许 茜
长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：讨论吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗新生儿重症肺炎的临床效果。方法：研究时间为：2018年1月-2019年4月，研究观察对象为：本院收治的56例新生儿重症肺炎患儿，将其以随机法分为对照组（实施高频振荡通气治疗）与研究组（实施吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗），评判标准：肺功能指标、各项临床症状消失时间。结果：研究组患儿治疗后的各项肺功能指标明显优于对照组，P＜0.05；研究组患儿的各项临床症状消失时间明显低于对照组，P＜0.05。结论：吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗方案的实施可有效的改善患儿的肺功能，缩短其临床症状消失时间，治疗效果显著，值得推广。
【关键词】一氧化氮；高频震荡通气；新生儿；重症肺炎
肺炎病症属于新生儿时期经常性发生的一种病症类型，其在宫腔内、分娩过程中以及出生后均较为高发，患有该病症后，患儿将表现出程度不同的感染中毒及缺氧现象，且极易引发其出现持续性肺动脉高压以及急性肺损伤等严重性并发症，情况严重者，甚至导致其死亡，据研究数据显示[1]，目前该病症在临床上呈现出了逐年上升的趋势，现阶段临床上多以一氧化氮疗法、常频机械通气、高频震荡通气治疗实现对该病症的治疗，为有效的提高该病症治疗效果，本文对吸入一氧化氮联合高频震荡通气治方案对新生儿重症肺炎病症的治疗效果进行了细致的分析，如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究时间为：2018年1月-2019年4月，研究观察对象为：本院收治的56例新生儿重症肺炎患儿，将其以随机法分为对照组与研究组各28例，所有家属均对此次研究知情，并已签署研究同意书，所选56例病例已经过本院伦理委员会的审批。各项基本资料：对照组中男女比例为16：12；平均年龄为（7.0±1.3）d；平均体重（7695±624）g。研究组中男女比例为15：13；平均年龄为（7.5±1.1）岁；平均体重（1653±698）g。各一般资料无差异，P＞0.05。以《实用新生儿科学》对新生儿重症肺炎病症进行诊断，本次研究纳入对象中已排除严重性先天性心脏病患儿；合并严重性出血患儿；合并贫血患儿。
1.2方法
所有患儿均先接受常频机械通气治疗，治疗模式调整为同步间歇指令，若患儿的治疗效果较低时再给予其高频振荡通气治疗或吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗，在此过程中患儿同步实施一般治疗，包括有水电解质平衡治疗、营养支持以及心血管活性药物等。
对照组患儿实施高频振荡通气治疗，将高频震荡呼吸机的相关机械通气参数调整为：SpO2设置为≥90%，FiO2设置为≤60%，参数范围：震荡压力的幅度应以患儿胸部有明显振动为标准，震荡频率设置为9-15Hz，MAP应超出CMV的2-4cmH2O。
研究组患儿实施吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗，即在对照组治疗的基础上接入一氧化氮吸入治疗，一氧化氮吸入治疗前将其浓度调整为20ppm，该浓度治疗半小时后发现若无效，则将浓度调整为25-30ppm，若浓度上限值达到40ppm时，应停止让患儿吸入一氧化氮；若治疗半小时后发现有效，应在连续吸入治疗6h以后，每隔半小时将一氧化氮浓度降低至5-10ppm，并维持吸入治疗3日。治疗过程中若OI指标＜10mmHg，PaO2＞60mmHg，FiO2＜50%，SpO2＞90%时，应立即让患儿停止对一氧化氮的吸入，治疗过程中可使用一氧化氮监测仪对患儿吸入的一氧化氮浓度进行监测[2]。
1.3观察指标
对两组患儿的治疗干预后的肺功能指标及各项临床症状消失时间进行观察，其中肺功能指标中的FVC、FEV1、PEF指标分别表示为用力肺活量、最大呼气第一秒呼出的气量的容积、呼气流量峰值。
1.4统计学分析
评估P值用SPSS22.0软件，以%表示计数资料，并利用χ2对其进行计算；以（）表示计量资料，并利用t对其进行计算，若P＜0.05，表示有统计学差异。
2.结果
2.1治疗后肺功能指标比较
研究组患儿治疗后的各项肺功能指标明显优于对照组，P＜0.05，见表1。
3.讨论
新生儿重症肺炎病症的危害性极大，若其治疗效果较差或在一段时间内不易见效，将极易导致患儿出现严重性的脏器功能障碍，且将直接性的威胁患儿的生命健康。
一氧化氮疗法治疗机制为舒张患儿的肺小血管平滑肌，减少其肺循环阻力，同时该治疗法实施过程中并不会对患儿的循环血流动力学造成一定的影响，有利于改善治疗预后效果，该治疗实施过程中可有效释放患儿机体内的炎性介质，抑制其肺部中性粒细胞的聚集，并将增殖肺泡，以此来起到缓解肺部炎症，降低肺纤维化的治疗目的，此外，该治疗方式还具有一定的抗菌作用[3]。若患儿接受该治疗的过程中实施高频震荡通气治疗则可有效的提高新生儿重症肺炎病症的治疗效果，高频震荡通气治疗机制为提高患儿的肺氧合能力，降低其肺部血管阻力，改善其肺损伤现象，联合一氧化氮疗法后还可提高肺泡传送一氧化氮的功效，促使一氧化氮吸入治疗发挥更好的抗菌功效[4]。
本研究中：研究组患儿治疗后的各项肺功能指标明显优于对照组，研究组患儿的各项临床症状消失时间明显低于对照组，P＜0.05，且此次研究结果中研究组患儿所产生的FVC肺功能指标与杨丽，陈燕华，徐凤玲[5]在其文献中，观察组患儿FVC（2.75±0.62）L相差不大，说明此次研究结果有一定的可信度，吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗方案具有一定的临床应用价值。
总结
吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗方案的实施可有效的改善患儿的肺功能，缩短其临床症状消失时间，治疗效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]王勇兵，李凯，王娟，等.高频振荡通气与肺表面活性物质联合一氧化氮吸入治疗重度呼吸衰竭新生儿的疗效[J].医药论坛杂志，2019（03）：102-103.
[2]王中柱，刘杰.高频振荡通气与常频机械通气联合吸入一氧化氮治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性分析[J].中国妇幼保健，2019，34（06）：1423-1426.
[3]黄芬，黄璐.一氧化氮吸入联合高频振荡通气对新生儿肺动脉高压的临床观察[J].中国现代药物应用，2019，13（02）：32-33.
[4]陈一欢，蔡成，龚小慧，等.一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿肺动脉高压疗效分析[J].中国新生儿科杂志，2015，30（02）：117-120.
[5]杨丽，陈燕华，徐凤玲.吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗新生儿重症肺炎的临床效果分析[J].河北医科大学学报，2018，39（09）：1038-1042.
论文作者:许茜
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/19
标签：氧化氮论文; 患儿论文; 新生儿论文; 肺炎论文; 病症论文; 重症论文; 指标论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;