（长沙医学院附属涟源市人民医院 湖南娄底 417100）
摘要：目的 探讨前列地尔以及贝那普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿取得的效果。方法 选择2015年8月至2016年8月本院94例糖尿病肾病蛋白尿患者，随机划分为常规组47例，联合组47例，常规组给予常规治疗，联合组采用前列地尔联合贝那普利治疗，观察两组应用效果。结果 治疗后，联合24h尿蛋白含量以及24h尿微量白蛋白排泄率依次为1.33±0.23g/L和495.85±32.11mg/24h，均优于常规组的1.87±0.42g/L和615.44±38.25mg/24h（P<0.05）；联合组接受治疗后的总有效率为91.5%，大大高于常规组的70.2%（P<0.05）；两组患者均无严重不良反应。结论 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿患者的效果显著。
关键词：前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病；蛋白尿
Abstract：Objective：To investigate the effect of alprostadil combined with Benner Pury in the treatment of proteinuria in diabetic nephropathy.Methods：from August 2015 to August 2016 in our hospital 94 cases of diabetic nephropathy proteinuria were randomly divided into conventional group 47 cases，47 cases of the combined group，conventional group was given conventional treatment，the combined group was treated by alprostadil combined with Benner Pury therapy，observe two groups of application.Results：after treatment，24h urinary protein content and 24h urinary albumin excretion rate were 1.33 + 0.23g/L and 495.85 + 32.11mg/24h，were better than the conventional group 1.87 + 0.42g/L and 615.44 + 38.25mg/24h （P<0.05）；combination group after treatment the total effective rate was 91.5%，significantly higher than the conventional group 70.2% （P<0.05）；two patients had no serious adverse reactions.Conclusion：alprostadil combined with Benner Pury is effective in the treatment of proteinuria in patients with diabetic nephropathy.
Keywords alprostadil；benazepril；diabetic nephropathy；proteinuria；
糖尿病作为临床常见代谢性疾病之一，通常表现为高血糖，患者一般会出现组织器官慢性受损的现象，造成器官功能出现障碍，进而诱发糖尿病肾病等严重并发症。糖尿病肾病病情一般比较重，很容易造成终末期肾衰，患者肾脏肾小球以及小血管均可发生病变，而蛋白尿是其肾脏发生病变的一大表现，同时也是诱发死亡的关键原因[1]。所以，临床上必须要积极探寻治疗糖尿病肾病蛋白尿的有效途径，实现对患者病情的有效控制。本次研究选择2015年8月至2016年8月本院94例糖尿病肾病蛋白尿患者，分别给予常规治疗和前列地尔+贝那普利治疗，观察两组应用效果，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年8月至2016年8月本院94例糖尿病肾病蛋白尿患者作为研究对象，随机划分为常规组47例，联合组47例。常规组男27例，女20例，年龄41-71岁，平均年龄59.2±3.5岁，病程均在2年至8年之间，平均病程4.8±1.5年。联合组男25例，女22例，年龄42-70岁，平均年龄60.5±3.8岁，病程均在2年至9年之间，平均病程4.9±1.2年。联合组和常规组患者在年龄、病程和性别等基础资料对比上无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
常规组给予常规治疗，常规使用胰岛素进行血糖控制，常规实施降压治疗以及抗凝治疗，确保患者空腹血糖水平小于7mmol/L，饭后2小时血糖水平小于10mmol/L。联合组在常规治疗措施基础上，另选择由北京泰德制药股份有限公司生产的20μg前列地尔注射液（批准文号：国药准字H10980024），将其添加至100毫升浓度为0.9%的氯化钠溶液中，给予患者静脉滴注治疗，用药频率为1次/天。另取北京诺华制药有限公司制造的5毫克贝那普利片，按照1次/天给予口服治疗。两组均连续治疗1个月。
1.3临床观察指标
对比两组患者治疗前后24h尿蛋白含量、24h尿微量白蛋白排泄率，对患者临床疗效及不良反应发生情况进行后比较。
1.4临床疗效评定
（1）显效：接受治疗后，患者全部症状消失，无不适感；（2）有效：治疗后，患者症状有所缓解，仍有轻微不适；（3）无效：不符合上述标准。
1.5统计学分析
通过SPSS19.0数据软件包开展数据统计学分析和处理。
2.结果
2.1患者治疗前后相关临床指标对比
接受治疗前，联合组和常规组在24h尿蛋白含量以及24h尿微量白蛋白排泄率对比上无明显差异，治疗后，联合24h尿蛋白含量以及24h尿微量白蛋白排泄率依次为1.33±0.23g/L和495.85±32.11mg/24h，均优于常规组的1.87±0.42g/L和615.44±38.25mg/24h（P<0.05），具体数据见表1.
表1 患者治疗前后相关临床指标对比
注：与常规组相比，*P<0.05
2.3患者不良反应发生情况
联合组出现干咳现象的有1例，出现皮肤发红的有1例，患者不良反应症状均比较轻，在未给予任何对症处理的情况下自行痊愈。常规组3例患者表现为头痛，无其他不良反应，充分休息后头痛消失。两组患者在不良反应发生情况对比上无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
有研究发现，我国目前的糖尿病发病率呈现出逐年递增的态势，糖尿病患者通常存在代谢功能紊乱的现象，造成糖尿病肾病等相关并发症[2]。糖尿病早期阶段，患者在临床表现上并不明显，因而容易导致误诊或者漏诊，不利于及时控制患者病情，继而诱发蛋白尿，导致患者肾脏功能严重衰退，甚至造成肾衰竭，给患者生命造成威胁。尿蛋白能够在糖尿病肾病早期诊断过程中发挥良好作用，可对肾小球损害程度进行有效反映，进而为相关治疗工作提供科学参考。现阶段，临床上对于糖尿病肾病蛋白尿的治疗方法较多，然而药物治疗仍属于最常见的疗法之一。前列地尔属于新型脂微球载体制剂，能够将前列腺素E1封至脂微球内部，在患者体内呈现出靶向分布特点，同时兼具高效性以及持续性，可在患者肾小球位置发生聚集，促进前列腺素E1功效的最大限度发挥。前列地尔能够对患者肾血管进行有效扩张，避免血小板大量发生聚集，生成血栓素A2，进一步强化血管收缩能力，给患者肾脏提供丰富血流量，优化患者肾小球过滤作用，改善其微循环，从而促进尿蛋白水平的下降[3]。而贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，该药物可以促进肾灌注压的下降，进一步改善患者肾小球过滤功能[4]。前列地尔以及贝那普利的联合应用，能够大大缓解糖尿病肾病患者蛋白尿症状，改善患者病情。本次研究发现，治疗后，联合24h尿蛋白含量以及24h尿微量白蛋白排泄率依次为1.33±0.23g/L和495.85±32.11mg/24h，均优于常规组的1.87±0.42g/L和615.44±38.25mg/24h（P<0.05）；联合组接受治疗后的总有效率为91.5%，大大高于常规组的70.2%（P<0.05）；两组患者均无严重不良反应。该研究结果与李晶关于糖尿病肾病蛋白尿治疗的相关研究数据基本相符[5]。这说明前列地尔以及贝那普利联用确实能够在糖尿病肾病蛋白尿治疗中发挥显著疗效。
总之，前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿患者的效果明显，能够有效减轻患者蛋白尿状况，改善临床疗效，且无严重不良反应，安全性高，可推广应用。
参考文献
[1]潘美时.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿30例[J].中国药业，2015，15：117-118.
[2]汤行建，蒋鹏志.前列地尔加贝那普利联合丹芪汤加中药灌肠治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床观察[J].中国生化药物杂志，2015，08：149-151.
[3]牟维娜，刘柳.探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效[J].糖尿病新世界，2015，20：25-27.
[4]吴兴.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].医药论坛杂志，2015，12：134-135.
[5]李晶.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，47：9437-9438.
论文作者:李文婵
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/18
标签：蛋白尿论文; 患者论文; 常规论文; 前列论文; 糖尿病肾病论文; 普利论文; 肾小球论文; 《航空军医》2017年第9期论文;