齐齐哈尔第一机床厂职工医院 161000
摘要：目的：对超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值进行探讨研究。方法：选取45名甲状腺良恶性结节患者，对其治疗过程进行回顾性分析。结果：常规超声诊断正确率要明显低于剪切波弹性成像与常规超声结合起来的诊断正确率。两者比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。结论：超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中具有一定的价值，尤其是常规超声技术与剪切波弹性成像超声结合起来诊断效果非常好，在临床上具有非常大的应用价值，值得进一步推广使用。
关键词：超声新技术；甲状腺良恶性结节；诊断；价值分析
据调查机构显示，我国甲状腺良恶性结节患者在逐年提升，所以提升诊断正确性至关重要。数据统计发现，使用高分辨率超声检查技术发现结节发病率最高达到了76%。对于恶性结节患者，临床上通常会使用细针穿刺抽吸活检法，此种诊断方法具有极高的准确性，但却会给患者带来极大的痛苦，所以该技术在临床上应用越来越少。现如今，超声新技术已经逐渐取代了传统的穿刺抽吸活检法，因为超声新技术不仅具有很高的准确性，而且可以让患者不必经受过大的痛苦。本文选取了45名患者，对其进行了超声新技术的诊断，现将研究结果报告如下。
一、资料与方法
1、资料
选取45名甲状腺结节患者参与此次研究，其中有15名男性患者，有30名女性患者，最低年龄是20周岁，最大年龄是66周岁，上述患者已经确定都是单发结节患者。其中有35名患者为良性结节，有8名男性患者，有27名女性患者；有10名恶性结节患者，有7名女性患者，有3名女性患者，
2、方法
2.1超声造影与常规超声诊断
超声造影与常规超声检查都是临床上比较常见的甲状腺良恶性结节的检查方法。检查工作必须由工作经验丰富的医生负责，同时为保检查结果正确，医生还需要参考超声诊断仪与超声成像仪等设备，在此基础上，还需要对患者注射一定量的声诺维超声造影剂，此次试验注射含量为2.4ml。分析诊断结果时，医生还要借助离机，若医生的判断与最终的诊断结果存在着差异，则要多位医生展开讨论，最终决定一个诊断结果。常规检查方法具有比较多的劣势，如回声比较低，回声存在着不均匀的问题，边界无法分清楚等。超声造影诊断技术用于良性甲状腺结节诊断中具有一定的优势，但是对于恶性征象问题却存在着不均匀强化的缺点，因此对甲状腺良恶性结节最终的诊断结果有着消极的影响。
2.2剪切波弹性成像超声
此种诊断技术经过多年的研究发展已经在临床上得到一定范围的使用，属于新型超声技术。检查过程中依然需要经验丰富的医生负责，同时还使用超声诊断仪，在此基础上医生还需要对双幅实时技术有所掌握，以便对灰阶图、弹性图等进行良好观察，同时使用专门软件计算弹性模量，以此确定患者甲状腺结节属于良性，还是恶性。剪切波弹性成像超声技术现已经逐步成熟，应用过程中所受到的干扰越来越少，诊断的准确性越来越高，由此其应用范围也将会进一步扩大。
3、观察指标
在确定观察指标时，需要将甲状腺结节手术病理作为诊断的指标，采用传统超声技术时，还会将粗针穿刺细胞学病理作为观察指标，但是由于穿刺病理与手术病理存在矛盾，本文主要是对超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的应用情况进行分析，所以，在分析超声新技术的鉴别诊断价值时，主要参考了甲状腺结节手术的病理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医师需要根据病理诊断的结果，对常规超声与剪切波弹性成像超声联合常规超声方法诊断的敏感性、特异性以及准确性进行对比。
4、统计学方法
所有数据均应用统计学软件SPSS 19.0软件处理，运用%表示计数资料并行X2检验，以P<0.05表示差异显著有统计学意义。
二、结果
常规超声检查诊断的敏感性70.0%，特异性为74.3%，准确性为73.3%；剪切波弹性成像超声和常规超声联合的成像敏感性为100%，特异性为85.7%，准确性为92.5%0剪切波弹性成像超声和常规超声联合成像的敏感性、特异性以及准确性均高于常规超声（P<0.05 ）。
三、讨论
甲状腺良恶性结节诊断的准确性一直是医学界人士重点研究的内容，尤其是随着甲状腺结节患者人数的增加，专家学者对该问题越加重视。常规超声诊断是临床上应用最为广泛的技术，但是在诊断恶性结节时，主要症状有低回声、微钙化等问题，但就某一个指标而言，其在良恶性结节诊断中时常会出现重叠现象，基本上不具备阳性预测价值。现如今，利用低回声症状来对恶性结节进行预测，其特异性最低达到41.4%，最高达到了92.2%，微钙化的特异性最低达到了44.2%，最高达到了95%等。如上述 几个指标一起使用，还没有得到普通认同的定量计分标准。此次研究中发现，使用常规超声方法来对甲状腺良恶性结节进行诊断，敏感性达到了70%，特异性达到了74.3%，准确性达到了73.3%，该研究结果与其他文献的研究结果基本一致。从这一结果中可以看出，选择一种准确性更高的诊断技术非常必要。
超声造影主要是对造影剂微泡的运动状态是否正常、分布情况是否合理等内容的判断来诊断甲状腺良恶性结节。正常情况下，注入造影剂后，甲状腺健康的人各方面表现都相同，但若出现结节，患者的血管结构、灌注状态就会有一定程度的改变，会表现出环形强化问题。恶性结节生长过程中会体现出明显的异质性，通过超声造影观察会发现结节内部供血非常不均匀，某些部位血供非常丰富，而某些部位却非常缺乏，由此出现了不均匀强化的问题。相关文献报道称若将环状增强看作是诊断甲状腺良性结节的标准，则其所具有的敏感性为83%，所具有的特异性为94%，而若将不均匀增加看作是诊断甲状腺恶性结节的标准，则其敏感性为88%，特异性则达到了92%。此次所进行的研究发生超声造影诊断技术与常规超声诊断技术相比，并没有特别优越的地方，这可能与研究者运用的评判指标不同有一定的关系。
现如今，很多医院都会运用超声新技术来诊断甲状腺良恶性结节，临床应用效果非常好。超声新技术大大改善了常规超声技术存在的低回声、钙化准确定不高的问题，尤其是对恶性甲状腺结节有着非常高的敏感性。因此现如今医生都会在超声造影技术基础上，再选择应用剪切波弹性成像超声技术，两者相结合，具有非常高的准确性。剪切波弹性成像技术在应用过程中，并不需要患者承受过多的痛苦，同时在进行组织形变测量时，完全可以不借助外在压力，医生通过对剪切波传播速度的测量结果来做出相应的判断，准确性非常高。
此次研究表明如果将常规超声法和剪切波弹性成像超声法结合起来使用准确性非常高，敏感性已经达到了100%，这足以证明相比较于单独使用上述三种方法，将上述两种技术结合起来应用效果更加突出。
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论文作者:吴晶
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/14
标签：超声论文; 甲状腺论文; 患者论文; 常规论文; 造影论文; 弹性论文; 技术论文; 《健康世界》2016年第7期论文;