齐齐哈尔市第七医院 黑龙江 161006
【摘 要】目的 对比肝硬化结节CT与核磁共振成像临床结果。方法 将本院2017年1月-2017年12月接收的肝硬化结节患者52例纳入至本次研究中，所选患者分别进行CT检查和核磁共振成像检查，对两种影像检查结果进行比较。结果 在诊断准确率、特异性和敏感性方面，MRI诊断分别是86.54%、51.92%和67.31%，CT诊断分别是84.61%、50%和65.38%，两种诊断方式间未见明显差异，统计学无意义（P>0.05）。结论 在肝硬化结节诊断过程中，MRI及CT具有各自的优点，MRI在恶性疾病诊断方式占有一定优势，将两者联合在一起，可促进诊断准确率的提高。
【关键词】核磁共振成像；CT；肝硬化结节
临床上较为常见的一种疾病是肝硬化结节，其指的是患者机体内纤维组织围绕再生结节，进而导致肝脏结构破坏显著，严重影响了患者身体状况，因此需要及早诊断和治疗。由于该病诊断与后期疾病治疗有关，所以需要提高诊断准确率，并给予患者相应的治疗对策，促进患者疾病诊断率的提高[1]。临床上，通常采用CT及核磁共振进行诊断。本次研究主要针对肝硬化结节患者采用CT和核磁共振检查结果进行分析，以下是详细报告。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
将本院2017年1月-2017年12月接收的肝硬化结节患者52例纳入至本次研究中，其中，男患与女患数量比为30：22，年龄处于31岁-69岁之间，均值（40.36±2.35）岁；患病最长时间为5年，最短患病时间为7个月，平均患病时间为（2.71±0.52）年。入组标准：①本次研究所选人员均在自愿的前提下签署了知情研究协议书；②经过伦理委员会批准；排除标准：①存在心理及精神疾病患者；②存在言语、肢体及意识障碍患者；③拒绝参与本次试验患者。
1.2 方法
1.2.1 核磁共振检查
应用本院MRI检查仪器，通过动态增强扫描机MRI平扫开展检查。平扫期间，T1WI为横断面SE脉冲序列，将TE及TR分别设置为11ms和540ms；T2WI序列中，TE及TR分别设置为80ms和3200ms，层厚及层距分别是8-10mm和1mm，视野为38cm*38cm，矩阵为256*256；增强扫描期间，采用横断面梯度回波序列快速小角度激发，TR及TE分别设置为145ms和6ms，层厚控制在8-10mm之间。
1.2.2 CT检查
采用本院CT机进行检查，患者扫描方式包括双期动态增强扫描和平扫两种，将螺距控制在1-1.5之间，层厚为5mm，将非离子型造影剂注入至肘静脉，每升300mg，固定注射速度为每秒3ml，注射剂量在1.5-2ml/kg之间，动脉期延迟时间设置为0.5min，门诊期延迟时间时间设置为80s。
1.3 观察指标
对核磁共振成像和CT检查结果进行分析，完整记录有关数据。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS21.0处理本次试验中的计数资料（%），检验值为x2，组间对比值为P，P<0.05则代表差异呈统计学意义。
2 结果
2.1 分析CT检查结果
52例患者中，尾叶大小再正常肝脏以外的患者有13例，尾叶减小患者25例，左叶减小患者27例，右叶增大患者9例。
2.2 分析MRI检查结果
52例患者中，直径处于6.5-21mm之间，其中有14例伴有肝硬化再生结节，其直径在11mm以下，加权像信号中，T1及T2保持较高均匀性患者10例；T1升高患者4例，但是T2则逐渐下降。9例伴有发育不良结节，其直径在4-11mm之间。
2.3 对比MRI检查和CT检查结果
MRI诊断敏感性、准确性及特异性分别是67.31%、86.54%和51.92%，CT分别是65.38%、84.61%和50%，MRI与CT诊断差异较小，无统计学意义（P>0.05），结果见下表1：
表1 比较MRI检查和CT检查结果[n（%）]
3 讨论
临床上较为常见的一种慢性疾病是肝硬化，此类疾病发病人群以中老年人为主，发病初始阶段，男患临床表现则以睾丸萎缩为主，女患临床表现则以乳房胀痛等为主，与此同时，伴有肝区疼痛，严重影响了患者日常生活、工作和学习[2]。
通常情况下，采用CT及核磁共振成像两种方式进行诊断和检查。核磁共振成像以核磁共振原理为依据，利用外加梯度磁场对发射出的电磁波进行检测，并绘制物体内部结构图像，该技术主要用于绘制人体内部结构图像，其在多种疾病治疗诊断中广泛应用，其中较为典型的一种疾病是肝硬化结节。通过扫描仪中的电磁波对人体进行扫描，目的是观测和扫描人体内结构，以便及早发现机体中异常结构，包括肿瘤、结石等，该方法具有良好的诊断结果[3]。CT也是诊断中较为常用的一种方法，其中较为常用的是血管内对比剂扫描，详细操作如下：在患者静脉内注入含碘有机化合物也就是造影剂，在开展增强扫描的过程中，将对比剂快速注入至静脉中，与此同时，控制血液中含碘量，以便更清楚的显示病灶及器官等。肝硬化结节诊断过程中，应用CT检查和MRI检查，能够对肝实质异常及门静脉高压进行诊断，此外，核磁共振成像诊断期间，独立性指标为结节性肝表面，CT诊断独立指标为肝边缘变钝。在诊断效果方面，两者具有同等效果，同时又具各自优点，仅采用单一的诊断方式，很难进一步提高诊断结果，因此需要将两种诊断方式联合在一起，以便提高诊断准确效果。
经过本次试验结果可知，在诊断准确率、特异性和敏感性方面，MRI诊断分别是86.54%、51.92%和67.31%，CT诊断分别是84.61%、50%和65.38%，两种诊断方式间未见明显差异，统计学无意义（P>0.05）。由此可见，两者均具有良好的诊断价值，其中MRI诊断优势更为显著。
总而言之，CT及MRI在肝硬化结节诊断方面均具有各自优点，其中MRI在恶性诊断方式占有显著优势，将两者联合在一起可促进诊断准确率的提高，值得进一步采纳和推广。
参考文献：
[1] 严福华. 肝硬化门静脉高压CT和磁共振成像的表现及研究进展[J]. 临床肝胆病杂志，2016，32（6）：1079-1082.
[2] 熊浩，彭婕，郑黄华，等. 回顾性分析用MR和CT鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌的临床价值[J]. 现代消化及介入诊疗，2016，21（4）：567-568.
[3] 单崴. 高场强磁共振弥散成像诊断短暂性脑缺血的临床应用价值探讨[J]. 中国CT和MRI杂志，2016，14（12）：23-25.
论文作者:冯长灵
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/20
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