四川省宜宾市兴文县中医医院康复科 6444003
摘要：利用针灸治疗耳鸣的方法有很多种，例如：体针治疗、耳针治疗、穴位注射法、耳尖放血治疗法、灸法以及联合治疗法等。首先要肯定以往利用针灸治疗耳鸣所取得的治疗成果，现阶段，针灸治疗取得的治疗效果要比许多治疗耳鸣的其他方法显著，但目前对针灸治疗耳鸣的作用机理的探究很少并且对其诊疗现状也了解甚少，本文为了针灸治疗耳鸣的诊疗现状进行探究，首先介绍了目前采用针灸治疗耳鸣的几种主要方法以及其作用机理，最后总结出针灸治疗所存在的局限性，现将探究成果综述如下。
关键词：耳鸣；针灸治疗；局限性
【 abstract 】 the method of using acupuncture in the treatment of tinnitus has a lot of kinds，such as：body acupuncture therapy，auricular needle therapy，acupuncture point injection，erjian bloodletting therapy，moxibustion and combined therapy，etc.Must first sure before using the achievements in the treatment of acupuncture and moxibustion treatment of tinnitus，at present，the therapeutic effect of acupuncture and moxibustion treatment than in many other ways to treat the tinnitus significantly，but the mechanism of acupuncture in treatment of tinnitus exploration and rarely also knew little about the present situation of its diagnosis and treatment，this paper in order to explore the diagnosis and treatment status of acupuncture in the treatment of tinnitus，first of all introduces the using several important methods of acupuncture and moxibustion treatment of tinnitus and its mechanism of action，finally summarizes the limits of acupuncture treatment，will now explore the results were as follows.
【 key words 】 tinnitus；Acupuncture treatment；limitations
在临床上，耳鸣是极为常见的病症，患者自身感觉耳内鸣响，声调有多个类别，例如：风声、雷鸣或是潮声等。在西医学上有许多疾症如：脑血管疾症、耳科疾症、动脉硬化、糖尿病以及高血压病等都可以发生耳鸣的情况[1]。现阶段治疗耳鸣的方法有许多，但临床上效果不是很显著，目前对针灸治疗耳鸣的诊疗现状尚不明确，仅能了解到针灸治疗耳鸣的一些局限性，本文为了深入探究针灸治疗耳鸣的诊疗现状，现将探究进展综述如下：
1.针灸治疗耳鸣的主要方法
现阶段，关于针灸治疗耳鸣的相关探究与设计方案都有了一定的提高，并且其实用性与科学性也日益增长。在临床设计上已经渐渐地迈入严谨、规范化与合理的道路，更多地开始关注随机对照的原则。现阶段针灸治疗耳鸣的主要方法有很多种[2]。主要有：耳针治疗、体针治疗、穴位注射法、耳尖放血治疗法、灸法以及联合治疗法等。
2..针灸治疗耳鸣的作用机理
针灸治疗法治疗耳鸣患者一般以局部取穴为主，它们的作用机理仍然不明确，一般认为有几个方面：（1）阻止患者毛细胞坏死过程（2）提高听中枢诱发电位的振幅，进而起到良好的治疗效果（3）使患者局部血液循环得到改善（4）增强患者耳蜗的功能[3]。
2.1体针治疗
在中医中，耳为“宗脉之所聚”这就说明了经络与耳之间的关系。在临床上耳鸣是比较难治疗的，属于一种疑难杂症。古人曾经说：“怪病多由痰作祟”、“百病求之于颈”。脊神经分布主要是神经到耳部。临床上主要常利用风府、风池、哑门、完骨、翳风、丰隆、安眠配合听会与听宫等[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆耳鸣还与患者的神志、情绪有着密切的关联，如果患者情绪不稳定或是神志有些不清，可以再配以百会、神门、太冲与四神聪等。根据相关学者说法，也可应用虚实辩证，采用毫针直刺颈椎夹脊穴以及耳周围局部穴位治疗耳鸣患者。通过统计患者的治愈率、有效率等。得出：治愈率占74.36%，其中肝阳上亢证治愈率为78.44%比肝肾阴虚证的高。上述统计数据表明：针刺颈夹脊穴比较适合椎动脉供血不足而引发的耳鸣患者。另一些学者采用西药与中药结合的治疗方法，再一次验证了针刺椎夹脊穴对治疗耳鸣患者来说疗效是很显著的。
2.2耳针治疗
耳针治疗主要以耳穴为主，在适当时候可以配以耳周体穴来治疗，并配伍：神门、皮质下、心、肾、肝、内耳、听会与听宫。使用揿针，每日进行一次，两只耳朵交替进行治疗[5]。
2.3穴位注射治疗法
患者治疗的主穴：听宫、听会、耳门与翳风。并且配以肺腧或是风池或是足三里、三阴交与丰隆等。选择主要的药物时一般选择改善内耳循环的药物，例如：天麻注射液、红花注射液、甲钴胺注射液或是腺苷菇注射液等。依据不同患者病情的不同，每一次的治疗选二至四个学位，每个穴位0.5毫升，每日治疗进行一次，一个疗程设定为十次治疗次数。其中患者经历长达一到九年的随访观察，统计出总有效率达到98.66%。临床效果与患者的病情、病程有着密切的联系。病程越短，患者听力的损伤程度越轻则患者临床效果更加显著。
2.4耳尖放血治疗法
耳尖穴的主要治疗功用中并没有说明关于治疗耳鸣的内容，但在临床上我们应用耳尖放血治疗法后的治疗效果非常显著，起到立竿见影的效果。两耳同时治疗或是两耳交替治疗，都为每三日进行治疗一次。设定一个月为一个疗程。耳尖放血的功效主要为镇肝潜阳、清热泻火、清脑明目等。特别对于耳鸣患者可以通过泄患者胸膈之上的火。其中放血为中医所认为有效的且古老的去火方式，由于患者耳尖同耳穴或是其它放血地方比较更容易定位与操作，疼痛感觉更轻，因此耳尖放血广泛应用于治疗耳鸣患者上[6]。中医认为“火性炎上”因此火症状主要体现为患者咽喉以上的部位，这里为耳朵处。通过放血排开咽喉以上的火，疏通其经络，对于治疗耳鸣患者的效果是极佳的。
2.5灸法
中医中认为“针所不为，灸之所宜。”患者的耳鸣情况主要分为两种，即：虚与实。并且在治疗难治性的耳鸣中，采用针刺效果不是很显著的。因此换为灸法治疗。在我国，灸法属于传统针灸医学的一个重要的组成部分。从整体上看针刺法与灸法是相同的功效，都是通过对患者特定部位的神经、体液或是经络的功能进行一定的激发或者刺激腧穴。对患者机体各个系统、组织的失衡状态进行调整，进而可以达到治疗耳鸣的目的[7]。但灸法也是有着自己不用的功效特征。与针刺治疗法不同的是，灸疗法是通过寒冷、温热以及非机械的刺激，来使患者的阴阳得到平衡、扶正祛邪，以达到对疾症的防治目的。特别是在古代灸法对防治疾症与保健的功效得到许多医者的重视。进行灸法时首先选择主要的穴位：液门、听宫、翳风、后溪、中渚。然后将灸管伸到患者内耳道进行灸疗。每日进行一次体穴，每个穴位进行十分钟的治疗。耳道每隔一日进行一次，每次持续五分钟，设定一个治疗周期为15天。
2.6联合治疗
由于治疗耳鸣患者的过程比较艰难，虽然采用上述的治疗方式都有着一定的临床效果，但在临床上，为了提高治疗效果，使上述治疗方法发挥各个优势，应当综合几种疗法或者再配以相应中药进行治疗，效果很显著[8]。在临床上联合治疗有针药并用、温针、激光经络穴位疗法、双极多点脉冲治疗仪等。
3.小结
针灸治疗耳鸣患者的方式有很多种，并且取得的疗效也是得到肯定的。为了进一步提高针灸治疗在治疗后的临床效果，就要深入了解当前针灸治疗法在治疗耳鸣患者的现实状况，将目前治疗的局限性尽快找出来。并且进行认真地修改与完善，统一定义临床疗效标准。本文主要对针灸治疗耳鸣的诊疗现状进行探究，值得医疗界推广与应用。
参考文献：
[1]丁雷，王嘉玺，刘大新，等.针刺听宫穴治疗耳鸣疗效观察及影响因素分析[J].北京中医药大学学报，2011，34（6）：430-432.
[2]陈婷婷，程海英，侯海鲲，等.从循经取穴看针灸治疗耳鸣的思路[J].中国医药导报，2010，7（1）：81-82.
[3]李伟.针灸结合药物治疗神经性耳鸣26例临床观察[J].河北中医药学报，2012，27（2）：36-37.
[4]马占魁.针灸配合手法复位治疗颈源性耳鸣168例[J].上海针灸杂志，2009，28（10）：599-599.
[5]戴俭宇，陈以国，苏妆，等.《针灸大成》中治疗耳鸣耳聋经穴考辨[J].长春中医药大学学报，2015，31（4）：817-819.
[6]杨琴，刘麟，胡蓉杰，等.艾司唑仑结合针灸治疗神经性耳鸣的疗效及对患者症状微循环状态的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（10）：105-106.
[7]王琰琼，李建林.针灸配合超短波治疗耳鸣33例[J].上海针灸杂志，2014，33（1）：61.
[8]林君，朱玉苗，刘霞，等.评价针灸联合心理辅导治疗耳鸣的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（98）：68-69.
论文作者:彭小平
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
标签：针灸论文; 患者论文; 治疗法论文; 穴位论文; 效果论文; 针刺论文; 耳针论文; 《健康世界》2016年第20期论文;