（厦门大学附属第一医院康复医学科 361003）
摘要：目的 探讨高同型半胱氨酸血症对脑卒中患者营养状况的影响。方法 于我院神经内科收治的脑卒中患者共48例，随机分为2组，对照组给予常规治疗，实验组在此基础上给予叶酸及维生素B12，比较两组患者营养状况及预后。结果 实验组过度肥胖、肥胖人数明显减少，组间经比较，差异具有统计学意义（X2分别为6.94，7.73）。而实验组与对照组干预后过度肥胖、肥胖人数经比较差异具有统计学意义（X2分别为2.26，5.49）。实验组预后遗留后遗症人数较对照组少，经比较差异具有统计学意义。结论 老年性脑卒中患者应用叶酸及维生素B12来对抗高同型半胱氨酸血症可以明显改善患者的营养状况，预后好，值得临床推广。
关键词：高同型半胱氨酸血症；老年性脑卒中；营养状况；预后
脑卒中是一种脑血液循环障碍性疾病，又称为脑血管意外，常常因各种诱发因素突然起病，导致颅内血管狭窄、闭塞或者破裂，严重危害人体健康和生命安全，研究表明，脑卒中的发生、复发与同型半胱氨酸有相关性[2]。针对这一结论，我院对脑卒中患者进行高同型半胱氨酸血症的干预治疗，取得了良好的治疗效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1研究资料
2011年3月至2013年8月于我院神经内科收治的脑卒中患者共96例，所有患者均已行脑CT或者MRI确诊为脑卒中，随机将其分为2组，实验组48例，男26例，女22例，年龄52~83岁，平均年龄（69.71±11.05）岁，对照组48例，男29例，女性19例，年龄55~81岁，平均年龄（66.38±12.28）岁，两组患者均无意识障碍，既往无精神病病史；在年龄、性别经比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2研究方法
对照组：给予脑卒中常规治疗，给予抗血小板聚集药物及营养脑细胞药物，危险期患者予以监测生命体征，吸氧、心电监护，观察患者瞳孔、血压、脉搏及呼吸变化。实验组：在对照组基础上每日叶酸5mg，口服，每日1次，维生素B12 0.5mg，每日3次。
1.3评价标准
入院及治疗2个月后，所有患者均测量身高及体重，计算ROHRER指数。ROHRER指数=[体重/身高3]×107，>156为过度肥胖，156~140为肥胖，140~109为中等肥胖，109~92为瘦弱，<92为过度瘦弱。并对患者进行1年的随访了解预后情况。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS15.0统计软件包完成，计量资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者营养状况比较
由下表可发现，经过干预后，实验组过度肥胖、肥胖人数明显减少，组间经比较，差异具有统计学意义（X2分别为6.94，7.73）。而实验组与对照组干预后过度肥胖、肥胖人数经比较差异具有统计学意义（X2分别为2.26，5.49）。
2.2两组患者预后比较
所有患者均得到随访，实验组康复人数44例，失语2例，偏瘫1例，口眼歪斜1例，对照组康复人数32例，失语5例，偏瘫3例，口眼歪斜8例，经比较，两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
同型半胱氨酸是蛋氨酸的分解产物，是一种含巯基的氨基酸，广泛存在于人体组织中，代谢主要在肝肾内，随着年龄增长，肝肾功能逐渐减退，激素水平下降，酶活性降低，同型半胱氨酸的代谢会发生异常，导致血液中同型半胱氨酸增高，成为高同型半胱氨酸[3]。它对机体会产生损害，主要为损伤血管壁，减弱高密度脂蛋白的保护作用，促进脂肪含量的增加，还会引起血管平滑肌收缩，导致组织缺血缺氧；促进血小板产生血栓，动脉粥样斑块形成，从而发生脑卒中[4]。所以，抑制高同型半胱氨酸的形成，加速其代谢对有效预防及治疗脑卒中及改善预后有一定作用。
该研究中，实验组口服叶酸及维生素B12后发现，过度肥胖、肥胖人数明显减少，组间经比较，差异具有统计学意义（X2分别为6.94，7.73）。而实验组与对照组干预后过度肥胖、肥胖人数经比较差异具有统计学意义（X2分别为2.26，5.49）。这说明在脑卒中早期应用叶酸及维生素B12可以对抗高同型半胱氨酸血症，可以明显改善患者的营养状况，且我们还发现，所有患者经过随访，实验组遗留后遗症的人数较对照组少，差异具有统计学意义，这提高了患者的预后，降低死亡率。
参考文献
[1]肖湘雪，白树风.血清同型半胱氨酸水平动态变化与进展性缺血性脑梗死的相关性[J].中国老年学杂志，2012，32（7）：1364-1365.
[2]姚涛，王张锋，李丽，等. 血同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块的相关性研究[J].中华流行病学杂志，2012，33（8）：846-848.
[3]孙飞，马向红，李广平，等.血浆同型半眺氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值[J].中国全科医学，15（5A）：1469-1471.
[4]王宁，余振环，周子杰，等.原发性高血压患者血浆同型半肌氨酸与颈动脉粥样硬化的关系研究［J］.中国全科医学，2011，13（4）：1263-1265.
论文作者:杨雅兰
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
标签：半胱氨酸论文; 实验组论文; 患者论文; 肥胖论文; 统计学论文; 脑卒中论文; 差异论文; 《航空军医》2018年9期论文;