1西安市莲湖区北关医院 710023；2榆林市星元医院 719000
摘要：目的 探究对HBeAg阳性高病毒载量乙肝肝硬化患者应用熊去氧胆酸进行治疗的临床效果。方法 临床纳入2014年7月至2016年4月间我院接收的肝硬化患者62例，对照组31例给予一般治疗，研究组31例在一般治疗中增加熊去氧胆酸，对比两组外周血Th17、Treg水平及并发症。结果 用药后研究辅助性T细胞17（Th17）、调节性T细胞（Treg）及两者比值水平相比对照组得到改善，P＜0.05。用药后研究组腹膜炎、消化道出血、肝癌发生比例相比于对照组得到降低，P＜0.05。结论 通过联合熊去氧胆酸对患者进行治疗后，明显改善了外周血Th17、Treg水平，并发症减少，预后质量提升。
关键词：熊去氧胆酸；HBeAg阳性；乙肝肝硬化；疗效分析
【 abstract 】 objective to explore the HBeAg positive high viral load of hepatitis b patients with cirrhosis application to bear bile acid treatment the clinical effect of oxygen.Methods clinical in July 2014 to April 2016 our hospital receives between 62 cases of patients with liver cirrhosis，31 cases were treated general treatment，increase the team in general treatment of 31 cases of bear to oxygen cholic acid，compared two groups of peripheral blood of Th17 and Treg level and complication.Results after study helper T cells 17（Th17），regulatory T cells（Treg）and the ratio of the two level compared with the control group improved，P < 0.05）.Team peritonitis，gastrointestinal bleeding，liver cancer before and after the medicine proportion get lower than the control group，P < 0.05）.Conclusion through joint bear bile acid to oxygen to patients after treatment，significantly improve the peripheral blood level of Th17 and Treg，reduce complications and prognosis of quality improvement.
【 key words 】 the bear to oxygen bile acid；HBeAg positive；Hepatitis b cirrhosis of the liver；Curative effect analysis
肝硬化是一种常见的慢性肝病，长期的高病毒载量是该病主要的发病原因，疾病早期相关症状并不明显，后期出现门脉高压、肝功能损伤，使系统受累，在疾病的晚期，机体组织的平衡状态被打破，引发肝功能障碍，临床对于该病并无特效治疗药物[1]。据近年来的研究显示[2]，熊去氧胆酸有一定的免疫改善及保护肝细胞的作用，为进一步证实，本次研究将2014年7月至2016年4月间我院接收的肝硬化患者62例作为研究对象，其中半数在一般治疗中加用熊去氧胆酸，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象62例均为2014年7月至2016年4月间我院接收的肝硬化患者。患者按随机投掷法给予分组，对照组中男性21例，女性10例，年龄43-72岁，平均年龄为（59.2±5.6）岁。研究组中男性20例，女性11例，年龄42-73岁，平均年龄为（59.6±5.2）岁。上述资料无差异，P＞0.05。
1.2 方法 两组同时进行降酶及护肝的治疗。研究组：恩替卡韦（商品名称：博路定 规格：0.5毫克批准文号：国药准字H20052237 生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司）每日一次，每次0.5mg。研究组：恩替卡韦用法、剂量同对照组，并给予熊去氧胆酸（规格：50mg 批准文号：国药准字H31021875 生产企业：上海信谊药厂有限公司）每日给予50mg。
1.3 观察指标 对比两组并发症（腹膜炎、消化道出血、肝癌）及外周血Th17、Treg水平。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 Th17、Treg水平 用药前研究组Th17、Treg及两者比例水平相比对照组无统计学意义，P＞0.05。用药后研究Th17、Treg及两者比例水平相比对照组得到改善，P＜0.05，见表1。
3 讨论
乙肝肝硬化主要是由于病毒不断的复制引起的持续炎症状态，有效的控制病毒的复制功能即可使肝功能得到好转，但如何控制是其中的关键即难点。熊去氧胆酸属于胆汁酸，具有亲水性，可有效降低胆汁酸中的疏水胆汁酸及亲水胆汁酸比例，使石胆酸等内源性胆汁酸的排泌功能增加，胆汁淤积症状得到好转，该药在临床中主要被用以胆管炎、肝硬化等与胆汁淤积相关的疾病，疗效确切[3]。熊去氧胆酸有效提升了Th17的细胞数量，使Treg的数量降低，从而使抗病毒作用得以发挥，在该病中，Th17/Treg比值可直接反应出炎症水平，抗病毒治疗有效延缓病情进一步发展，使肝病理变化无法逆转。该药物具有一定的保护肝细胞功能，使免疫功能得到调节，临床研究认为与熊去胆酸对肝细胞的凋亡、蛋白质合成、细胞周期的调控功能相关。常规的药物虽有一定的疗效，但后期并发症较多，增加了患者的负担。
有相关文献显示[4-5]，熊去氧胆酸的应用降低了患者的并发症发生比例，提高了治疗效果，满意度随之上升。本次研究中，通过药物联合对患者进行治疗后，叠加了治疗效果，且无特殊不良症状，疗效安全，相比于对照组，研究组在Th17、Treg及两者比值水平上得到好转，并发症降低，本次研究结果与文献一致。
总结上述可知，熊去氧胆酸联合常规治疗后，降低了腹膜炎、消化道出血、肝癌发生比例，改善了Th17、Treg及两者比值水平，治疗质量提升，值得临床普及。
参考文献：
[1]明志红.强肝胶囊联合熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎的临床分析[J].河北医药，2011，33（24）：3810-3811.
[2]刘平，卢章强，辜定纤等.恩替卡韦联合熊去氧胆酸治疗活动性乙肝失代偿期的临床观察[J].四川生理科学杂志，2012，34（4）：162-164.
[3]郑高见.熊去氧胆酸联合复方甘草酸苷片治疗乙肝肝硬化伴胆汁淤积临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（20）：27-28.
[4]张奉春.熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的早期生化应答及长期预后的研究[J].中华内科杂志，2014，53（2）：141-141．
[5]孙贵豫，许吟，张敏，等.熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期重度肝内胆汁淤积症的临床疗效[J].世界华人消化杂志，2014，22（26）：3994-3998．
论文作者:赵龙斌1,贺娜2（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/1
标签：胆酸论文; 肝硬化论文; 胆汁论文; 水平论文; 患者论文; 并发症论文; 乙肝论文; 《健康世界》2016年第15期论文;