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【摘要】目的：观察并分析无创呼吸机联合经管道雾化吸入糖皮质激素治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效和安全性。方法：选取AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例作为此次研究的对象，分为2组，对照组（n=30）给予实施口服糖皮质激素进行治疗，观察组（n=30）给予实施无创呼吸机联合经管道雾化吸入糖皮质激素进行治疗，对这两种治疗方法的临床治疗效果以及安全性进行对比。结果：观察组患者动脉血气分析、呼吸困难评分、临床治疗效果以及不良反应发生率均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：无创呼吸机联合经管道雾化吸入糖皮质激素治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效显著，具有较好的安全性，值得推广。
【关键词】无创呼吸机 雾化吸入 糖皮质激素 呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭属于临床常见的一种呼吸道疾病，具有发病率高、病情迁延不愈等特点，对患者的身心健康以及精神状态带来严重影响[1]。目前，对于该疾病总体治疗的效果不佳，主要是控制其急性加重，无创呼吸机联合经管道雾化吸入药物治疗在该疾病的治疗中有显著的效果，雾化治疗可将药物转为气溶胶，有效到达患者的气道和肺，起到良好的治疗效果。为了观察并分析无创呼吸机联合经管道雾化吸入糖皮质激素治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效和安全性，笔者通过选取AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例展开研究，分两组，分别实施口服糖皮质激素以及无创呼吸机联合经管道雾化吸入糖皮质激素两种模式进行治疗，对这两种治疗方法的临床治疗效果以及安全性进行对比，报道如下：
1.对象与方法
1.1研究对象
入选2015年08月-2017年08月期间在我院进行治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，以随机的方式将其分为相等数目的两组，作为观察组和对照组进行分析，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。对照组30例患者，男性患者占17例，女性患者占13例；年龄介于56—88岁之间，平均（65.4±7.8）岁；该组患者给予实施口服糖皮质激素进行治疗。观察组16例患者，男性患者占14例，女性患者占22例；年龄介于55—87岁之间，平均（64.6±7.5）岁；该组患者给予实施无创呼吸机联合经管道雾化吸入糖皮质激素进行治疗。通过比较对照组与观察组患者的年龄以及性别等资料，没有特别突出的差别性(P＞0.05)，不具备统计学意义，临床上可以用来实施比较。
1.2研究方法
两组患者均给予实施抗感染、化痰以及平喘等常规治疗。在此基础上给予对照组患者使用口服糖皮质激素进行治疗，口服泼尼松片，一次30mg，一天一次。给予观察组实施无创呼吸机联合经管道雾化吸入糖皮质激素进行治疗，具体为：使用无创呼吸机经口鼻面罩进行无创通气，S/T模式，结合患者的具体病情对参数进行设定，通气过程中给予布地奈德混悬液经无创呼吸机联合经管道雾化吸入，每次2mg，一天3次[2]。
1.3观察指标
（1）观察并记录两组患者治疗一周后动脉血气分析以及呼吸困难评分（根据英国医学研究委员会的呼吸困难量表来实施评分）。（2）观察并记录两组患者的临床治疗效果，临床症状全部消失，二氧化碳分压显著减小则判定为显效；临床症状有改善，二氧化碳分压有减小则判定为有效；临床症状没有得到改善，二氧化碳分压无变化则判定为无效。（3）观察并记录两组患者不良反应发生情况。
1.4数据处理
把关于这次研究所获取的数据使用SPSS19.0版统计软件实施处理以及统计，[例数/百分比,(n/%)]可用来表示计数资料，给予检验；(±s)可用来表示计量资料，给予t检验。如果研究对象之间比较差异显著，有着统计学方面的意义时，以“P＜0.05”表示。
2.结果
2.1观察两组患者动脉血气分析以及呼吸困难评分
观察组患者动脉血气分析以及呼吸困难评分显著优于对照组，两组比较差异明显，于统计学这一方面有意义（P＜0.05）。具体如下表1所示：
观察组治疗总有效率93.33%显著高于对照组的76.67%，两组比较可见明显性差异，于统计学这一方面有意义（P＜0.05）。具体如下表2所示：
2.2对比两组患者临床治疗效果
2.3两组患者不良反应发生情况比较
对照组30例患者中，上腹部不适1例、血糖升高2例、声音沙哑2例，口干2例，不良反应总发生率为23.33%；观察组30例患者中，上腹部不适0例、血糖升高0例、声音沙哑1例，口干1例，不良反应总发生率为6.67%。观察组患者不良反应发生情况显著少于对照组，两组比较差异明显，具统计学方面意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）最常见的并发症就是Ⅱ型呼吸衰竭，对于该疾病，常使用布地奈德、甲泼尼龙以及泼尼松等糖皮质激素进行治疗，糖皮质激素能抑制炎症介质的生成以及释放，从而改善气道炎症，减少患者咳嗽、呼吸困难等临床症状，具有良好的治疗效果[3]。布地奈德混悬液有着适当的水溶性、较高亲脂性以及高激素受体结合力，是用作雾化吸入的常用药物[4]。在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗中，使用无创呼吸机联合经管道雾化吸入糖皮质激素进行治疗，呼吸机可有效产生持续气流，增加雾粒在肺泡沉积，提高呼吸道内药物有效浓度，不需要患者配合做深呼吸，减少患者用力。且无创呼吸机联合经管道雾化吸入糖皮质激素与全身用药相比，有效提高了病灶处药物剂量水平，快速抑制病灶处炎症，有效改善患者的临床症状[5]。在本次研究中，对两组患者分别使用口服糖皮质激素以及无创呼吸机联合经管道雾化吸入糖皮质激素两种模式进行治疗，结果显示观察组患者动脉血气分析、呼吸困难评分、临床治疗效果以及不良反应发生率均显著优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，无创呼吸机联合经管道雾化吸入糖皮质激素治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效显著，具有较好的安全性，值得推广。
【参考文献】
[1]张春美,丁震,裴翀,等. 无创机械通气联合经管道雾化吸入布地奈德治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J]. 实用医学杂志,2015,31(05):819-820.
[2]张翔. 无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育,2017,9(14):142-143.
[3]杨士秋. AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者用BiPAP呼吸机护理分析[J]. 中国城乡企业卫生,2016,31(08):155-156.
[4]刘承军, 曲建辉, 刘光焰. 无创呼吸机正压通气联合特步他林雾化吸入治疗重症支气管哮喘临床观察[J]. 医学信息, 2015,11(35):36-36.
[5]李红华. 无创呼吸机联合中药治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的观察研究[J]. 中国医疗器械信息, 2016, 22(22):10-11.
论文作者:陆晓鹏
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年9月
论文发表时间:2017/10/27
标签：患者论文; 激素论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 糖皮质论文; 两组论文; 对照组论文; 《临床医学教育》2017年9月论文;