一次,一个疗程为七天. 实验组３５例男性淋病患者在对照组的基础上加用硫酸依替米星进行治疗,具体治疗方法如下:第一、采用大观霉素进行治疗的方法与对照组患者相同.第二、将１５０毫克的硫酸依替米星混合于１００毫升浓度为０．９％的生理盐水中,并采用静脉滴注的方式向男性淋病患者体内注射混合液,每十二小时注射一次,一个疗程为七天. 两组男性淋病患者均进行三个疗程的治疗.
１．３ 观察指标和评价标准１．３．１ 观察指标 观察并记录两组男性淋病患者的临床疗效和不良反应发生率,其中不良反应主要包括恶心呕吐、头晕、肾功能异常、血常规异常和耳鸣等[１].１．３．２ 临床疗效评价标准 治愈的标准是经过三个疗程的治疗后,患者的临床症状(如尿道口灼痒、红肿和尿道刺激征症状等)完全消失,尿道分泌物达到正常水平,涂片细菌培养复查结果为阴性. 显效的标准是经过三个疗程的治疗后,男性淋病患者的临床症状和尿道分泌物明显改善,涂片细菌培养复查结果为阴性. 有效的标准是经过三个疗程的治疗后,男性淋病患者的临床症状和尿道分泌物有所改善,但不明显;涂片细菌培养复查结果为弱阳性. 无效的标准是经过三个疗程的治疗后,男性淋病患者的临床症状和尿道分泌物均无变化,甚至更严重;涂片细菌培养复查结果为阳性.
１．４ 统计学处理通过SPSS１７．０软件对研究结果数据进行统计学处理,临床疗效和不良反应发生率均采用计数资料表示,用卡方进行检验.当P＜０．０５时, 表示两组男性淋病患者治疗后的差异具有统计学意义. ２ 结果２．１ 两组男性淋病患者的临床疗效比较经过三个疗程的治疗后,实验组男性淋病患者的总有效率为９４．２９％(３３/３５),对照组患者的总有效率为７７．１４％(２７/３５),经卡方检验得出两组差异具有统计学意义(P＜０．０５),见表一.
表一 两组男性淋病患者的临床疗效比较结果
注:?与对照组比较,P＜０．０５. ３ 讨论淋病是临床上较为常见的生殖系统疾病之一,多发于中青年男性人群当中,单纯性淋病主要的临床症状有尿道口灼痒、红肿、尿频、排尿时灼痛、脓性分泌物大量增加等[３].引发淋病的主要原因是患者的性生活不洁,从而使机体受到淋病奈瑟菌(又称淋球菌)侵袭,进而引发泌尿生殖系统化脓感染.并且部分男性淋病患者同时受到沙眼衣原体感染和支原体感染.淋病具有发病率高、潜伏期短等特点,严重影响患者的生活质量和工作质量,也加重了患者家庭的经济负担.因此,如何有效地治疗淋病具有十分重要的意义.
淋病奈瑟菌唯一的天然宿主便是人类,其能够侵袭甚至损伤宿主组织和细胞,可以借助生物交换和化学反应将花生四烯酸生成白三烯炎性介质,同时刺激淋巴细胞中的巨噬细胞、单核细胞均进行一系列的因子转换[４].因此,临床上一般采用氨基贰类、四环素类、链霉素类等抗生素治疗淋病.其中大观霉素是一种氨基环醇类抗生素,主要由中性糖和氨基环醇－苷键结合组成.大观霉素对淋球菌具有高度的抗菌活性,其治疗淋病的主要机制是通过结合淋球菌核糖体３０s亚单位,从而抑制淋球菌的蛋白质合成[５].但是,大观霉素在治疗男性淋病的同时会损伤患者的机体和细胞,从而引发严重非淋不良反应, 如前列腺炎、性功能障碍等.硫酸依替米星是一种新型半合成水溶性抗生素, 也是一种氨基糖苷类抗生素,具有抗菌谱广泛等特点.硫酸依替米星对多种细菌均具有消杀作用,如淋病奈瑟菌、克雷伯菌、表面葡萄球菌和金黄葡萄球菌等.硫酸依替米星治疗男性淋病的主要机制是使敏感菌正常蛋白质的合成过程受到抑制[６].随着单独抗菌药物的广泛应用,淋病奈瑟菌对抗菌药物的耐药性增加.因此,两种抗菌药物联合治疗男性淋病的效果更佳. 本次研究结果表明:经过三个疗程的治疗后,实验组男性淋病患者的总有效率为９４．２９％,比对照组高１７．１５％;且实验组患者的不良反应发生率为８．５７％,比对照组低２８．５７％,差异具有统计学意义.因此,大观霉素联合硫酸依替米星治疗男性淋病具有显著的临床疗效,可以有效地降低不良反应发生率.
参考文献[１] 樊尚荣,许丽璇．２０１０年美国疾病控制中心淋病治疗指南[J]．中国全科医学,２０１１,１４(７):７０４－７０５． [２] 陈光斌,朱海山,曾红兵等．不同治疗方案对单纯性淋病的疗效分析[J]． 中国性科学,２０１２,２１(６):３０－３２． [３] 刘姝颖,李延庆,孟庆联等．安徽省２００４~２０１０年梅毒、淋病流行趋势分析[J]．安徽医学,２０１２,３３(２):２２０－２２３． [４] 刘科峰,王艳君．单纯性淋病４００例不同治疗方案疗效比较[J]．中国皮肤性病学杂志,２０１０,２４(２):１５５－１５６． [５] 郭辛．头孢曲松与盐酸大观霉素治疗单纯性淋病的效果对比[J]．中国医药科学,２０１３,３(６):７４－７５． [６] 陈光斌．硫酸依替米星联合大观霉素治疗淋病疗效观察[J]．中国医药科学,２０１２,０２(７):８２,８５．
论文作者:罗毅
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/23
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