【摘要】 目的：探讨程序性护理模式对造血干细胞移植并发口腔黏膜炎(OM)患者的护理效果。方法：采取方便抽样法抽取100例于2015年1月至2016年1月期间来我院治疗的造血干细胞移植并发口腔黏膜炎患者，以随机数字表法分为两组，观察组和对照组，各组均为50例患者。对照组患者给予常规临床护理，观察组患者给予程序化护理干预。结果：观察组患者的口腔黏膜炎症状消失时间及住院治疗时间均显著短于对照组患者，比较差异具有统计学意义P<0.05。观察组患者的不良反应发生率为2.0%（1/50），显著低于对照组患者的22.0%（11/50），比较差异具有统计学意义P<0.05。观察组患者的护理满意度为94.0%显著高于对照组患者的80.0%，比较差异具有统计学意义P<0.05。结论：对造血干细胞移植并发口腔黏膜炎患者实施程序性护理，能够显著缩短患者口腔黏膜炎症状消失时间和住院治疗时间，降低患者不良反应发生率，从而提高患者的临床护理满意度，应用效果显著。
【关键词】程序性护理模式；造血干细胞移植；口腔黏膜炎
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）25-0316-02
口腔黏膜炎（OM）是造血干细胞移植常见的一种并发症，造血干细胞移植后7～10天是口腔黏膜炎的高发时段[1]。造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的主要症状表现为黏膜充血、水肿、白斑、溃疡、疼痛及味觉异常等等，会给患者带来极大的困扰和痛苦，会引起患者进食困难、张口疼痛等问题，不仅会对患者的营养供给产生不利影响，同时也会显著降低患者的生活质量，且造血干细胞移植并发口腔黏膜炎是引起致死性感染的一个重要诱因[2]。因此，临床对于造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的患者需进行科学、有效的护理，提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，避免致死性感染的发生，是非常重要的。我院应用程序性护理对造血干细胞移植合并口腔黏膜炎的患者进行护理干预，取得了良好的效果。
1.资料与方法
1.1 基本资料
采取方便抽样法抽取100例于2015年1月至2016年1月期间来我院治疗的造血干细胞移植并发口腔黏膜炎患者，以随机数字表法分为两组，观察组和对照组，各组均为50例患者。观察组50例患者，男26例，女24例，患者年龄33～57岁，平均年龄（48.9±2.7）岁；患者的发病时间为1～7d，平均时间为（2.4±0.5）d。对照组50例患者，男28例，女22例，患者年龄34～58岁，平均年龄（49.4±3.4）岁；患者的发病时间为1～8d，平均时间为（2.5±0.7）d。两组研究对象的基本资料之间的比较，差异不存在统计学意义P>0.05，可以进行对比研究。
1.2 临床方法
对照组患者给予常规临床护理，住院包括常规口腔清洁、健康教育、常规执行医嘱等。观察组患者给予程序化护理干预。程序化护理干预措施如下：
1.2.1心理护理 口腔黏膜炎会引起患者局部疼痛，对患者的休息和饮食均有不良影响，且患者在发生口腔黏膜炎之后会怀疑自己的病情加重，导致其出现恐惧情绪。护理人员需主动与患者沟通，积极倾听患者的主诉感受，给予患者充分的关怀和鼓励，发现问题及时对其进行疏导，帮助患者树立治疗信心，保持良好的心态。同时，护理人员要积极地与患者家属进行沟通，取得家属的支持，使其在后续治疗中更好的配合治疗、劝导患者。
1.2.2口腔清洁护理 ①根据患者具体情况选择漱口液：在对患者进行漱口护理时，要根据其具体情况选择合理的漱口液，必要时可进行细菌培养，根据培养结果选择相应的漱口液进行漱口护理。临床常用的漱口液主要包括：生理盐水：主要用于对患者进行清洁口腔，预防感染。1%～3%的1%～4%的碳酸氢钠溶液：该漱口液属于碱性溶液，主要用于真菌感染的口腔清洁。0.02%氯已定溶液：该漱口液是一种光谱抗菌漱口液，应用范围较广。0.1%醋酸溶液：主要用于铜绿假单胞菌感染的口腔清洁。2%～3%硼酸溶液：该漱口液是一种酸性漱口液，主要用于细菌感染的口腔清洁。0.08%甲硝唑溶液：主要用于厌氧菌感染的口腔清洁[3]。我院对口腔黏膜炎患者漱口应用的是医院自制复方硼砂漱口水。对于口腔白膜用的是制霉菌素甘油。一般预防用的是30ml的甘油+50万单位的制霉菌素片剂涂口腔。有溃疡则加制霉菌素100万单位使用无菌棉球或棉签局部含10～15分钟，每天漱口数次。②根据患者的口腔黏膜分级情况给予针对性漱口护理：0级和I级口腔黏膜炎护理：对于0级和I级口腔黏膜炎患者应用常规漱口水和常规漱口方式进行漱口，以此来预防口腔感染的发生，并结合患者实际病情给予口服复合维生素[4]。Ⅱ级和Ⅲ级口腔黏膜炎护理：对于Ⅱ级和Ⅲ级口腔黏膜炎患者指导患者加强每日的漱口次数和漱口频率。对于疼痛程度较为明显的患者，可以在其进食前根据需求给予生理盐水500ml+利多卡因10ml+维生素b210mg+维生素b12500ug含漱。疼痛加剧使用芬太尼贴剂，但其应用剂量保持在2.1mg以下。护理人员在对患者进行口腔护理时，要做到动作轻柔，避免对患者的口腔黏膜造成伤害[5]。IV级口腔黏膜炎护理：对于IV级口腔黏膜炎患者，首先护理人员要严密观察患者的口腔黏膜颜色和性状，密切关注新溃疡病灶的出现情况及出血情况；其次进一步加强患者每日的漱口次数和漱口频率，每隔2h漱口1次，每次的含漱时间保持在5min以上，交替间隔需保持在15min以上；对于口腔黏膜疼痛感较为明显的患者，可给予2%利多卡因稀释液进行漱口，缓解疼痛[6]。
1.2.3健康教育 指导患者掌握正确的漱口方法、漱口时间，特别是在造血干细胞移植后造血功能尚未恢复正常的时候，护理人员要指导患者加强口腔护理。向患者介绍造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的原因、治疗方式、治疗效果等，促使患者能够以客观的态度面对疾病，提高其对造血干细胞移植后口腔黏膜炎的认识度[7]。
1.3 统计学方法
数据的统计学分析使用SPSS13.0软件，在分析过程中，对计数资料使用（x-±s）的方式进行表示，用t检验；计量资料用%的方式进行表示，用χ2检验，检验结果以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的口腔黏膜炎症状消失时间及患者住院治疗时间比较
3.讨论
综上所述，对造血干细胞移植并发口腔黏膜炎患者实施程序性护理，能够显著缩短患者口腔黏膜炎症状消失时间和住院治疗时间，降低患者不良反应发生率，从而提高患者的临床护理满意度，应用效果显著。
【参考文献】
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论文作者:张军利,唐叶丹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/11
标签：患者论文; 黏膜论文; 口腔论文; 造血干细胞论文; 程序性论文; 统计学论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;