（眉山市彭山区人民医院；四川眉山620860 ）
【摘要】目的 研究优质护理在新生儿输液治疗中的应用效果。方法 选取我院近年收治的输液新生儿共60例，随机分组后，对照组实施常规护理，观察组加强优质护理干预。对比两组新生儿在输液过程中出现的不良事件发生率及患儿家属对护理的满意程度差异性。结果 输液不良事件方面，对照组发生率为30%，观察组为13.33%。满意度方面，对照组总满意度为73.33%，观察组为90%。各项对比组间差异显著（p＜0.05）。结论 在新生儿输液过程中实施优质护理可显著降低皮肤抓伤、针头回血、留置针管脱落等不良事件发生率，提升患儿家属对护理满意度。
【关键词】优质护理；新生儿；输液治疗；不良事件；满意度
The application of nursing quality in neonatal infusion treatment mode
wang Yan-bin
Meishan city prevailed in sichuan meishan 620860 district people's hospital
【 abstract 】 objective to study the application of high quality care in the neonatal infusion treatment effect. Selection method of infusion newborns admitted in our hospital in recent years, a total of 60 cases, after randomization, control group routine nursing, observation group to strengthen quality nursing intervention. Compared to two group of newborns in the incidence of adverse events appeared in the process of transfusion and satisfaction of nursing children with family members. The infusion of adverse events, the incidence of control group was 30%, the observation group was 13.33%. Satisfaction, control group total satisfaction was 73.33%, observation group was 90%. The difference between the control group significantly (p < 0.05). Conclusion in the process of neonatal infusion implement high quality nursing can significantly reduce the skin scratches, needle h., indwelling needle off the incidence of adverse events, such as ascending children families on nursing satisfaction.
【 key words 】 quality care; The newborn; Infusion treatment; Adverse events. satisfaction
优质护理指的是以患儿为中心，根据患儿年龄、疾病类型、哭闹程度等方面实施针对性护理干预[1]，减轻患儿由于输液所产生的哭闹程度，降低输液不良事件发生率[2]。本文采用对比方法研究了优质护理模式在新生儿输液治疗过程中的应用效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2016年3月至同年9月期间收治的输液新生儿共60例，按照随机原则分为两组。对照组中新生儿男女比例为16:14；胎龄处于35至41周之间，平均胎龄（39.4±0.8）周；出生天数在2至14天之间，平均天数为（5.3±0.9）天。观察组中新生儿男女比例为17:13；胎龄处于36至41周之间，平均胎龄（39.1±0.9）周；出生天数在3至14天之间，平均天数为（5.7±0.8）天。两组新生儿基础资料无明显差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法
对照组采用常规护理方式，在新生儿输液过程中为患者静脉穿刺。除了遇到特殊情况予以护理干预外，不实施其他护理操作。观察组采用优质护理模式，具体操作如下。
1.2.1提升护理技能
所有为新生儿穿刺的护理人员均需要提升自身穿刺技能，避免由于多次穿刺造成新生儿明显疼痛感引发哭闹，或造成患儿家属产生不满。护理人员需练习了解患儿的需求与病情，与患儿家属积极沟通，采用安抚方式与患儿家属一同完成穿刺操作并注意输液过程中对患儿穿刺位置的控制，避免由于其哭闹活动造成留置针管脱落[3]。静脉穿刺前可与患儿用温柔的语气加强沟通，虽然新生儿无法理解护理人员说话内容，但温柔的语言以及和蔼的面容可减轻其紧张感。若为新生儿输注的药物属于刺激性较强药物，应在输液速度上有所控制，切不可随意更换新生儿体位或调整滴注速度。
1.2.2创设优质输液环境
输液环境若能够达到舒适、轻松的氛围，可有效降低新生儿对陌生环境的恐惧程度，避免由于环境更换造成其紧张而无法成功穿刺。例如在输液室中可播放动画片或彩色画面，通过画面的变化吸引新生儿目光，降低其对穿刺操作的关注程度[4]。在输液大厅配备空调、报刊书架、饮水机以及一次性饮水纸杯等，为患儿家属提供人性化需求，避免其由于需要饮水或输液过程中的无聊等待引发心情上的烦躁。若输液室中需要等待，则应安抚患儿家属取得理解。另外，由于部分情况下输液室人员较多，可能需要排队等候输液。此时护理人员应做好顺序安排，避免出现插队等情况，引发排队等候人员情绪焦躁。
1.2.3加强巡视
为新生儿输液不仅需要在穿刺时提升穿刺技术，确保一次性成功，穿刺还应在穿刺后加强巡逻，确保在输液过程中不会由于患儿哭闹而造成针头回血危险。由于新生儿在输液期间可能出现哭闹、烦躁情况，手臂活动不仅易造成针头回血，还可能造成皮肤抓伤[5]。因此加强巡视可提前令患儿家属加强此方面的关注与控制，及时预防这类输液不良事件。若新生儿哭闹程度较重无法有效控制，可使用两条固定束缚带固定静脉留置针管，不仅可避免针管脱落，还可降低肢体循环障碍发生率。可是用衣物或薄被单将新生儿包裹，减轻输液液体流入体内产生发冷感程度。在巡视过程中也可主动询问新生儿家属是否需要帮助，例如部分新生儿家属需要上卫生间或饮水，护理人员可帮助将新生儿抱一抱，在护理过程中更体现人性化关怀。
1.2.4抓伤预防护理
可自制棉布小手套，在输液过程中将新生儿的小手包裹住，或使用无菌纱布包裹，避免新生儿指甲过长在躁动下抓伤皮肤。但在包裹时也需注意控制力度，避免过紧束缚造成血液不流通而引发手部微循环障碍。需注意，由于新生儿皮肤娇嫩，因此在包裹时不应使用过紧的橡皮筋或将绳子直接接触皮肤，以免哭闹过程中绳子将皮肤摩伤。可在包裹后使用较宽的布条轻轻系上，以不脱落为原则即可。
1.3观察指标
统计两组新生儿在输液过程中出现皮肤抓伤、针头回血以及留置针管脱落情况的人数并计算占组内比例。采用匿名问卷调查方式在输液室门口设置问卷调查填写表，分为满意、比较满意以及不满意三个程度，令患儿家属在自主意愿下划“√”，统计处于满意及比较满意的人数并计算总满意度。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1输液不良事件
统计两组新生儿在输液过程中出现皮肤抓伤、针头回血以及留置针管脱落情况。结果显示，对照组不良事件发生率为30%，观察组为13.33%，详情见表一。
3 讨论
随着我国医疗事业的不断发展以及人们对医疗服务水平要求的不断提高，优质护理模式现如今应用广泛[6]。这一护理模式指的是以患者为中心，提供力所能及的护理服务，尽可能提升患者对护理的满意感，降低由于护理操作不当而引发的不良事件几率。对于新生儿而言，由于其自我控制能力不足，因此在输液治疗过程中可能由于恐惧、疼痛以及对陌生环境的不适应感而出现明显哭闹现象，影响输液安全性及输液效率。优质护理是具有预见性的、人性化的、全面的护理服务，能够将健康宣教联合人文关怀，为患者提供相对于常规护理而言更高层次的护理操作与服务，在积极向上的职业素质、精良的静脉穿刺水平以及专业的护理技能下为新生儿提供全面的护理[7]。
现阶段，新生儿输液过程中所出现的护患纠纷往往是由于穿刺多次不成功，或输液过程中针头回血所致。这种情况下患儿家属难免会出现急躁感和担忧感，从而将情绪转移到护理人员身上。此时护理人员应向患儿家属详细解释穿刺未一次性成功的原因并获得谅解，若针头回血或留置针管脱落则应及时处理并详细向患儿家属讲解控制、预防方法以及危险性。
由于大脑及其他系统功能发育尚处于进行阶段，因此新生儿相对于成年人而言不具备与外界交流的语言能力，在日常更注重喂养需求。由于输液过程中无法正常进行喂养动作，可能引发新生儿哭闹，此时护理人员可协助患儿家属转移其注意力，若饥饿程度较重也可帮助抓住输液手臂，适当调整体位，方便哺乳。
根据本次研究结果，加强了优质护理干预的观察组新生儿在输液过程中出现皮肤抓伤、针头回血、留置针管脱落的几率分别为3.33%、6.67%以及3.33%，总发生率为13.33%；而对照组则分别为6.67%、13.33%以及10%，总发生率达到30%。证实在优质护理干预下可显著降低输液过程中皮肤抓伤、针头回血、留置针管脱落发生率，减轻新生儿由于输液不当造成的疼痛不适感，也可对新生儿家属的情绪产生较好的控制作用。满意度方面，对照组满意度为73.33%，而观察组达到90%。虽然两组均未达到100%满意程度，但相对而言优质护理下观察组新生儿家属对护理的满意程度更高，且该组处于满意程度的人数达到14例，占组内46.67%。
综上所述，在新生儿输液过程中实施优质护理干预有利于降低输液不良事件发生率，提升患儿家属对护理质量的满意程度，具有推广价值。
参考文献：
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[7]张海燕,张淑丽,高希花,董雷雷,张营营.应用鱼骨图分析新生儿静脉输液不良事件的原因及防范措施[J].中外医学研究,2014,v.12;No.251 27:94-96.
论文作者:王艳彬
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：新生儿论文; 患儿论文; 家属论文; 过程中论文; 针管论文; 针头论文; 程度论文; 《医师在线》2017年1月第2期论文;