江苏省苏北人民医院创伤中心二（904c病区） 江苏 扬州225000
摘要：目的：分析早期心理护理干预在严重多发伤患者临床护理中的应用效果。方法：纳入102例于2017年1月至2018年12月来院就诊的严重多发伤患者进行对照研究，以硬币抛掷反正面分组法将患者分入干预组和常规组，分别实施早期心理护理干预和常规护理，统计两组焦虑、抑郁状态和睡眠质量的变化以及护理满意度，对早期心理护理干预的指导意义进行客观评价。结果：护理干预后，两组焦虑、抑郁、睡眠质量评分均有所下降，且干预组下降幅度更大(P＜0.05)；干预组护理满意度明显高于常规组(P＜0.05)。结论：早期心理护理干预能够消除患者心理障碍，转变其思维观念，有利于负性情绪和睡眠质量的改善，对提高严重多发伤患者预后和护理满意度具有重要意义。
关键词：早期心理护理；严重多发伤；睡眠质量；心理障碍
多发伤一般由交通事故、高空跌落所致，疼痛是严重多发伤患者普遍存在的应激源，加之骤然受创使工作和生活发生变化，大部分患者难以接纳伤残事实，心理问题突出[1,2]。为降低严重多发伤患者的应急损害，改善其睡眠质量，笔者所在医院在常规护理基础上实施早期心理护理干预，取得了满意的效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1基线资料
纳入102例于2017年1月至2018年12月来院就诊的严重多发伤患者进行对照研究，男性54例，女性48例，年龄为21-64岁，其中28例车祸伤，33例高空跌落伤，24例工程伤，17例其他。以硬币抛掷反正面分组法将患者分入干预组和常规组，51例为一组，对比两组基线资料均衡性较强(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1常规组
按照常规护理模式进行对症护理如遵医用药、清创换药、观察并记录体征变化、辅助医生完成其他治疗工作等。
1.2.2干预组
在常规护理基础上进行早期心理护理干预，方法如下：①心理评估。面对骤降的灾祸，大部分患者难以在短时间内接纳，护理人员在积极帮助患者快速完成病人角色转变的同时需要对患者不同的心理状态予以评估，以便在护理过程中有所侧重，提高护理的针对性和有效性。同时，通过家属了解患者个性、从事职业、文化和家庭背景等一般资料，增加对患者的了解。②个性疏导。首先，在接诊之初予以患者安慰和鼓励，告知患者正在接受专业医护团队的治疗和护理，缓解其恐惧心理；以有条不紊的护理操作和冷静沉着的护理态度宽慰患者，建立信任关系，并主动亲近患者帮助其适应陌生的医疗环境；若患者焦虑不安，应着重多发伤治疗和后期护理知识的宣教，使其对自身的治疗情况了然于心，避免思虑过多。同时，嘱患者每日晚睡前饮用温牛奶，酌情用温水泡脚以改善睡眠；若患者情绪低落，需要采用鼓励性语言以及暗示性沟通技巧，督导患者积极参与疾病治疗，使其明白负性情绪对人体所造成的潜在影响，鼓励其作情绪的主人。同时，令治愈患者现身说法，帮助患者建立康复信心。另一方面，多发伤患者的病情严重程度不一，在治疗、护理方面存在一定差异，且康复进展不同，护理人员应作相应解释，避免患者过于急躁而产生不满情绪。③亲情支持。情感的支持能够振奋患者精神状态，给予其源源不断的动力，有利于加快其康复进展。护理人员应重视与家属的沟通，嘱家属对患者的遭遇表示同情，耐心规劝患者，对其不良情绪予以理解和宽容，避免患者产生过激行为。另一方面，家属需坚强应对亲人受创的事实，勿以难掩的崩溃情绪感染患者，加重其精神负担。同时，家属应积极参与患者的治疗，学习多发伤病人护理技巧，以便在回归家庭后替代护理人员进行高质量护理。
1.3观察指标[3]
对两组焦虑和抑郁状态以及睡眠情况的改善情况进行观察，并对比两组护理满意度。焦虑和抑郁测评使用自评量表，得分愈高提示心理状态越差；睡眠质量以匹兹堡睡眠质量表判定，满分为21分，得分愈高提示睡眠愈差。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组计分指标统计，见表1。
2.2两组护理满意度统计，见表2。
注：与常规组比较，P＜0.05
3讨论
多发伤患者遭受生理和心理上的折磨常常会诱发睡眠障碍，而睡眠不足无疑会加重精神负担，对疾病治疗和康复不利[4]。本院在常规护理基础上开展早期心理护理干预，科学评估不同患者的心理状态，根据其心理障碍表现予以个体化疏导，同时积极为患者争取亲情支持，有效提高了护理质量和效果。本研究数据提示，护理干预后，两组焦虑、抑郁、睡眠质量评分均有所下降，且干预组下降幅度更大(P＜0.05)；干预组护理满意度明显高于常规组(P＜0.05)。由此说明，早期心理护理干预能够消除患者心理障碍，转变其思维观念，有利于负性情绪和睡眠质量的改善，对提高严重多发伤患者预后和护理满意度具有重要意义。
参考文献
[1]黄晨捷,赵玲,林伟.早期心理护理干预对严重多发伤患者睡眠质量的影响价值[J].世界睡眠医学杂志,2018,5(06):734-736.
[2]严培彩.138例严重多发伤患者早期急救护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(97):248-249.
[3]周俊英.连续性血液净化治疗多发伤合并感染患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(87):209-210.
[4]彭佳丽,蒋华.多发伤患者及家属的心理护理体会[J].按摩与康复医学,2015,6(05):102-103.
论文作者:陈斐斐 朱璐
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：患者论文; 多发论文; 心理论文; 常规论文; 睡眠质量论文; 两组论文; 满意度论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;