（乐山市市中区人民医院；四川乐山614000）
【摘要】目的：探讨结直肠癌患者护理中快速康复外科护理模式的实施效果评价
。方法：选取在我院接受治疗的98例结直肠癌手术患者进行研究，随机分两组（观察组、对照组）各49例，对照组给予传统的护理技术，观察组则实施快速康复外科护理理念，对两组的护理效果进行对比。结果：在住院时间、下床活动时间、恢复到生活能自理时间三方面进行对比，对照组明显高于观察组（P<0.05）；两组并发症发生率的对比，对照组为23%观察组为6%（P<0.05）。结论：对结直肠癌患者实施快速康复外科护理模式可以有效的降低手术以后并发症的发生，可以使患者尽快康复，临床效果很好，值得推广。
【关键词】结直肠癌、快速康复护理、效果评价；
结直肠癌是胃肠道中较为常见的恶性肿瘤，主要通过手术治疗，患者在术后出现的并发症会对术后康复与治疗产生影响【1】。因此，患者在恢复期应该使用各种行之有效的护理干预措施来降低患者手术以后并发症发生的概率，让患者快速康复是快速康复外科的主要工作内容。快速康复外科各部分人员相互配合，共同努力，目的是为了患者早日康复。该研究针对本院98例结直肠癌患者进行研究，对快速康复外科护理理念应用的效果进行探讨，现报道如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取2018年5月-2019年5月在我院进行腹腔镜下结直肠癌切除术的98例患者进行研究，将98 例患者分为两组（对照组和观察组）各49例。观察组中男性26例，女性23例，年龄最小27岁，年龄最大78岁，平均（57±8岁）包含34例结肠癌和15例直肠癌；对照组中男性27例，女性22例 ，年龄最小28岁，最大年龄78岁，平均（57±8岁），包含33例结肠癌和16例直肠癌。两组在一般资料方面比较无显著统计学差异（P>0.05）。
1.2、治疗方法
观察组
观察组采用的是快速康复外科护理模式，具体如下：1）心理护理。护理人员在手术之前对患者详细讲解自身疾病的相关知识，对出现不良情绪的患者进行心理疏导，最大程度上消除患者的负面情绪，通过与患者进行交流和沟通，了解患者的心理状态，帮助患者缓解心理压力，恢复患者的治疗信心积极配合治疗。
2)饮食及肠道护理。在快速康复外科护理中，不需要严格禁止饮食，只需要合理的进行控制，在手术前一天，除了肠梗阻患者以外，其他患者给予流食，手术前两小时、六小时分别禁水、禁食。术前十小时、两小时分别给予800mL和400mL医院营养科统一配制的碳水化合物饮品后禁止饮用水等【2】。术前不进行机械性肠道准备，研究表明结直肠癌术前进行机械性肠道准备会增加术后早期并发症的发生率,延迟肠道功能恢复,影响术后早期营养状态【3】。手术以后，患者清醒以后给予3-5mL流食；手术后一个小时控制进食总量在80-100mL，每三到四小时一次；手术后两小时改为半流质饮食，并且逐步向普通饮食过渡，忌辛辣刺激性的食物。
3）手术中护理。为了降低手术以后出血、感染、分解代谢以及心脏并发症的发生，在手术进行的过程中要做好患者的保暖措施。手术室的温度要控制在22℃-25℃中间，减少非手术部分的暴露，在冲洗腹腔时对冲洗液进行加温，将温度控制在37℃。手术中对患者的体温进行严密监控，避免胃肠道反应、心律失常的发生，对于患者恶心、呕吐等症状还有血压等体征进行严密监察，合理控制输液量以及输液速度【4】。
4）引流管护理。手术后一天内拔除导尿管，避免过长时间留置导尿管，一方面是让患者恢复自主排尿的能力，另一方面避免泌尿系统感染，在患者可以活动时，护理人员协助完成起床、上厕所等活动。在快速康复外科护理中不常规放置引流管，根据患者腹腔及吻合口情况，选择性放置引流管，术后排除并发症及肠胃功能恢复后，尽早拔除【5】。
对照组
对照组应用传统的护理方法，主要包括手术之前禁食禁水，灌肠清洁，插胃管以及尿管等。
1.3、 观察指标
在住院时间、下床活动时间、生活能自理时间方面两组进行对比；对手术以后两组患者的泌尿系统感染、心肺功能不全等并发症发生概率进行对比。
1.4、统计学方法
采用统计学软件 SPSS20.0 对数据进行处理，以P＜0.05认定为有统计学意义。
2、结果
3、讨论
在结直肠癌手术患者中应用快速康复外科护理模式，以比较个性化的护理方式给予患者更加优质的护理干预，同时也会使医患之间沟通更加通畅，治疗过程中在心理、饮食、手术过程、引流管护理等方面加强干预，在最大的程度上降低手术以后并发症的发生，与此同时也会提升患者对护理服务的满意度，可以保持患者以积极乐观的心态面对治疗，促使患者更好的康复【6】。从本组研究来看，观察组在术后的住院时间、下床活动时间、生活能自理时间方面明显少于对照组（P＜0.05）；表明观察组的患者康复效果更好，在手术后并发症方面观察组只有6%，明显少于对照组的23%。综上所述，在结直肠癌手术患者的护理中实施快速康复外科护理模式可有效改善患者不良心理情绪降低手术以后并发症的发生提高患者的康复质量以及康复速度，应用效果显著值得临床推广。
【参考文献】
[1]徐馨馨.快速康复外科护理方法在结直肠癌患者护理中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):292-295.
[2]Feldheiser A,AzizO,Baldini G,et al.Enhanced Recovery After Surgery(ERAS) for gastrointestinal surgery,part2:consensus statement foranaesthesia practice[J].Acta Anaesthesiol Scand,2016,60(3):289-334.
[3]胡艳杰,李卡，李立，汪晓东，杨婕，冯金华，张薇，刘雨薇.术前机械性肠道准备对结肠癌患者早期康复疗效的影响：随机对照试验[J].南方医科大学学报,2017,37(01):13-17.
[4]王凤云.快速康复外科理念在直肠癌围术期护理中的应用效果[B].Proceeding of Clinical Medicine,2019,28(5):386-388.
[5]中华医学会外科学分会，中华医学会麻醉学分会.加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2018版）[A].中国实用外科杂志，2018,38（1）：1-20.
[6]陈立平,张现芹.结直肠癌患者快速康复外科护理效果[J].中国农村卫生,2019,11(10):58-59.
论文作者:唐小曼
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患者论文; 外科论文; 快速论文; 并发症论文; 手术论文; 结直肠癌论文; 术后论文; 《医师在线》2019年8月15期论文;