安徽省铜陵市市人民医院 安徽省 铜陵市244000
[摘要] 目的 探讨人性化护理在剖宫产手术护理中的应用效果。方法 选择2016年4月至2017年6月于我院行择期剖宫产手术的孕产妇126例，随机分为对照组和试验组，各63例。对照组在患者围手术期进行常规产科护理，试验组则进行人性化护理。观察两组护理效果。结果 术后，对照组疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale，VAS)、首次排气时间、排便时间及住院时间均高于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在剖宫产手术护理中实施人性化护理效果显著，可有效减轻患者术后疼痛，加速术后恢复。
[关键词] 剖宫产；人性化护理；疼痛程度；恢复效果
剖宫产是产科领域重要手术，是替代阴道分娩的一种手段。孕产妇高龄、多胎、胎位异常、软产道异常等均会导致阴道分娩困难，对胎儿及母体均会造成不同程度的负性影响。而剖宫产可通过剖开腹部皮肤、皮下组织及子宫，直接将胎儿取出，有效避免阴道分娩困难对孕产妇及胎儿的影响[1]。但剖宫产手术会对患者腹部组织及子宫造成明显的创伤，增加患者术后痛苦，影响术后恢复效果。故为减轻孕产妇产后疼痛程度，促进产后恢复，本研究在63例行剖宫产的孕产妇中实施人性化护理，并以常规护理为对照进行研究。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年4月至2017年6月于我院行择期剖宫产手术的孕产妇126例，随机分为对照组和试验组，各63例。所有孕产妇均经影像学检查确定为单活胎；排除存在手术禁忌症及对研究所用药物不耐受者。对照组初产妇38例，经产妇25例；年龄20-43岁，平均年龄（31.33±2.56）岁；孕周35-41周，平均（38.99±0.75）周。试验组初产妇37例，经产妇26例；年龄20-45岁，平均年龄（31.42±2.71）岁；孕周35-41周，平均（38.79±0.82）周。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均在腰硬联合麻醉下行剖宫产术。对照组在围手术期进行常规肠道管理、备皮、生命体征监测、创口护理等产科护理。试验组在此基础上手术人性化护理：（1）术前人性化护理。①情绪管理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆于孕产妇进院待产时加强与之沟通，并针对剖宫产术前准备、手术流程、术后护理等进行健康教育，解除孕产妇思想顾虑。②手术室管理。于患者术前进行手术室控温管理，控制室内温度为25℃，并对术中所用冲洗液进行加热，控制为37℃。（2）术后护理。①疼痛管理。术后及时告知孕产妇手术顺利及新生儿情况，告知术后护理的注意要点，并与孕产妇家属联合进行安抚，转移患者注意力。②术后营养干预。于产妇术后6h指导产妇进水、萝卜汤、米汤等，于排气后进食蛋白质、维生素含量较高的流质饮食，术后3d左右可转为半流质饮食，但7d内禁止大补类食物，术后7d可逐渐增加营养摄入。③术后康复训练。术后初期指导产妇进行腹式呼吸及乳房按摩，并进行四肢活动，并在术后尽早下床活动。
1.3 评价标准 于术后进行疼痛程度评估，观察两组患者术后恢复情况，并进行对比分析。恢复情况：根据患者术后初次排气、排便及住院时间进行评估，时间短则恢复好。疼痛程度：应用VAS评分进行评估，由无痛到疼痛难忍计0-10分，评分高则疼痛程度严重[2]。
1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以±s表示计量资料，用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛程度 术后对照组VAS评分为（5.79±0.81）分，高于试验组的（4.28±0.74）分，两组对比差异有统计学意义（t=10.924，P＜0.05）。
2.2 恢复效果 对照组术后首次排气时间为（23.24±3.86）h，排便时间为（68.21±4.93）h，住院时间为（6.57±0.62）d；试验组的首次排气时间为（20.23±2.89）h，排便时间为（62.12±4.36）h，住院时间为（5.58±0.55）d。两组各指标对比，差异有统计学意义（t=4.955、7.381、9.481，P＜0.05）。
3 讨论
人性化护理是一种以人为本的护理模式，可根据接受护理者心理、精神、情感、生理等多方面的需求实施现对应的护理措施，以提高护理质量，促进患者康复[3]。
本研究结果显示，对照组术后疼痛程度、首次排气、排便时间及住院时间均高于试验组。说明在剖宫产手术护理中实施个性化护理可有效减轻患者产后疼痛，加速患者康复。其原因为个性化护理通过术前贯彻进行情绪疏导及健康教育，可有效调整孕产妇情绪状态，促使孕产妇积极面对手术，减少手术应激导致的疼痛加重。术前及时做好保温护理有效减少手术出血、麻醉、体温丧失等对患者凝血功能及胃肠功能的影响，利于术后尽早恢复，减轻疼痛程度。术后及时告知孕产妇新生儿情况，并联合家属进行情绪安抚可有效起到精神镇痛效果，减轻术后疼痛程度。术后尽早进行饮食补充可利于孕产妇体力恢复，根据产妇情况分阶段进行营养干预可促进尽早排除恶露，减少胀气等发生，加速手术创伤愈合，促进患者恢复，缩短住院时间。术后早期康复训练可促进血液循环，减轻手术创口疼痛程度，并加速胃肠排气及排便，促进营养吸收，维持机体代谢平衡；同时乳房按摩更有利于泌乳，减少乳房胀痛等发生，与营养干预共同作用，更进一步促进孕产妇术后身体恢复[4-5]。
综上所述，在剖宫产手术护理中实施人性化护理效果显著，可有效减轻患者术后疼痛，加速术后恢复。
参考文献
[1]叶海珠，李芳，陈焕梅，等.手足按摩对初产妇剖宫产术后疼痛的影响[J].西南国防医药，2017，27(05):5196-520.
[2]黎明茜.护理干预对剖宫产产妇的术后应激状况及疼痛改善的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21(14):216-217.
[3]蒋兆楠.人性化护理措施在妇产科手术患者护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2016，20(06):95-97.
[4]李玲，赵雪，王晓敏.膳食指导联合个人性格特色护理对剖宫产术后产妇母乳喂养成功率及早期恢复的影响[J].贵州医药，2017，41(01):99-100.
[5]高彦.人性化护理在妇产科护理中的应用[J].护理研究，2015，29(18):2298-2299.
论文作者:方丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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