【摘要】目的 探讨分析中医正骨治疗桡骨远端骨折的疗效及其影响因素。方法 将90例桡骨远端骨折患者随机分为2组，各45例；对照组给予常规西医治疗，观察组给予中医正骨治疗。结果 观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论 中医正骨治疗桡骨远端骨折，疗效显著。
【关键词】中医正骨疗法；桡骨远端骨折；疗效；相关因素
【Abstract】To investigate the therapeutic effect and influencing factors of traditional Chinese medicine for the treatment of distal radius fractures.Methods：90 cases of distal radius fracture patients were randomly divided into 2 groups, 45 cases in each; the control group was given conventional western medicine treatment, the observation group was given TCM treatment.Results：The treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group (P < 0.05).Conclusion：TCM treatment of distal radius fractures, with significant effect.
【Key words】TCM therapy; distal radius fracture; curative effect; related factors
桡骨远端骨折是一种临床常见的骨折症状，骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内，通常伴有桡腕关节及下尺桡关节的损伤，占所有骨折患者的10%，老年妇女为常见发病人群，也有青壮年因遭受较强外伤暴力而发生桡骨远端骨折[1]。临床上治疗该病症常用的方法为西医外科手术，先通过X线片检查骨骼损伤情况，在麻醉下进行复位，再用钢钉固定，缝合皮肤，使用外固定架固定好，骨痂愈合后需要再次手术取出钢钉，让患者遭受多次手术的痛苦。中医正骨法与西医治疗相比，讲究“动静结合”，辅以中药治疗以及骨外熏洗腕关节疗法，能够有效促进患者骨骼的愈合，是其患肢运动功能恢复正常[2]。此次试验旨在探究中医正骨治疗桡骨远端骨折的疗效及其影响因素，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
选取2015年2月—2016年2月收治的90例桡骨远端骨折患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各45例。所有患者均伴有不同程度的桡骨远端骨折损伤，经X线片检查确诊。两组患者基本资料为：①对照组：男16例，女29例，年龄最大者72岁，最小者51岁，平均年龄为（67.26±3.74）岁，其中左侧桡骨远端骨折27例，右侧桡骨远端骨折18例；②观察组：男14例，女31例，年龄最大者77岁，最小者49岁，平均年龄为（68.15±3.52）岁，其中左侧桡骨远端骨折29例，右侧桡骨远端骨折16例。两组患者在性别、年龄、骨折类型等基本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比价值。
1.2治疗方法
所有患者经过X线片检查确定具体骨折情况，判断是否为移位型骨折及粉碎性骨折，根据骨骼具体损伤情况来制定治疗方案。对照组给予单臂网箱外围固定支架治疗，治疗时取仰卧位，行臂丛神经阻滞麻醉，用手法对骨折部位进行初步复位，在掌骨处钻孔，放入螺纹固定钉，切开骨折处皮层组织，置入保护套筒，安装支架，观察患者骨骼复位情况，复位效果良好则拧紧外固定架上的螺栓。
观察组在确定骨折损伤情况后，转入中医正骨科室进行治疗，骨骼复位后采用夹板外夹固定，治疗期间辅以中药治疗。治疗期间密切关注患者骨折部位的复位情况，定期进行正侧位X线片检查，通常检查时间为治疗后一周、两周、四周及三个月，若两周内检查结果显示患者复位丢失需要马上进行二次正骨复位，再采用夹板外夹固定。通常患者只需采用夹板进行外固定5周，若患者骨折两端较为稳定，骨骼缓慢愈合，即可拆除夹板，在主治医生的指导下进行肘关节、腕关节功能康复锻炼，活动一下筋骨，促进骨骼生长，同时按照患者的骨骼愈合情况，可采取骨外熏洗腕关节疗法，具体用药为：川芎3g,红花3g，甘草3g，白芷3g,防风3g，威灵仙3g，当归5g,木瓜6g，乳香6g，没药6g，海桐皮6g，透骨草6g，川椒9g，熏洗后按摩关节周围肌肉，进行关节屈伸运动，促进患肢功能恢复。
1.3判定标准
患者经过三个月的治疗后，根据其其临床症状改善情况可将临床疗效划分为：①优，患者骨折部位完全愈合，未出现畸形情况，患肢肘关节和腕关节活动自如；②良，患者骨折部位基本愈合，未出现畸形情况，患肢肘关节和腕关节功能恢复，但在活动时有轻微疼痛感；③可，患者骨折部位尚未完全愈合，未出现畸形情况，患肢肘关节和腕关节能够进行小幅度的活动，活动时疼痛感较强；④差，患者骨折部位未愈合，出现畸形情况，患肢肘关节和腕关节功能未恢复[3]。其中，优良率=优率+良率。
1.4统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（X(—)+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
患者经过三个月的治疗，观察组的治疗优良率为93.34%，明显高于对照组的优良率77.77%，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1：
表1?两组患者治疗效果对比[n（%）]
注：与对照组比较，*P＜0.05。
4.讨论
桡骨远端骨折在临床上较为常见，通常有车祸乃至跌跤摔倒引起，其致病因素可分为伸直型骨折（Colles骨折）、屈曲型骨折（Smith骨折）与巴尔通骨折（Barton骨折），在临床上表现为腕部肿胀、压痛明显等症状，患者手和腕部无法正常活动。在治疗时必须先将骨折两端复位，再通过用药使骨骼重新生长衔接起来，治疗期间需要多次检查骨折复位情况，避免复位丢失，否则会出现骨骼畸形生长的情况，病影响到患者受伤肢体的运动功能。目前临床上普遍采用的常规西医骨科手术疗法，为了避免多次手术治疗带来的身体折磨与医疗费用，也可以选用中医正骨法，虽然见效没有西一块，但是在治疗效果上是由于西医治疗的[3]。
正骨为古代医学“十三科”之一，是整治因骨关节损伤使肢体变形复原位的一门科学技术，中医通过推、拽、按、捺等手法治疗骨骼损伤患者。早在元代，便专门设有“正骨兼金镞科”这一医疗专科，且当时的医学大家危亦林先生亦在其著作《世医得效方》中专门讲述骨关节损伤及金刃所伤疾病之脉因证治。中医学习正骨法，需要熟练掌握拉、推、按、提、压等手法，帮助患者骨骼复位，，再用夹板固定好，以中药汤剂进行调理，辅以针灸或熏洗疗法，促进患者痊愈[4]。在中医学的研究角度，骨折通常分为三个时期：①骨折早期(1～2周)，此时患者骨折部位瘀血肿胀，经络阻塞，气血不通，其治疗要点在于活血化瘀，镇静止痛；②骨折中期(3～4周)：此时患者淤肿基本消除，应以活血通络、接骨续筋为治疗要点；③骨折后期(5周以上)：此时患者骨折部位已经开始有骨痂生长，可通过补益肝肾、气血可促进更牢固的骨痂生成，同时进行适当的功能康复锻炼，疏通筋络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，早日恢复运动功能。
中医正骨法治疗桡骨远端骨折，疗效显著，能通过出手术以外的方式是患者骨折两端复位，同时通过药物、针灸、熏洗等方式促进骨痂生长，加快骨骼愈合速度，确保患者患肢周关节和腕关节活动功能恢复正常，对于桡骨远端骨折的治疗具有重要意义[5]。此次试验中观察组采用中医正骨法，治疗优良率为93.34%，对照组采用常规西医骨折疗法，治疗优良率77.77%，显然观察组治疗效果优于对照组。
在治疗期间，通过X线片检测观察患者骨骼复位、骨痂生长的情况，结合治疗后患者受伤一侧手臂肘关节腕关节的运动功能恢复情况，发现在采用中医正骨法治疗桡骨远端骨折时，患者骨骼损伤程度、受伤时承受的能量、骨骼稳定性、腕关节合并上以及功能断粮情况，都会影响到治疗过程以及临床疗效，在治疗时需要根据患者的具体损伤情况采取不同的正骨手法，采用不同的固定方法，同时也会影响到药物治疗以及熏洗疗法的用药。
综上所述：中医正骨法治疗桡骨远端骨折，疗效显著，能够有效促进患者骨骼愈合及功能恢复，因此值得在临床实践中推广应用。
【参考文献】
[1]窦志刚.中医正骨治疗桡骨远端骨折疗效及相关因素分析[J].中国实用医药,2015,04（16）:103-104.
[2]梁鼎天,黄金兰,姚志城,缪燕灵,韶红,周麟虎.保守治疗桡骨远端骨折临床疗效的相关影响因素分析[J].中国骨与关节杂志,2014,10（05）:783-785.
[3]刘进绕.用中医正骨术治疗桡骨远端骨折的疗效研究[J].当代医药论丛,2015,05（13）:202-203.
[4]龙永洪.中医正骨治疗桡骨远端骨折的疗效分析[J].大家健康(学术版),2015,23（14）:34.
[5]陈凌云,胡勇斌,卢伟民,俞能宝,傅强.外固定支架结合手法复位治疗桡骨远端骨折[J].中国组织工程研究,2013,52（17）:9083-9088.
论文作者:吴勇刚,熊淑云
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
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